954 lines
40 KiB
JSON
954 lines
40 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "InHospital CPCR (1).pptx",
|
||
"total_slides": 47,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Терминални състояния"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"Нашите задачи днес",
|
||
"Болнична ресусцитация*\nЕКГ диагнози при клинична смърт \nРазширено поддържане на живота*\nПродължително поддържане на живота - постресусцитационно лечение и грижи*\nПрогноза при клинична смърт*\n\n\n*CPR Guidelines ERC (2015), Resuscitation 95 (2015) 100–147",
|
||
"3"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [
|
||
"4",
|
||
"Какво трябва да направим?",
|
||
"Клинична смърт - КПЦР\nСмърт на мозъка - кондициониране на донора\nБиологична смърт - изпращане с достойнство\nКортикална смърт ?"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"5"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"EUROPEAN",
|
||
"RESUSCITATION",
|
||
"Болнична ресусцитация",
|
||
"COUNCIL",
|
||
"Пациент в критично състояние",
|
||
"Повикайте за ПОМОЩ и оценете пациента",
|
||
"He",
|
||
"Признаци на живот?",
|
||
"Да",
|
||
"Потърсете",
|
||
"Проверете/осигурете ABCDE",
|
||
"реанимационен екип",
|
||
"Разпознайте и лекувайте причина",
|
||
"Осигурете кислород, мониторинг",
|
||
"И венозен източник",
|
||
"КПР 30.2",
|
||
"при осигурени проходими",
|
||
"ДП и кислород",
|
||
"Потърсете",
|
||
"реанимационен",
|
||
"Мониторирайте сърдечния",
|
||
"екип при",
|
||
"необходимост",
|
||
"ритъм",
|
||
"При необходимост,",
|
||
"опитайте дефибрилация",
|
||
"Разширено поддържане",
|
||
"Предайте пациента на",
|
||
"на живота при пристигане",
|
||
"реанимационния екип",
|
||
"на реанимационния екип",
|
||
"wwW-erc-edu",
|
||
"info@ercedu",
|
||
"Published October 2015 by European Resuscitation Council vzw, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgium",
|
||
"Copyright: @ European Resuscitation Council vzw",
|
||
"Product reference: Poster_ALS_IHCAT_Algorithm_ENG_20150930"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9994990993075539,
|
||
0.8407328136066178,
|
||
0.7591184305377366,
|
||
0.7908545015587949,
|
||
0.9701320024376779,
|
||
0.8213839707752602,
|
||
0.9588496181054108,
|
||
0.7718089072409391,
|
||
0.9998197848323576,
|
||
0.9999921719079997,
|
||
0.999175133221637,
|
||
0.9586300858240382,
|
||
0.9990193635054203,
|
||
0.9991895479550611,
|
||
0.9315457867465314,
|
||
0.9279564435689535,
|
||
0.9904592628779034,
|
||
0.9916409767190877,
|
||
0.9999939600535425,
|
||
0.9924400199703561,
|
||
0.9990865172015115,
|
||
0.9275310598233354,
|
||
0.9999955607470427,
|
||
0.9998806335574976,
|
||
0.8507245858792947,
|
||
0.8679316944337033,
|
||
0.9902815757420516,
|
||
0.7932130124362518,
|
||
0.9921652235843992,
|
||
0.8955124658814029,
|
||
0.9652304013153471,
|
||
0.6166038028052704,
|
||
0.9999963866556619,
|
||
0.6800839111052346,
|
||
0.9562062042953314,
|
||
0.8813480468501605
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"2222"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8271118585501175
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"7",
|
||
"По време на КПР",
|
||
"Осигурете качествено непряко притискане на сърцето с отклонение на гръдната стена на най-малко 5 cm, но не повече от 6 cm при възрастни, 4 cm при кърмачета и 5 cm при деца с честота 100-120/min.\nОсигурете пълно връщане на гръдния кош при провеждане на непреките притискания на сърцето.\nОсигурете минимално прекъсване на КПР – за не повече от 5 s."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"8",
|
||
"По време на КПР",
|
||
"Вентилацията продължава за поне 1 s, при съотношение притискане/дишане - 30/2.\nЧестота на вентилацията 8-10 /min.\nИзбягвайте хипервентилация.\nОсигурете правилно положение на ЕТТ.\nПри поставена вече ЕТТ, можете да провеждате непрекъснати непреки притискания на сърцето без паузи за дишането."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [
|
||
"9",
|
||
"По време на КПР",
|
||
"Един цикъл на КПР = 30/2 (притискане /дишане); 5 цикъла = 2 min.\nПроследявайте кръвообращението на всеки 2 min.\nСмяна на екипа (дишане/циркулация) на всеки 2 min.\nТърсете и лекувайте възможните причини!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"10",
|
||
"Разширено поддържане на живота",
|
||
"D (Drugs and fluids) - осигуряване на източник за приложение на медикаменти и започване на инфузионна терапия.\nE – Eлектрокардиограма с диагностична цел.\nF (Fibrillation treatment) – Провеждане на медикаментозно и/или електролечение на ритъмните нарушения."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"11",
|
||
"D - Drugs and Fluids",
|
||
"Осигуряване на венозен път за приложение на медикаментите и инфузиите:\nПериферен венозен път – метод на избор - промива се с 20 ml bolus или крайника се повдига за 10-20 s.\nЦентрален венозен път – използва се само при наличен такъв. Ако няма такъв, не губете време за осигуряването му!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"12",
|
||
"D - Drugs and Fluids",
|
||
"Интраосален:\nПрилаганият медикамент е в 2-2.5 пъти по-висока доза.\nОсобено ефективен е в детската възраст."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [
|
||
"13",
|
||
"Интраосално приложение"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"14",
|
||
"D - Drugs and Fluids",
|
||
"Ендотрахеален - през интубационната тръба:\nAdrenaline – 2-3 пъти iv доза в 10 ml?\nAtropine sulfatis – 2 - 2.5 пъти iv доза\nLidocaine\nNaloxon\nVasopressin разредени в 10 ml NaCl 0.9%"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"15",
|
||
"Инфузионно лечение",
|
||
"Използват се разтвори на:\nNaCl 0.9%\nRinger или Ringer-lactate (Hartmann)\nРазтвор на Glucose е забранен!\nОбемното натоварване и приложение на колоидни разтвори са показани само при хиповолемия и при масивна кръвозагуба."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"16",
|
||
"Е - EКГ мониторинг",
|
||
"Неподлежащи на дефибрилация:\nАсистолия (А)\nБезпулсова електрическа активност (РЕА)\nПодлежащи на дефибрилация:\nКамерно мъждене (VF)\nБезпулсова камерна тахикардия (VT)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"17",
|
||
"Камерно мъждене и безпулсова камерна тахикардия",
|
||
"Това е най-честата причина за клинична смърт.\nКамерното мъждене може да бъде предшествано от камерна екстрасистолия (VE), камерна тахикардия (VT) или надкамерна тахикардия SVT."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"18",
|
||
"Камерно мъждене и безпулсова камерна тахикардия",
|
||
"Камерна\neкстрасистолия",
|
||
"Камерна тахикардия",
|
||
"Камерно мъждене"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"V"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9885449139709444
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"19",
|
||
"Прекордиален удар",
|
||
"При доказани VT/VF може да се опита в първите 10 s.\nПри липса на дефибрилатор.\nПрави се удар със свита ръка в долната част стерналната кост от около 20 cm."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 20,
|
||
"text_content": [
|
||
"20",
|
||
"Външен дефибрилатор"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 21,
|
||
"text_content": [
|
||
"21",
|
||
"Външна дефибрилация"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 22,
|
||
"text_content": [
|
||
"22",
|
||
"Поведение при камерно мъждене и камерна тахикардия",
|
||
"Оценете кръвообращението на базата на:\nНалични пулсации на сънната артерия\nМониторен контрол\nАко камерното мъждене и камерната тахикардия продължават, проведете дефибрилация:\nСъс 150-360 J бифазен еквивалент\nС 360 J монофазен еквивалент\nПодновете КПР за 2 минути.\nПри липса на успех се провеждат още една, или две последователни дефибрилации."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 23,
|
||
"text_content": [
|
||
"23",
|
||
"Поведение при камерно мъждене и камерна тахикардия",
|
||
"Adrenaline 1 mg iv bolus на 3-5 min\nCordarone 300 mg iv bolus + 150 mg iv\nLidocaine 1-1.5 mg/kg iv bolus 3 пъти до обща доза 3 mg/kg iv\nMagnesium sulfatе 1-2 g iv bolus\nПодновeте КПР за 2 минути\nОценявайте кръвообращението на всеки 5 цикъла КПР."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 24,
|
||
"text_content": [
|
||
"24",
|
||
"Определение за безпулсова електрическа активност (БЕА)",
|
||
"Налична електрическа активност на сърцето, регистрирана на монитора, без да има отчетена ефективна циркулация – винаги липсват пулсации на сънните артерии!\nНаличните миокардни контракции, не могат да доведат до поява на пулс.\nTreat the patient not the monitor!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 25,
|
||
"text_content": [
|
||
"25",
|
||
"Асистолия (А)",
|
||
"Липса на съкращения на сърцето"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 26,
|
||
"text_content": [
|
||
"26",
|
||
"Медикаментозно лечение при асистолия",
|
||
"Проведете 5 цикъла непрекъсната КПР.\nAdrenaline – 1 mg iv bolus. Повторете на всеки 3 до 5 min.\nAtropine sulfatis – само при брадикардия – 0.5-1 mg iv bolus. Повторете на всеки 3 до 5 min до обща доза 3 mg."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 27,
|
||
"text_content": [
|
||
"27",
|
||
"Eлектролечение при асистолия не се прави!",
|
||
"Eлектролечението има доказан ефект само при брадикардия!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 28,
|
||
"text_content": [
|
||
"28",
|
||
"Ако асистолията продължава",
|
||
"Проверете за качеството на провежданата КПР.\nПреустановете КПР 20 min след последното регистрирано спиране на сърцето."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 29,
|
||
"text_content": [
|
||
"Други медикаменти",
|
||
"Atropine sulfate:\nАсистолия? или БЕА със СЧ <60 /min\n0.5 - 3 mg iv\nAminophylline:\nАсистолия\nРефрактерна на Atropine брадикардия\n5 mg/kg iv",
|
||
"29"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 30,
|
||
"text_content": [
|
||
"Други медикаменти",
|
||
"Calcium chloride:\nБEA предизвикана от:\nХиперкалиемия\nХипокалцемия\nПредозиране на Са антогонисти\n10 ml 10% CaCl2 iv\nNaHCO3:\nПри рН <7.1\n50 ml 8.4% NaHCO3 iv",
|
||
"30"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 31,
|
||
"text_content": [
|
||
"31"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"He отговаря и не",
|
||
"диша нормално",
|
||
"Потърсете реанимационен екип",
|
||
"КПР 30:2",
|
||
"Включете пациента към дефибрилатор /монито",
|
||
"Съкратете времето за прекъсване на КПР",
|
||
"Оценете сърдечния ритъм",
|
||
"Приложима",
|
||
"Неприложима",
|
||
"дефибрилация",
|
||
"дефибрилация",
|
||
"КМ или Безпулсова КТ",
|
||
"БЕА или Асистолия",
|
||
"дефибрилация",
|
||
"Възстановяване",
|
||
"при минимално",
|
||
"на спонтанното",
|
||
"прекъсване на КПР",
|
||
"кръвообращение",
|
||
"Незабавно проведете",
|
||
"НЕЗАБАВНО ЛЕЧЕНИЕ",
|
||
"Незабавно проведете",
|
||
"КПР за 2 min при",
|
||
"СЛЕД СПИРАНЕ HА СЪРЦЕТО",
|
||
"КПР за 2 min при",
|
||
"минимално прекъсване",
|
||
"минимално прекъсване",
|
||
"Приложете алгоритъма ABCDE",
|
||
"Поддържайте SaOz = 94-98%",
|
||
"Поддържайте нормално PaCOz",
|
||
"Направете 12 канално ЕКГ",
|
||
"Отстранете",
|
||
"причините",
|
||
"Поддържайте желаната",
|
||
"температура на тялОТо",
|
||
"ПО BPEMЕ HA ПРОВЕЖДАНАТА КПР",
|
||
"КОРИГИРАЙТЕ ОБРАТИМИТЕ ПРИЧИНИ",
|
||
"Осигурете високо качество на провежданата",
|
||
"Хипоксия",
|
||
"Тромбоза",
|
||
"Осигурете минимално прекъсване на КПР",
|
||
"Хиповолемия",
|
||
"Вентилен пневмоторакс",
|
||
"Винаги прилагайте кислородолечение",
|
||
"Хипо-/хиперкалиемия/ метаболитна",
|
||
"Тампонада на сърцето",
|
||
"Използвайте капнография",
|
||
"Хипо/хипертермия",
|
||
"Токсини",
|
||
"Продължете непрекъснатите непреки",
|
||
"ВЗЕМЕТЕ РЕШЕНИЕ ЗА",
|
||
"притискания на сърцето",
|
||
"при вече осигурена",
|
||
"проходимост на дихателните пътища",
|
||
"Провеждане на ехографско образно изследване",
|
||
"Осигурете венозен достъп (венозен или осален)",
|
||
"Провеждане на механична КПР за улесняване на транспорта",
|
||
"Прилагайте Adrenaline iv на всеки 3-5 min",
|
||
"Провеждане на коронарография или PCI",
|
||
"Приложете Cordarone iv след 3 електрошока",
|
||
"Провеждане на извънтелесна КПР",
|
||
"КПР"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9693738073800384,
|
||
0.7826477175684158,
|
||
0.9983220976283542,
|
||
0.7036140389943716,
|
||
0.9820632474119184,
|
||
0.9952451464300689,
|
||
0.9982997199124842,
|
||
0.9999905824439529,
|
||
0.9998019054681768,
|
||
0.999991431196456,
|
||
0.999997281389436,
|
||
0.9826417612873912,
|
||
0.7675163598146231,
|
||
0.9999951477925457,
|
||
0.999992257988368,
|
||
0.9917319199952331,
|
||
0.7572667624582012,
|
||
0.9992648665179276,
|
||
0.9999801191736932,
|
||
0.9999789681367034,
|
||
0.9999574868654852,
|
||
0.9998031300681149,
|
||
0.8953517053970221,
|
||
0.602645584391474,
|
||
0.986942314801446,
|
||
0.9998924375701186,
|
||
0.9999343128750471,
|
||
0.936275023761931,
|
||
0.9493418587131456,
|
||
0.9958816446154181,
|
||
0.7913872380073754,
|
||
0.9999945338846564,
|
||
0.9999968210830856,
|
||
0.9999569462957845,
|
||
0.5439854501277769,
|
||
0.5297539856766619,
|
||
0.9975421442360164,
|
||
0.9230368039945709,
|
||
0.9999782942754405,
|
||
0.9999982719785926,
|
||
0.9739273266008408,
|
||
0.9999943907089772,
|
||
0.999909159431536,
|
||
0.9847175621073735,
|
||
0.9407290812427304,
|
||
0.9990015930982067,
|
||
0.9147022599667932,
|
||
0.9990255853624271,
|
||
0.9999496710602427,
|
||
0.8582513721880436,
|
||
0.814791995901395,
|
||
0.9996185165005639,
|
||
0.886038423757059,
|
||
0.9174082563086768,
|
||
0.9889939801784312,
|
||
0.9391317510346776,
|
||
0.831165211486306,
|
||
0.7421735741553221,
|
||
0.777487946241413,
|
||
0.889016658506298,
|
||
0.9951904421750821,
|
||
0.9998495489396879
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 32,
|
||
"text_content": [
|
||
"32",
|
||
"*Причини – 6 Н",
|
||
"Хипоксия\nХиповолемия\nХипо/Хиперкалиемия/Хипокалцемия\nХипогликемия\nХипотермия/Хипертермия\nН+ - метаболитна ацидоза"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 33,
|
||
"text_content": [
|
||
"33",
|
||
"*Причини – 5 Т",
|
||
"Тампонада на сърцето\nТензионен (вентилен) пневмоторакс\nТромбоза:\nКоронарна тромбоза\nБелодробна емболия\nТоксини – медикаменти или други\nТравма"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 34,
|
||
"text_content": [
|
||
"Вземете решение за провеждане на",
|
||
"Образно ехографско изследване\nПровеждане на механично индиректно притискане на сърцето\nКоронарна ангиография и Перкутанна коронарна интервенция\nЕкстракорпорална КПР",
|
||
"34"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 35,
|
||
"text_content": [
|
||
"35",
|
||
"G - Gauging",
|
||
"Преценете продължителността на КПР:\nСлед всеки пет проведени цикъла.\nДори при правилно изпълнена КПР, се осигурява 30% от нормалния коронарен или мозъчен кръвоток. Ето защо:\nПри започната КПР, тя продължава най-малко 20 min и се преустановява, ако не са налице обратими причини за спирането на сърцето!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 36,
|
||
"text_content": [
|
||
"36",
|
||
"Противопоказания за КПЦР",
|
||
"DNAR (DNACPR):\nПациентът не желае да бъде ресусцитиран.\nПациентът няма да преживее, дори при проведена КПР."
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Do",
|
||
"Nar"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.945949083099021,
|
||
0.6114292294265151
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 37,
|
||
"text_content": [
|
||
"Синдром на поражения след прекаран сърдечен арест (PCAS)",
|
||
"Увреждане на главния мозък\nМиокардна дисфункция\nОтговор на системна исхемия и реперфузия\nСъпътстваща патология",
|
||
"37"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 38,
|
||
"text_content": [
|
||
"38",
|
||
"H - Церебрална ресусцитация",
|
||
"Осигуряване на проходими ДП и поддържане на адекватна вентилация и оксигенация – нормокапния и нормоксемия.\nПоддържане на кръвообращението:\n12 канално ЕКГ\nПодходящ венозен път\nСАКН > 100 mmHg\nИнфузия на кристалоиди за поддържане на нормоволемия."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 39,
|
||
"text_content": [
|
||
"39",
|
||
"H - Церебрална ресусцитация",
|
||
"Контрол на мозъчната активност и гърчовата симптоматика и треперене.\nПоддържане на хомеостазата:\nКонтрол на телесната температура:\nСвоевременно ефективно лечение на всяка хипертермия и контролирана изотермия – около 360 С.\nПоддържане на кръвно-захарно ниво под 10 mmol/l и избягване на хипогликемия."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 40,
|
||
"text_content": [
|
||
"40",
|
||
"H - Церебрална ресусцитация",
|
||
"Контрол на коагулацията:\nФибринолитици?\nАнтиаритмична профилактика\nТърсете причината!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 41,
|
||
"text_content": [
|
||
"41",
|
||
"I – Интензивно Отделение",
|
||
"Провеждането на горепосоченото лечение може да се извършва ефективно единствено в условията на Интензивно Отделение.\nТранспортът до ИО да е:\nСвоевременен\nПри възможности за поддържане на ефективна вентилация, оксигенация, кръвообращение и оптимизирана мозъчна перфузия."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 42,
|
||
"text_content": [
|
||
"42"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Дихателни пътища и дишане",
|
||
"Поддържайте $pO2 =94-98%",
|
||
"Осигурете проходими ДП",
|
||
"Проследявайте на капнограмата",
|
||
"Вентилация до нормокапния",
|
||
"Кръвообращение",
|
||
"1",
|
||
"Направете 12 канално ЕКГ",
|
||
"Осигурете надежден венозен Източник",
|
||
"Възстановете нормоволемията c кристалоиди",
|
||
"Инвазивно проследяване на АКН",
|
||
"Контролирайте САКН над 100 mmHg",
|
||
"1",
|
||
"Приложете симпатикомиметики за контрол",
|
||
"на AКН",
|
||
"Телесна температура",
|
||
"Подържане на изотермия 32-36",
|
||
"HE",
|
||
"Сърцето ли",
|
||
"основната причина?",
|
||
"ДА",
|
||
"ДА",
|
||
"SТелевация на 12 канално ЕКГ?",
|
||
"1",
|
||
"HE",
|
||
"Обмислете",
|
||
"Коронарна ангиография + PCI",
|
||
"Коронарна ангиография + PCI",
|
||
"HE",
|
||
"Обмислете КАТ на главен мозък",
|
||
"Открита ли е причината за",
|
||
"или КТ",
|
||
"белодробна ангиограма",
|
||
"спирането на сърцето?",
|
||
"ДА",
|
||
"Търсете/лекувайте",
|
||
"Приемане",
|
||
"причините извън сърцето",
|
||
"Интензивно Отделение",
|
||
"Интензивен мониторинг лечение и грижи",
|
||
"Контрол на телесната температура в границите на",
|
||
"32-36С за > 24 h",
|
||
"борба с хипертермията за 72 h",
|
||
"Поддържане на нормоксемия и нормокапния (протективна",
|
||
"вентилация)",
|
||
"1",
|
||
"Оптимизиране на кръвообращението",
|
||
"последяване и корекция",
|
||
"на СрАКН , лактат, МОС/СИ; ScO_и диуреза)",
|
||
"Провеждане на ехокардиографско образно изследване",
|
||
"Поддържане на нормогликемия",
|
||
"Проследяване и лечение на гърчова симптоматика (ЕЕГ,",
|
||
"седиране, антиконвулсанти",
|
||
"Определяне",
|
||
"на",
|
||
"прогнозата най-малко след 72 h",
|
||
"Поставяори иналарофуувандефибрилатор за",
|
||
"Продължаване на",
|
||
"лечението и",
|
||
"кардиоверзия",
|
||
"проследяване за наследствени",
|
||
"заболявания и рискови фактори",
|
||
"рехабилитация"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9982543190209053,
|
||
0.7577341787924837,
|
||
0.9999865677803665,
|
||
0.9962541701437093,
|
||
0.9999492276516998,
|
||
0.9999522596084678,
|
||
0.9486840831203978,
|
||
0.7985049530899652,
|
||
0.7533031486272006,
|
||
0.831422070988244,
|
||
0.959075156156267,
|
||
0.9975575604129653,
|
||
0.8631175640005928,
|
||
0.9345319347287895,
|
||
0.8522183178131717,
|
||
0.9999946687809346,
|
||
0.7399965593937433,
|
||
0.712726863843019,
|
||
0.9997767419108715,
|
||
0.9999160495636378,
|
||
0.9999995785315409,
|
||
0.9999995785315409,
|
||
0.9926657165749453,
|
||
0.7317465263071519,
|
||
0.8598480384238799,
|
||
0.9999940395266407,
|
||
0.8490545835576718,
|
||
0.9794689962724731,
|
||
0.8598480384238799,
|
||
0.9403665246995322,
|
||
0.8857678938714518,
|
||
0.9985363018784184,
|
||
0.9995379607128062,
|
||
0.9937075798603436,
|
||
0.9998714545320504,
|
||
0.9996466518984377,
|
||
0.9999925821432661,
|
||
0.9985302275858995,
|
||
0.9957528622146099,
|
||
0.8141265472383231,
|
||
0.8519011505357797,
|
||
0.7492040758466771,
|
||
0.7021802296102124,
|
||
0.7814650169090573,
|
||
0.887003723731525,
|
||
0.6869953379232498,
|
||
0.8806993741520555,
|
||
0.8791700372038619,
|
||
0.7466699349701778,
|
||
0.9150096419066669,
|
||
0.9997167953946349,
|
||
0.9292494973718792,
|
||
0.8339831523798451,
|
||
0.9993183327037928,
|
||
0.800338320955743,
|
||
0.9922211629876958,
|
||
0.5754361697831667,
|
||
0.9993074522397337,
|
||
0.9989288959015404,
|
||
0.999551218329974,
|
||
0.8408558111487394,
|
||
0.8856243524443269,
|
||
0.9999356583082408
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 43,
|
||
"text_content": [
|
||
"43",
|
||
"Прогноза",
|
||
"Клинични тестове:\nНаличие на миоклонус\nЛипсата след 72 h на:\nКорнеален рефлекс\nЗенична реакция\nОтговор на болка\nДвигателен отговор след 24 h и след 72 h е с много висока специфичност за лош изход – смърт или вегетативно състояние."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 44,
|
||
"text_content": [
|
||
"44",
|
||
"Прогноза",
|
||
"Лабораторни тестове:\nНеврон специфична енолаза (NSE)\nПротеин S 100b\nНепотвърдени в RCT литературни данни"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 45,
|
||
"text_content": [
|
||
"45",
|
||
"Прогноза",
|
||
"Електрофизиологични тестове:\nЛипсата на соматосензорни евокирани потенциали на n. medianus при пациенти с кома за повече от 72 h е със 100% специфичност.\nБилатерална липса на N 20 компонентата на евокираните потенциали при пациенти в кома е фатална.\nЕЕГ е с ограничена прогностична стойност."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 46,
|
||
"text_content": [
|
||
"46"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"СПИРАНЕ HА СЪРЦЕТО",
|
||
"1-2",
|
||
"Ден",
|
||
"1",
|
||
"Контрол на телесната температура",
|
||
"Затопляне",
|
||
"Изключете остатъчно",
|
||
"действие на медикаменти",
|
||
"Липса на съзнание",
|
||
"72 h след възстановяване на СК",
|
||
"2",
|
||
"Едното или двете от следните:",
|
||
"ДА",
|
||
"Много вероятен",
|
||
"Липса на зеничен или корнеален рефлекс",
|
||
"3-5",
|
||
"Двустранна липса на N2O SSEP вълна",
|
||
"лош изход",
|
||
"Ден",
|
||
"1",
|
||
"Изчакайте поне 24 часа",
|
||
"Две или повече от",
|
||
"изброените:",
|
||
"Миоклоничен статус",
|
||
"48 h след ВСК",
|
||
"ДА",
|
||
"Много вероятен",
|
||
"Високи нива на NSE",
|
||
"лош изход",
|
||
"Нереактивна супресия или епилептичен статус на ЕЕГ",
|
||
"Дифузни аноксично мозъчни увреждания на КАТ/ЯМР",
|
||
"HE",
|
||
"Неясен изход",
|
||
"Проследете и преоценете",
|
||
"При възможност прилагайте мултимодална прогноза"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.5600528877074942,
|
||
0.9168281555175781,
|
||
0.999991534466405,
|
||
0.9631411887915,
|
||
0.688235386051628,
|
||
0.9999927679566917,
|
||
0.8904958235726935,
|
||
0.9919712291562884,
|
||
0.9999037278612756,
|
||
0.9618951631485196,
|
||
0.602214056257683,
|
||
0.8591844505175064,
|
||
0.9977336739382452,
|
||
0.9999596470426853,
|
||
0.8739969970626346,
|
||
0.8434932231903076,
|
||
0.9325709994566269,
|
||
0.9976933397491359,
|
||
0.9999966963759913,
|
||
0.9794909087742241,
|
||
0.9707208665941571,
|
||
0.9529029780963815,
|
||
0.9999926316767278,
|
||
0.9992004845132761,
|
||
0.7811925812520739,
|
||
0.9998856996601944,
|
||
0.9999474269675969,
|
||
0.9477294194410418,
|
||
0.9979923149321044,
|
||
0.9881809033419136,
|
||
0.9242291914310622,
|
||
0.6545784220297485,
|
||
0.9998835476985682,
|
||
0.999485553458778,
|
||
0.9211207077103907
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 47,
|
||
"text_content": [
|
||
"47",
|
||
"Антиазбука",
|
||
"А - Aggressive\nB - Brusque\nC - Callow\nD - Disability\nE - Exitus letalis",
|
||
"F - Funeral\nG - Gravestone\nH - Heaven or Hell\nI - Interrogation\nJ - Jail!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |