242 lines
18 KiB
JSON
242 lines
18 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "Пиелонефрит.pptx",
|
||
"total_slides": 19,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Остър и хроничен пиелонефрит"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [
|
||
"Определние",
|
||
"Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, което обхваща паренхима и легенчето на бъбрека- директно попадане на бактерии там. \nЖените боледуват 2-3 пъти по-често от мъжете. \nНедолекуването или неправилното лечение на острия пиелонефрит може да доведе до хронифицирането му. \nХроничният пиелонефрит е най-честото бъбречно заболяване."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"Най-честият причинител на пиелонефрита са Грам (-) бактерии: Е.coli (при около 60-70% от болните), Proteus, Pseudomonas и др. Грам (+) бактерии като Staphilococcus aureus и Enterococcus faecalis се изолират по-рядко."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [
|
||
"Предразполагащи фактори:",
|
||
"1.Принадлежност към женския пол (поради по късата уретра която е първата бариера пред инфекцията)."
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Матка",
|
||
"Пубнчна",
|
||
"Ректу",
|
||
"Чревнн бактерин",
|
||
"бактерин",
|
||
"третрата",
|
||
"{#втласкват",
|
||
"мехура"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9850441827101435,
|
||
0.7711513446276759,
|
||
0.9915012566799876,
|
||
0.6784945575296242,
|
||
0.8209898890215658,
|
||
0.5863852167869618,
|
||
0.5351492305188331,
|
||
0.6472269245132807
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"Предразполагащи фактори:",
|
||
"2.Смущения в нормалното оттичане на урината предизвикани от други бъбречни заболявания- бъбречно-каменна болест,везикоуретерален рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур към пикочопроводите),простатна хиперплазия (уголемяване на простатната жлеза при мъжете), стриктура (стеснение) на пикочните пътища.\u000b 3.Повишена концентрация на урината при намален прием на течности,или значими водни загуби на организма,тъй като при разредена урина бактериите изпитват значителни трудности поради намаление на осмотичното налягане на урината което води до преминаване на вода вътре в бактериалната клетка която в един момент се издува вследствие на увеличения си обем и дори може образно казано да се «спука». Не случайно пиелонефритът зачестява през летните месеци когато организмът губи много течности вследствие на изпотяването и съответно отделя по-малко количество и по-концентрирана урина.\u000b 4.Други предразполагащи фактори-бременност и наличие на заболявания като: Захарен диабет, Хроничен запек,Травма при секс и други."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [
|
||
"Класификация",
|
||
"Според протичането:\nОстър пиелонефрит.\nХроничен пиелонефрит:\nАктивна форма;\nЛатентна форма;\nРемисия.\nВторични пиелонефрити.\nСпоред дренажа:\nОбстуктивен\nНеобструктивен\nЕдностранен или двустранен"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патогенеза",
|
||
"Бактериите достигат до бъбреците по три начина (пътища):\nАсцендентен е пътят, при който бактериите достигат бъбречния паренхим по хода на пикочните пътища и посока, обратна на уринния ток (пикочен канал–пикочен мехур–уретер–бъбрек). От голямо значение е наличието на обструкции(стеснения,запушвания) по хода на пикочните пътища, което благоприятства „изкачването” на бактериите към бъбрека.\nПо кръвен път бактериите достигат до бъбреците при наличието на възпалително огнище, отдалечено от бъбреците или при сепсис.\n Лимфният път на проникване на инфекцията се оспорва от много автори."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"Остър ПН",
|
||
"На повърхността на бъбрека се виждат малки кръвоизливи и абсцеси. \nПри обструкция на пикочните пътища и асцендентна инфекция кухината на легенчето е разширена, лигавицата е зачервена и оточна, често покрита с гноевиден налеп. \n\nСерозен и гноен остър пиелонефрит."
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Остър пиелонефрит",
|
||
"Бъбрек",
|
||
"калекцин"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8918961303639377,
|
||
0.9999775157944271,
|
||
0.7461377960567993
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [
|
||
"Клиника на остър ПН",
|
||
"Заболяването има остро начало. Общото състояние на болните е увредено. \nФебрилитет до 39-40° С, с втрисания и изпотявания. \nПостоянни болки в лумбалната област – едностранно или двустранно, с различна интензивност. \nПри серозно възпаление болката е тъпа.\nПри гнойно възпаление– силна, пробождаща болка, съпроводена с много висока температура и обща интоксикация. \nПри обструкция болката е с коликооб-разен характер.\nДизурични смущения – парене при уриниране, чести позиви. \nПолиурия.\nСукусио реналис (++), болезненост по хода на уретерите и/или пикочния мехур. \nАртериалното налягане най-често е нормално. Отоци липсват."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"Лабораторни изследвания:",
|
||
"Изследването на урината показва обилна левкоцитурия, бактериурия, лека протеинурия, множество епителни клетки, понякога и еритроцитурия. \nОт кръвните изследвания – силно повишена СУЕ и левкоцитоза. \nСтойностите на азотните тела (урея, креатини) в кръвта са нормални, освен ако няма предшестващо бъбречно страдание."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"Усложнения:",
|
||
"Некроза на бъбречните папили – протича с хематурия, влошаване на бъбречната функция.\nПаранефрит – възпаление на околобъбречните тъкани – протича с много висока температура, силни лумбални болки .\nОстра бъбречна недостатъчност. \n\n\nПри правилно лечение острият пиелонефрит преминава за 10-15 дни."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен ПН",
|
||
"Макроскопски двата бъбрека са намалени, с различна големина. \nПовърхността им е неравна, с характерни различни по големина цикатрикси, които засягат неравномерно бъбрека. \nОбразуват се деформации на повърхността на бъбрека, чашките и легенчето. \nХистологично:\nлимфоцитни инфилтрати и склероза. \nОколо гломерулите се образува фиброза. \nТубулите са с тежка атрофия. \nБъбречното легенче е с хронични възпалителни промени."
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Здоровая",
|
||
"Хронический",
|
||
"пиелонефрит"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8258626179155963,
|
||
0.999851368616999,
|
||
0.999997196447065
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [
|
||
"Клиника:",
|
||
"Може да се равива с години и симптомите да бъдат много малко: \nТежест в кръста, лесна уморяемост и промени в урината (розова и мътна) са най-честите причини. \nС напредване на процеса се появяват сухота в устата, жажда и увеличаване на количеството на отделената урина. \nПовишеното кръвно налягане, особено при млади хора, може да бъде единствен симптом. \nПри изостряне на хроничния процес, симптомите наподобяват тези на острият пиелонефрит-висока температура (38-40 С ̊), разтрисане, обща отпадналост, главоболие, безапетитие, повръщане, болки в кръста (едностранно или двустранно), промени в урината (мътна и с „парцалчета”). Може също така да има често уриниране и болка при уриниране."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"Параклиника:",
|
||
"Изследването на урината показва невисока протеинурия, левкоцитурия, бактериурия, при калкулозен пиелонефрит – и еритроцитурия. \nOт кръвта- анемия, ускорена СУЕ, висок CRP, особено при обостряне на инфекцията. \nКонцентрационната способност е намалена, понижена е гломерулната филтрация."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"Образни изследвания:",
|
||
"Венозна урография: \nувеличени размери на легенчето (атония, деформирани чашки, рефлукс); \nнарушено излъчване на контрастната материя от бъбреците; \nизменение във формата и размерите на бъбреците."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"Образни изследвания",
|
||
"Бъбречната сцинтиграфия: натрупване на изотопа в здравите участъци, а в огнищата с болестни промени липсва натрупване. \nЕхографията на бъбреците:\nнамален размер на бъбрека,\nстеснен паренхим, \nпроменен пиело-паренхимен индекс >1 с неравна граница между паренхим и легенче. \nКАТ и ЯМР"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"Усложнения: Артериална хипертония, анемия, нефросклероза, ХБН. \nПротичане: прогресивно, възпалителният процес обхваща все нови зони от бъбречния паренхим. Крайният резултат е развитие на хронична бъбречна недостатъчност."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"Лечение на хроничен ПН",
|
||
"Активната фаза-като остър ПН\nТърсене и лечение на предразполагащи състояния-нефролитиаза, простатен аденом, захарен диабет и др. \nСимптоматично лечение – хипотензивно лечение при хипертония, кръвопреливане при анемия, витамини- А, В1, В6 и др. \nСлед стихване на острите явления е подходящо балнеолечение в Горна баня или Хисаря и пиене на минерална вода от същите места."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"Профилактика",
|
||
"За профилактика на пиелонефрита е важно:\n навреме да се лекуват инфекциите на долните пикочни пътища; \nВродените малоформации на отделителната система също трябва навреме да се ликвидират, за да се избегнат усложнения, едно от което е пиелонефритът.\n\nПри вече диагностициран пиелонефрит е от изключително значение да се проведе пълният антибиотичен курс. Укрепването на имумнитета, а също така и уроваксините (Уростим, Уроваксом) могат да бъдат от голяма помощ за справянето с инфекциозния процес. \nПонякога при хроничните пиелонефрити като профилактика от рецедив могат да се използват дълги курсове (до няколко месеца) с редуцирани дози антибиотици, както и уроантисептици.\nПериодични урокултури."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |