138 lines
7.8 KiB
Plaintext
138 lines
7.8 KiB
Plaintext
================================================================================
|
||
FILE: Бъбречна туберкулоза.pptx
|
||
TOTAL SLIDES: 8
|
||
================================================================================
|
||
|
||
--- SLIDE 1 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Бъбречна туберкулоза
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 2 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Етиология
|
||
• Туберкулозата е бактериално заболяване с причинител Мicobacterium tuberculosis.
|
||
Обикновено инфекцията се развива в белите дробове и се разпространява по въздушно-капков път.
|
||
Урогениталната туберкулоза е най-честата извънбелодробна локализация. Засягането на пикочоотделителна система се дължи на:
|
||
хематогенни разсейки от огнище в белите дробове;
|
||
лимфогенни разсейки от огнище в белите дробове;
|
||
реактивация на старо туберкулозно огнище
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 3 ---
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• Tuberculosis Affects Маnу Parts of the Body
|
||
• CHS
|
||
• Toпsil
|
||
• (hrain аПЧ
|
||
• periloneumT
|
||
• musde
|
||
• epidilymis
|
||
• Pras ale
|
||
• apposile
|
||
• To alhel
|
||
• дпеха
|
||
• Pericarciumm
|
||
• Ureler
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 4 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Патогенеза и патоанатомия
|
||
• Заболелият бъбрек е с увеличени размери, но понякога- с намалени.
|
||
Цветът му на места е жълтеникав до червеникав.
|
||
Повърхността му е хълмиста и неравна.
|
||
Във вътрешността на органа се откриват множество кухини – каверни, изпълнени с гъста гной и калциеви отлагания.
|
||
В крайния етап на заболяването се наблюдава бъбречна пионефроза, характеризираща се с пълно унищожаване на бъбречната тъкан и заместването й от каверни, пълни с гной – „маджунест бъбрек”. Анатомичната структура е променена.
|
||
Често при въвличане на уретера в болестния процес се получават множество стриктури.
|
||
Пикочният мехур е с намалени размери, разязвена лигавица и задебелена стена. Това създава условия за рефлукс на урината (придвижването й обратно на нормалния и поток – от мехура, по уретера до бъбрека) и заразяване на другия, незасегнат бъбрек.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 5 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Клиника
|
||
• Основните симптоми на заболяването са отпадналост, липса на желание за работа, смущения в съня и нощни изпотявания.
|
||
Наблюдава се субфебрилитет в следобедните часове и повишено АН.
|
||
Болните се оплакват от болка, локализирана в бъбречната област или ниско в корема.
|
||
Характерни са микционно-дизуричните смущения – често уриниране, инконтиненция на урината, наличие на остатъчна урина след микция, хематурия, пиурия.
|
||
Налице е „изглаждане” на талията, което е причинено от увеличените размери на бъбрека.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 6 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Диагноза
|
||
• Диагнозата се поставя на базата на анамнезата и прегледа.
|
||
Находката от кръвните изследвания е: лека анемия, левкоцитоза и ускорена СУЕ.
|
||
От изследването на урината се установява кисела реакция, хематурия и левкоцитурия.
|
||
Чрез директна микроскопия може да се наблюдава причинителят Micobacterium tuberculosis.
|
||
Микробиологичното изследване на урина върху подходяща хранителна среда доказва също бактерия. Резултатите са готови след 35-40 дни.
|
||
Поради тази причина микробиологичното изследване в днешно време е заменено от квантифероновия тест. Сигурността му е 99%. Базира се на измерване на количеството на интерферон-гама – субстанция, отделена от специфични имунни клетки след стимулацията им от туберкулозния причинител.
|
||
Друг метод е PCR – диагностиката. Това е високотехнологичен метод, при който се намножава специфичен фрагмент от ДНК на туберкулозния причинител.
|
||
От образната диагностика най-често изпозлвани са рентгена и ехографията. Откриват се промени в размерите и структурата на бъбреците.
|
||
Чрез цистоскопия се диагностицират разязвени участъци в лигавица. От тях може да се вземе късче тъкан и да се изследва микробиологично.
|
||
Компютърната томография и ядреномагнитният резонанс доказват налични каверни.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 7 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Лечение
|
||
• Лечението на бъбречната туберкулоза се извършва с комбинация от няколко туберкулостатични препарата.
|
||
Продължителността е различна – от 6 до 12 месеца, като периодично се проследява бъбречната функция.
|
||
При напреднала и тежка туберкулоза с необратими промени в органа лечението е хирургично – пълно или частично отстраняване на органа.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 8 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• СЗО препоръчва следната схема на дозиране, базирана на телесно тегло, като първа линия лечение.
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• Веднъж дневно
|
||
• 3 пъти седмично
|
||
• Лекарство
|
||
• Доза в mgl Максимална
|
||
• Доза в mgl Максимална
|
||
• дозов
|
||
• доза
|
||
• mg
|
||
• дозов
|
||
• доза
|
||
• mg
|
||
• интервал
|
||
• интервал
|
||
• mg kg
|
||
• в mg kg
|
||
• телесно
|
||
• телесно
|
||
• тегло
|
||
• тегло
|
||
• Изониазид
|
||
• 5 (4-6)
|
||
• 300
|
||
• 10 (8-12)
|
||
• 900
|
||
• Рифампицин
|
||
• 10 (8-12)
|
||
• G00
|
||
• 10 (8-12)
|
||
• 600
|
||
• Пиразинамид
|
||
• 25 (20-
|
||
• 35 (30-
|
||
• 30)
|
||
• 40)
|
||
• Етамбутол
|
||
• 15 (15
|
||
• 35 (25-
|
||
• 20)
|
||
• 35)
|
||
• Стрептомицин
|
||
• 15 (12-
|
||
• 15 (12-
|
||
• 1000
|
||
• 18)
|
||
• 18)
|
||
|