697 lines
33 KiB
JSON
697 lines
33 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "ритъмни нарушения.pptx",
|
||
"total_slides": 53,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Животозастрашаващи ритъмни нарушения"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [
|
||
"2",
|
||
"Определение",
|
||
"Всяко едно ритъмно нарушение, което може да доведе до значимо намаляване на минутния обем на сърцето (МОС), а оттам на артериалното кръвно налягане (AКН) и перфузията на жизнено важните органи - мозък, сърце и бял дроб."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"3",
|
||
"Алгоритъм на поведение",
|
||
"Оценката и лечението при тези състояния се определя от два фактора:\nСъстоянието на пациента (стабилно или нестабилно).\nХарактеристиката на настъпилите ритъмни или проводни нарушения."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [
|
||
"4",
|
||
"Алгоритъм на поведение",
|
||
"Осигурете кислородолечение с висок поток.\nОсигурете надежден венозен източник.\nПроследете АКН, СЧ, ЕКГ, SpO2.\nНаправете 12 канална ЕКГ, ако е възможно.\nКоригирайте нарушенията в електролитите (К+, Са2+, Mg2+).\nПреценете кои са причините, които са довели до това състояние."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"5",
|
||
"Алгоритъм на поведение",
|
||
"Наличието или липсата на сериозна симптоматика определят лечението на повечето от аритмиите.\nСледващите изброени неблагоприятни фактори (сериозна симптоматика), определят пациента като нестабилен, поради настъпилата аритмия:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [
|
||
"6",
|
||
"Неблагоприятни фактори",
|
||
"Шок:\nСтепенни нарушения в съзнанието от намаления мозъчен кръвоток;\nХипотония – САКН под 90 mmHg;\nБледи, студени и изпотени с лепкава пот кожа и крайници, поради повишената симпатикусова активност;\nСинкоп поради намаления мозъчен кръвоток;\nТахикардия над 150 удара/min;\nБрадикардия под 60 удара/min;"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"7",
|
||
"Неблагоприятни фактори",
|
||
"Помпена недостатъчност:\nЛевокамерна:\nБелодробен оток;\nХипотония.\nДеснокамерна:\nЮгуларна венозна дистензия;\nХепатомегалия;\nОтоци по депендентните части на тялото.\nМиокардна исхемия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"8",
|
||
"Терапевтични методи",
|
||
"Физикални процедури\nЕлектролечение:\nКардиоверзио;\nПейсиране.\nАнтиаритмично и друго медикаментозно лечение."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [
|
||
"9",
|
||
"Брадикардия",
|
||
"Видове:\nАбсолютна - по-ниска от 60 уд/min.\nОтносителна (клинично значима) – брадикардия, която се явява неадекватна за дадени клинични условия."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"10",
|
||
"Етиологични фактори",
|
||
"Заболявания на сърцето:\nОстър инфаркт на миокарда;\nМиокардна исхемия;\nСиндром на болния синусов възел.\nДруги причини:\nВазовагален отговор;\nХипотермия;\nХипогликемия;\nМедикаменти – Digoxin, Бета-блокери, Са антагонисти"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"11",
|
||
"Алгоритъм на поведение при брадикардия",
|
||
"Осигурете проходими дихателни пътища.\nОсигурете ефективна вентилация.\nДобавете кислород.\nМониторирайте хемодинамиката:\nЕКГ;\nСЧ, АКН, сатурация.\nОсигурете венозен достъп.\nПотърсете и лекувайте вероятната причина – нарушения в електролитите."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"12",
|
||
"Алгоритъм на поведение при брадикардия",
|
||
"Налице ли е симптоматика за нарушена тъканна перфузия?\nСАКН под 90 mmHg;\nСърдечна честота под 60 уд/min;\nХемодинамично значими камерни аритмии;\nПомпена недостатъчност."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [
|
||
"13",
|
||
"Алгоритъм на поведение при брадикардия",
|
||
"Ако няма сериозна симптоматика провери за:\nПрекарана асистолия;\nAV блок тип Möbitz II;\nПълен блок с широк QRS комплекс;\nКомпенсаторна камерна пауза над 3 s.\nАко не - внимателен мониторинг"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"14",
|
||
"Алгоритъм на поведение при брадикардия",
|
||
"Ако има сериозна симптоматика:\nAtropine 0.5 mg iv, до обща доза 3 mg iv\nПри липса на задоволителен резултат се прилагат:\nIsoprenaline 5 mcg.min−1 начална доза;\nAdrenaline 2–10 mcg.min−1;\nАлтернативни медикаменти* или\nТранскутанно пейсиране\nПотърсете експертна помощ и се пригответе за трансвенозно пейсиране."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"15",
|
||
"Алтернативни медикаменти *",
|
||
"Dopamine 2–10 mcg.kg−1.min−1;\nTheophylline 100–200 mg бавно iv ако причината е долен миокарден инфаркт, трансплантация на сърце или травна на гръбначния мозък.\nGlucagone 3 mg+3 mg/h iv при отравяне с бета-блокери или калциеви антагонисти;\nGlycopyrolate при липса на ефект от Atropine."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"Пейсиране",
|
||
"При липса на ефект от медикаментите се преминава към транскутанно пейсиране.\nПроцедурата може да бъде болезнена и е необходимо да се приложи седиране или обезболяване.\nПри невъзможност за бързо започване може да се приложи удар с юмрук върху стерналната кост."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"Пейсиране",
|
||
"Потърсете помощ от експерт за да се определи необходимостта от прилагане на временно трансвенозно пейсиране.\nПоказанията са:\nАнамнеза за скоро прекарана асистолия;\nAV block тип Möbitz II;\nПълен блок III степен особено при широк QRS комплекс или начална СЧ<40 удара/min или данни за камерно спиране за повече от 3 s."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"18",
|
||
"Търси и лекувай причината",
|
||
"Х:\nХиповолемия;\nХипоксия;\nХипогликемия;\nХипо/хиперкалиемия;\nХипотермия;\nХипо рН (тежка ацидоза)."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"19",
|
||
"Причини за брадикардия",
|
||
"Т:\nТоксини – бета-блокери, Са антагонисти;\nТампонада на сърцето;\nТромбоза на коронарни или белодробни съдове;\nТравма - хиповолемия, повишено ВЧН;\nТензионен (вентилен) пневмоторакс."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 20,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Оценете; използвайки ABCDE алгоритъма",
|
||
"Започнете кислородолечение и осигурете венозен ДОСТЪП",
|
||
"Проследявайте ЕКГ, АКН; SpO_ 12-канален ЕКГ запис",
|
||
"Определете",
|
||
"коригирайте обратимите причини (напр. електролитни нарушения)",
|
||
"Потърсете белези на усложнения",
|
||
"Шок",
|
||
"2 Синкоп",
|
||
"He",
|
||
"3 Исхемия на миокарда",
|
||
"Помпена недостатъчност",
|
||
"Atropine",
|
||
"500 mcg iv",
|
||
"Задоволителен отговор?",
|
||
"Да",
|
||
"He",
|
||
"Риск от Асистолия?",
|
||
"Скоро прекарана асистолия",
|
||
"Да",
|
||
"AV блок тип Mobitz Il",
|
||
"Пълен AV блок",
|
||
"широки QRS комплекси",
|
||
"Камерна пауза > 3 s",
|
||
"Мерки междувременно:",
|
||
"Atropine 500 mcg iv",
|
||
"повторете максимум до 3 mg",
|
||
"He",
|
||
"Isoprenaline 5 mcg min-1",
|
||
"Adrenaline 2-10 mcg min1",
|
||
"Алтернативни медикаменти*",
|
||
"ИЛИ",
|
||
"Транскутанно пейсиране",
|
||
"Потърсете помОЩ от експерт",
|
||
"Проследете пациента",
|
||
"Осигурете трансвенозно пейсиране",
|
||
"Алтернативите вклюЧВат:",
|
||
"Aminophylline",
|
||
"Dopamine",
|
||
"Glucagon (при предозиране на бета-блокери или",
|
||
"калциеви антагонисти)",
|
||
"Glycopyrrolate може да ce използва вместо Atropine",
|
||
"@gKC"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9737420492755867,
|
||
0.9067294681904835,
|
||
0.7021487256739533,
|
||
0.9999967957275941,
|
||
0.9655479219585652,
|
||
0.9685948994247231,
|
||
0.7238787412643433,
|
||
0.9932703780654105,
|
||
0.9739519176296308,
|
||
0.9981694369326829,
|
||
0.9738124653179744,
|
||
0.9999948580790059,
|
||
0.8915689331231058,
|
||
0.9244264001996377,
|
||
0.9999897161844511,
|
||
0.986295802420113,
|
||
0.8491024239507957,
|
||
0.9263492225058599,
|
||
0.9999967968410157,
|
||
0.7497382643495939,
|
||
0.9850089097954707,
|
||
0.9187621499525228,
|
||
0.8969871750296631,
|
||
0.9993866487348974,
|
||
0.8813599314246088,
|
||
0.7632396273647228,
|
||
0.9928141300226,
|
||
0.9088971401930107,
|
||
0.8110338878082585,
|
||
0.9855732285732282,
|
||
0.9998815522278414,
|
||
0.995399364402758,
|
||
0.524077912554678,
|
||
0.957555522879858,
|
||
0.9896878934385422,
|
||
0.5724046007559461,
|
||
0.5502303865551689,
|
||
0.9999999157063015,
|
||
0.9648876594247717,
|
||
0.9973268466683656,
|
||
0.7717991863212251,
|
||
0.6950130462646484
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 21,
|
||
"text_content": [
|
||
"21",
|
||
"Тахикардия",
|
||
"Увеличена сърдечна честота на 100 удара/min при възрастен пациент."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 22,
|
||
"text_content": [
|
||
"22",
|
||
"Алгоритъм на поведение при тахикардия",
|
||
"Осигурете проходими дихателни пътища.\nОсигурете ефективна вентилация.\nДобавете кислород.\nМониторирайте хемодинамиката:\nЕКГ;\nСЧ, АКН, сатурация.\nОсигурете венозен достъп."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 23,
|
||
"text_content": [
|
||
"23",
|
||
"Алгоритъм на поведение при тахикардия",
|
||
"Оценка на пациента:\nСтабилна ли е хемодинамиката?\nИма ли налична сериозна симптоматика?\nДължи ли се това на тахикардията?"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 24,
|
||
"text_content": [
|
||
"24",
|
||
"Нестабилен пациент",
|
||
"Налице е сериозна симптоматика:\nСтепенни промени в съзнанието\nИсхемична гръдна болка\nСАКН < 90 mmHg\nПомпена недостатъчност\nУстановете, че симптоматиката се дължи на променената сърдечна честота!\nПодготви се за незабавно за синхронизирано кардиоверзио (СКВ)!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 25,
|
||
"text_content": [
|
||
"Синхронизирано кардиоверзио",
|
||
"Ако се налага приложението на СКВ при предсърдни или камерни тахиаритмии, ударът трябва да бъде синхронизиран по-скоро с R вълната, отколкото с Т вълната на ЕКГ.\nТака с избягване на относителния рефрактерен период, се намалява риска от предизвикване на камерни фибрилации.\nПри пациенти в съзнание, процедурата налага допълнително седиране."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 26,
|
||
"text_content": [
|
||
"Синхронизирано кардиоверзио",
|
||
"При ширококомплексна тахикардия и предсърдно мъждене се започва с 200 J монофазен или 120–150 J бифазен ток, като при неуспех се покачва стъпаловидно\nПредсърдното трептене и пароксизмална надкамерна тахикардия често се конвертират с по-ниска енергия - начална 100 J монофазен или 70–120 J бифазен. При неуспех може да се осъществят допълнителни опити за конверсия със стъпаловидно покачваща се енергия."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 27,
|
||
"text_content": [
|
||
"27",
|
||
"Алгоритъм на поведение при нестабилен пациент",
|
||
"До три удара СКВ – винаги под седиране или обща анестезия.\nCordarone 300 mg iv за 10-20 min и нов електрошок.\nСлед това приложете Cordarone 900 mg iv за 24 h."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 28,
|
||
"text_content": [
|
||
"28",
|
||
"Стабилен пациент без сериозна симптоматика",
|
||
"Какъв е QRS комплекса?\nТесен – под 0.12 s;\nСинусов ритъм?\nШирок – над 0.12 s:\nПравилен\nНеправилен – потърсете мнение и помощ на екперт"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 29,
|
||
"text_content": [
|
||
"При широк неправилен QRS комплекс",
|
||
"Потърсете мнение от експерт;\nВъзможностите включват:\nПредсърдно мъждене с бедрен блок - действа се както при тесен комплекс \nПредсърдно мъждене - приложете Cordarone \nПолиморфна КТ (torsades de pointes - приложете Magnesium 2 g iv за 10 min)."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 30,
|
||
"text_content": [
|
||
"30",
|
||
"Предсърдно трептене и мъждене",
|
||
"Клинично стабилен ли е пациентът?\nИма ли нарушена помпена функция?\nИма ли WPW?\nКаква е продължителността - повече или по-малко от 48 часа?"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 31,
|
||
"text_content": [
|
||
"31",
|
||
"Насоки на лечението при предсърдно трептене",
|
||
"Нестабилния пациент се лекува незабавно!\nКонтролирайте сърдечната честота!\nКонтролирайте сърдечния ритъм!\nОсигурете антикоагулация!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 32,
|
||
"text_content": [
|
||
"При широк правилен QRS компекс",
|
||
"При камерна тахикардия или неясен ритъм: \nCordarone 300 mg iv за 20-60 min; след това 900 mg за 24 h\nПри предварително доказана Синусова камерна тахикардия с бедрен блок: \nПриложете Cordarone, както при тахиардия с правилен тесен комплекс"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 33,
|
||
"text_content": [
|
||
"33",
|
||
"Тесен QRS комплекс със синусов ритъм",
|
||
"Приложете вагусови прийоми\nAdenosine 6 mg бърз iv болус; при неуспех приложете 12 mg; при неуспех приложете още 12 mg; \nНепрекъснат ЕКГ мониторинг.\nПроверете възстановен ли е нормалния синусов ритъм?\nНе – потърсете помощ от експерт;\nВероятно предсърдно трептене;\nНеобходим контрол на сърдечната честота с приложение на бета-блокер."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 34,
|
||
"text_content": [
|
||
"34",
|
||
"Тесен QRS комплекс със синусов ритъм",
|
||
"Приложете вагусови прийоми\nAdenosine 6 mg бърз iv болус; при неуспех приложете 12 mg; при неуспех приложете още 12 mg; \nНепрекъснат ЕКГ мониторинг.\nПроверете възстановен ли е нормалния синусов ритъм?\nДа – потърсете помощ от експерт;\nВероятна пароксизмална надкамерна тахикардия по re-entry механизъм:\nЗапис на 12-канално ЕКГ при синусов ритъм;\nПри рецидив приложете отново Adenosine и започнете профилактика с антиритъмни средства"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 35,
|
||
"text_content": [
|
||
"35",
|
||
"Тесен QRS комплекс без синусов ритъм",
|
||
"Тахикардия с тесни и неправилни комплекси вероятно предсърдно мъждене\nКонтрол на сърдечната честота с:\nБета-блокер или Diltiazem;\nОбмислете прилагане на Digoxin или Cordarone при белези за помпена недостатъчност.\nАнтикоагулант при продължителност > 48 h."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 36,
|
||
"text_content": [
|
||
"36",
|
||
"Тяснокомплексна тахикардия",
|
||
"12 канално ЕКГ\nБързо клинично изследване\nВагални прийоми\nAdenosine 6 mg iv +12 mg iv +12 mg iv\nДиференциална диагноза:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 37,
|
||
"text_content": [
|
||
"37",
|
||
"Диференциална диагноза",
|
||
"Ектопична предсърдна тахикардия\nМултифокална предсърдна тахикардия\nПароксизмална надкамерна тахикардия (PSVT)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 38,
|
||
"text_content": [
|
||
"38",
|
||
"Тахикардия на възела",
|
||
"Запазена:\nБез СКВ\nCordarone\nEsmolol, Labetalol, Propranolol\nDiltiazem, Verapamil"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 39,
|
||
"text_content": [
|
||
"39",
|
||
"Тахикардия на възела",
|
||
"EF<40% и/или хронична помпена недостатъчност:\nБез СКВ\nCordarone"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 40,
|
||
"text_content": [
|
||
"40",
|
||
"PSVT",
|
||
"Запазена:\nCa антагонисти\nБета блокери\nDigoxine\nСКВ\nProcainamide, Cordarone; Sotalol"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 41,
|
||
"text_content": [
|
||
"41",
|
||
"PSVT",
|
||
"EF<40% и/или хронична помпена недостатъчност:\nБез СКВ\nDigoxine\nCordarone\nDilthiazem"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 42,
|
||
"text_content": [
|
||
"42",
|
||
"Ектопична или мултифокална предсърдна тахикардия",
|
||
"Без СКВ:\nСа антагонисти\nБета блокер\nCordarone"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 43,
|
||
"text_content": [
|
||
"43",
|
||
"Ектопична или мултифокална предсърдна тахикардия",
|
||
"EF < 40% и/или хронична помпена недостатъчност:\nБез СКВ\nCordarone\nDilthiazem"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 44,
|
||
"text_content": [
|
||
"44",
|
||
"Стабилна ширококомплексна тахикардия",
|
||
"12 канално ЕКГ\nЕзофагеални отвеждания\nКлиничен оглед\nДиференциална диагноза:\nНадкамерна тахикардия\nШирококомплексна тахикардия от неизвестен тип\nКамерна тахикардия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 45,
|
||
"text_content": [
|
||
"45",
|
||
"Ширококомплексна тахикардия от неизвестен тип",
|
||
"Запазена помпена функция:\nСКВ\nProcainamide\nCordarone\nНарушена помпена функция:\nСКВ\nCordarone"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 46,
|
||
"text_content": [
|
||
"46",
|
||
"Камерна екстрасистолия",
|
||
"Lidocaine - 1-3 mg/kg"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 47,
|
||
"text_content": [
|
||
"47",
|
||
"Стабилна \u000bКамерна тахикардия",
|
||
"Мономорфна КТ:\nНормална помпена функция:\nProcainamide или Sotalol\nДруги приемливи: Cordarone, Lidocaine\nНиска EF:\nCordarone - 150 mg iv bolus за 10 min или:\nLidocaine 0.5-0.75 mg/kg iv струйно, след което\nСКВ"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 48,
|
||
"text_content": [
|
||
"48",
|
||
"Стабилна \u000bКамерна тахикардия",
|
||
"Полиморфна КТ - удължен ли се явява QT интервала?\nНормален:\nЛекувай исхемията\nКоригирай диселектролитемията\nБета блокери или Lidocaine или Cordarone или Procainamide или Sotalol\nПри нарушена помпена функция - Cordarone или Lidocaine и СКВ"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 49,
|
||
"text_content": [
|
||
"49",
|
||
"Стабилна \u000bКамерна тахикардия",
|
||
"Полиморфна КТ - удължен ли се явява QT интервала?\nУдължен\nКоригирай диселектролитемията\nMgSO4 или Overdrive pacing или Isoprenaline или Phenytoine или Lidocaine\nПри нарушена помпена функция - Cordarone или Lidocaine и СКВ"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 50,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Определете",
|
||
"Синхронизирано кардиоверзио\"",
|
||
"СТагипен",
|
||
"Налице ЛИ ₽ тесен ORS",
|
||
"Широк",
|
||
"Amicd scne",
|
||
"Широк ORS",
|
||
"Пра вилен л",
|
||
"Синасооритм?",
|
||
"иденес",
|
||
"#дене",
|
||
"чогз",
|
||
"u"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.5856010625163899,
|
||
0.7350015731491324,
|
||
0.6009366726916744,
|
||
0.8512053563868444,
|
||
0.8027590060712256,
|
||
0.6169997826559392,
|
||
0.6627021980678036,
|
||
0.5676562045841905,
|
||
0.6067754029329331,
|
||
0.5438256787379044,
|
||
0.625904440806904,
|
||
0.8463525772094727,
|
||
0.7624352488033423
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 51,
|
||
"text_content": [
|
||
"51",
|
||
"Синхронизирана кардиоверзия",
|
||
"Кислород\nАспирационна система\nВенозен източник\nНабор за интубация и вентилация\nПодходяща премедикация"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 52,
|
||
"text_content": [
|
||
"52",
|
||
"Индикации за синхронизирано кардиоверзио",
|
||
"Камерна тахикардия\nPSVT\nПредсърдене трептене\nПредсърдно мъждеене"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 53,
|
||
"text_content": [
|
||
"53",
|
||
"Синхронизирано кардиоверзио",
|
||
"50 J при PSVT и АF!\n100 J\n200 J\n300 J\n360 J монофазна енергетична доза или клиничния еквивалент на бифазна енергетична доза.\nВинаги под седиране или анестезия!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |