1527 lines
95 KiB
JSON
1527 lines
95 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "Zabolqvaniq na hranosmilatelnata sistema (1) (1).pptx",
|
||
"total_slides": 135,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Заболявания на храносмилателната система. Основни методи на изследване и симптоми. Гастрити. Ентерити. Колити. Язвена болест. Остър корем. Хепатити – видове. Жлъчно-каменна болест. Цироза на черния дроб."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСНОВНИ СИМПТОМИ \u000bИ СИНДРОМИ \u000bВ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯТА"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХАРАКТЕРНИ СИМПТОМИ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХРАНОПРОВОДА",
|
||
"Дисфагия\n\nРегургитация (хранопроводно повръщане)\n\nТежест и болка зад гръдната кост\n\nУсещане за парене и горене зад гръдната кост\n\nКашлица \n\nГлобус хистерикус"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [
|
||
"КОРЕМНА БОЛКА",
|
||
"Характеристика на болката\n\nСилна и нетърпима или слаба и поносима\nНачало – внезапно, остро или постепенно\nЛокализация, ирадиация; кога се появява; колко дълго продължава\nПостоянна или коликообразна\nОт какво се провокира, от какво се облекчава\nСъпровождащи други симптоми"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"Висцерална болка (вегетативна инервация)\n\nСтените на кухите коремни органи в цялата си дебелина; другите органи, покрити с висцерален перитонеум: черен дроб, слезка, оментум \n\nНечувствителни на рязане, защипване, изгаряне\n\nЧувствителни на контракции, разтягане, разкъсване, исхемия\n\nБолката е не добре локализирана, присвиваща, стягаща; болният е неспокоен \n\nЧесто се придружава от други вегетативни симптоми като гадене, повръщане, сърцебиене, изпотяване"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [
|
||
"Соматична болка \n(инервация от цереброспинални и интеркостални нерви)\n\nКоремна стена, париетален перитонеум, мезентериум, ретроперитонеум\n\nМъчителна, остра, режеща, дълбаеща, изгаряща\n\nДобре локализирана и постоянна\n\nБолният лежи неподвижен в щадящо положение\n\nРазграничаване на двата вида болка само по анамнеза не винаги е възможно"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПОВРЪЩАНЕ",
|
||
"Повръщане от периферен произход\nДразнене на стомашната лигавица от храна; органични заболявания на стомаха; нарушение на евакуаторната функция на стомаха; рефлекторно повръщане при възпалителни процеси в корема – води до облекчение\n\nПовръщане от централен произход\nПовишено вътречерепно налягане, неприятни гледки и миризми, дразнене на вестибуларния анализатор, метаболитни нарушения – не води до облекчение\n\nИзследване на повърнатите материи"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"МЕТЕОРИЗЪМ",
|
||
"Представлява повишено натрупване на газове в стомаха и червата – усещане за подуване, напрегнатост и тежест в корема\n\nАерофагия (напр. при дъвчене на дъвка)\nПрием на газове с храна и напитки\nПродължително седене\nНарушено храносмилане\nОрганични чревни заболявания \nФункционални чревни заболявания"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЪРВЕНЕ ОТ СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ",
|
||
"Хематемеза\nПовръщане на ясночервена кръв – произход от хранопровода или при обилно кървене от стомаха (ерозии, язви, неоплазми; синдром на Малори-Вайс; повръщане на преглътната кръв)\nПовръщане на хематинни материи от стомаха и дуоденума (контакт със солната киселина)\n\nМелена; Ректорагия; Окултно кървене\n\nАнемия при заболявания на ГИТ \n(желязо-дефицитна; В12- дефицитна)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"ГОРНОДИСПЕПТИЧЕН СИНДРОМ",
|
||
"Оригване\n\nГадене\n\nПарене в епигастриума и зад гръдната кост\n\nТежест в горната част на корема\n\nДискомфорт \n\nПълнота и усещане за разпъване в епигастриума\n\nПромени във вкуса и апетита"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПРОМЕНИ В РИТЪМА НА ДЕФЕКАЦИЯ",
|
||
"Диария – чести изхождания на кашави или воднисти изпражнения в увеличен обем\nУскорен пасаж\nПовишена течна секреция\nНамалена резорбция\n\nЗапек (обстипация)\nОрганични причини\nФункционални причини"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"U"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.5199040258760448
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"ДРУГИ СТОМАШНО ЧРЕВНИ СИНДРОМИ",
|
||
"Синдром на сляпата бримка (синдром на бактериален свръхрастеж)\nСлед оперативни намеси\nПри наличие на фистули\nПри други заболявания на ГИТ\n\nСиндром на лошо храносмилане (mal digestion syndromе) – съчетава се със синдром на лоша абсорбция (mal absorbtion syndromе)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [
|
||
"Синдром на лоша абсорбция (mal absorbtion syndromе)\nДиария \nСтеаторея – обемисти изпражнения, богати на мазнини \n\nСиндром на недохранване (mal nutrition syndromе)\nЛоша охраненост (индекс на телесна маса; BMD)\nПрояви на хиповитаминози \n\nСиндром на нарушена чревна проходимост (нарушен чревен пасаж; subileus; ileus)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЖЪЛТЕНИЦА",
|
||
"Жълта оцветка на кожата, склерите и лигавиците – забелязва се при повишение на серумния билирубин над 30-35 mmol/L \n\nДължи се на отлагане на билирубин в тъканите\n\nПокачването на билирубина в серума предшества появата на жълтеница\n\nИзчезването на жълтеницата закъснява спрямо нормализирането на билирубина"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"ВИДОВЕ ЖЪЛТЕНИЦА",
|
||
"Прехепатална (индиректна; неконюгирана хипербилирубинемия)\n\nХепатална\nИндиректна \nСмесена\nДиректна\n\nПостхепатална (екстрахепатална; директна; конюгирана хипербилирубинемия; механична жълтеница)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПОРТАЛНА ХИПЕРТОНИЯ",
|
||
"Уникалност на чернодробната съдова мрежа\n\nА. хепатика – непрекъснат кръвоток в систола и диастола (също а.реналис и а.каротис интерна)\nВ порте се формира от в. лиеналис и в.мезентерика супериор – събира кръвта от стомаха и червата, жлъчния мехур, панкреаса и слезката\nДебит на порталната вена – средно около 1200-1500 ml/min\nХепатални вени"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"Eтиология – препятствие за кръвния ток по хода на порталната система\n\nПрехепатален блок\nТромбоза стеснение или притискане на в.порте или в.лиеналис\nКаверноматозна трансформация на в.порте\n\nИнтрахепатален блок (пресинусоидален, интрасинусоидален, постсинусоидален) \n\nПостхепатален блок\nЗапушване на хепаталните вени – синдром на Бъд-Киари"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"Последици на порталната хипертония\n\nДиспептични оплаквания – дължащи се на оток на стената на кухите коремни органи\nФормиране на порто-системни колатерали\nКървене от варици\nПоява на асцит \nСпонтанен бактериален перитонит – бактериална транслокация\nХепатална енцефалопатия\nСпленомегалия; хиперспленен синдром\nХепаторенален синдром"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"АСЦИТ",
|
||
"Патогенеза на асцита при заболявания на черния дроб",
|
||
"Ниско ниво на серумен албумин – нарушен синтез в хепатоцитите\nПортална хипертония поради обструкция на порталния кръвоток\nЛимфна хиперпродукция поради блокиране на постсинусоидалния кръвоток\nРолята на бъбреците – задръжка на сол и вода"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Печень",
|
||
"Брюшная",
|
||
"полость",
|
||
"Поперечная",
|
||
"ободочная",
|
||
"кишка",
|
||
"Жепудок",
|
||
"Брюшина",
|
||
"Тонкая",
|
||
"кишка",
|
||
"Жидкость в",
|
||
"брюшной полости",
|
||
"асцит)"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9999942572916315,
|
||
0.9999864378505392,
|
||
0.7133004455041987,
|
||
0.9999949485560842,
|
||
0.9999874829854282,
|
||
0.9999400237708318,
|
||
0.5539551485500256,
|
||
0.9999278180430201,
|
||
0.9999875899005835,
|
||
0.9958760570925284,
|
||
0.950264765325711,
|
||
0.996343104226921,
|
||
0.9999493860439105
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 20,
|
||
"text_content": [
|
||
"СПОНТАНЕН БАКТЕРИАЛЕН ПЕРИТОНИТ",
|
||
"Същност – бактериална инфекция на асцита без вътрекоремно възпалително огнище\n\nБактериална транслокация\n\nЧесто усложнение на асцита – до 30% от болните с напреднала цироза и голям асцит\n\nУсложнение с висока смъртност – 20-30% \n\nРядко се наблюдава и при асцит с друга етиология"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 21,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХЕПАТОРЕНАЛЕН СИНДРОМ",
|
||
"Същност – функционална бъбречна недостатъчност у болни с хронично чернодробно заболяване и асцит\n\n\n\n\n\nОлигурия, азотемия, хиперкалиемия, хипонатриурия, хипонатриемия; задръжка на течности, голям асцит\nЛипсват данни за бъбречно увреждане\nУвредена бъбречна хемодинамика – дисбаланс между системна вазодилатация и бъбречни вазоконстриктивни механизми"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Liver (Hepato)",
|
||
"kidney ( Renal"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8033990237632996,
|
||
0.5008310451117759
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 22,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХЕПАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ",
|
||
"Нервно-психичен синдром, характеризиращ се с нарушение на съзнанието и поведението, личностни промени и др.\n\n\nНарушение на детоксичната функция на черния дроб\nШънтиране на кръвта от в.порте към системното кръвообращение\nРолята на амоняка – от червата\nДруги метаболити – меркаптани, късоверижни мастни киселини, ароматни и разклоненоверижни аминокиселини"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 23,
|
||
"text_content": [
|
||
"Стадии на хепаталната енцефалопатия\n\nІ-ви (продромален) – променливо настроение, отслабена памет, намалена концентрация, леко нарушен говор, промени в почерка, затруднения за елементарни аритметични действия\n\nІІ-ри (заплашваща кома) – апатия, сомнолентност, нарушена ориентация, неадекватно поведение, флапинг-тремор\n\nІІІ-ти (ступор) – болният е в сънно състояние, но може да бъде изведен; може да има агресивно поведение\n\nІV-ти (дълбока кома) – липсват зенични реакции, коремни рефлекси, реакция на болка; има парализа на сфинктерите; екзитус"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 24,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХРОНИЧНА ЧЕРНОДРОБНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ",
|
||
"Представлява клинична изява на нарушените чернодробни функции\n\nЕтиология – почти всички форми на чернодробно заболяване \n\nХепатити и цирози; холестазни синдроми\nЛекарствени и токсични въздействия\nОстър холангит\nПрекъсване на кръвотока в а.хепатика или хепаталните вени \nЦиркулаторна недостатъчност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 25,
|
||
"text_content": [
|
||
"Белези на хронична чернодробна недостатъчност\n\nОбщо увреждане на организма – слабост, лесна умора, загуба на мускулна маса, кахексия\n\nЖълтеница – критерий за степента на чернодробното увреждане\n\nХиперкинетична циркулация – резултат на вазодилатация; изключение – бъбречен кортекс\n\nХепато-пулмонален синдром – намалена кислородна оксигенация поради разширени пулмонални капиляри, АV шънтиране и нарушен баланс вентилация-перфузия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 26,
|
||
"text_content": [
|
||
"Температура – около 1/3 от циротиците; вероятно е резултат на самата цироза; по-често у алкохолици\n\nСептицемия (спонтанен бактериален перитонит; пневмококов ендокардит и менингит)\n\nФетор хепатикус – при тежко чернодробно увреждане (чревна бактериална флора)\n\nНарушен азотен метаболизъм (нарушен синтез на урея от амоняк; смутен аминокиселинен метаболизъм; намалено ниво на серумния албумин; намалена продукция на протромбин и почти всички протеини, участващи в кръвосъсирването)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 27,
|
||
"text_content": [
|
||
"Кожни промени\nСъдови звезди (артериални) –могат да кървят много; новопоявилите се означават прогресия на заболяването \nПалмарен еритем – не непременно болестност \nБели нокти\n\n\nЕндокринни промени \nХипогонадизъм \nФеминизация у мъжете: гинекомастия\nМаскулинизация у жените (нарушения или отсъствие на менструален цикъл, инфертилитет"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 28,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТРА (ФУЛМИНАНТНА) ЧЕРНОДРОБНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ",
|
||
"Същност – клиничен синдром на бързо влошаване на чернодробната функция у предварително здрави хора в резултат на некроза на чернодробна тъкан с основни симптоми: \n\nКоагулопатия (INR >1,5) \nХепатална енцефалопатия, в който и да е стадий\nЗадълбочаваща се жълтеница \n\nДавност – по-малко от 26 седмици"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 29,
|
||
"text_content": [
|
||
"Засяга предимно млади хора\nВисока смъртност\nВъзможност за пълно възстановяване\nЧестота – 10% от всички случаи на ЧН\nНе повече от 1% от болните с остър вирусен хепатит\nФулминантна ОЧН – развитие на енцефалопатия в рамките на 8 седмици\nСубфулминантна ОЧН – в рамките на 26 седмици"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 30,
|
||
"text_content": [
|
||
"Етиология\nОстър вирусен хепатит (А, В и Е)\nДруги вируси при имунокомпрометирани пациенти (СМV, Ебщайн-Бар, херпес симплекс, варицела вируси и др.)\nХепатотоксични лекарства (НСПВС, анестетици, туберкулостатици, антидепресанти)\nОтровни гъби и химически вещества\nОстър алкохолен хепатит\nСтеатоза на бременността\nБолест на Уилсън-Коновалов и др.\n\nПатогенеза – подобна на тази при ХЧН"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 31,
|
||
"text_content": [
|
||
"Клинична картина (състояние на липсващ черен дроб) – основни симптоми: \n\n\n\nХепатална енцефалопатия; мозъчен оток\nКоагулопатия; остро кървене от ГИТ\nЗасилваща се жълтеница \nБързо намаляващи размери на черния дроб\nБелодробен оток\nСепсис; панкреатит; хипогликемия\nБъбречна недостатъчност\nЕлектролитни нарушения\nПолиорганна недостатъчност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 32,
|
||
"text_content": [
|
||
"Прогнозата зависи от следните фактори\nЕтиология \nСтепен на енцефалопатията\nНастъпили усложнения\nМозъчен оток\nБъбречна недостатъчност\nРеспираторен дистрес синдром\nКоагулопатия \nСепсис \n\nТерапевтични мерки"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 33,
|
||
"text_content": [
|
||
"ФИЗИКАЛНИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОРЕМА",
|
||
"ТОПОГРАФСКИ ЗОНИ \nНА КОРЕМА",
|
||
"Епигастриум (епигастриум, дясно подребрие, ляво подребрие)\n\nМезогастриум (област на пъпа, дясна коремна област, лява коремна област)\n\nХипогастриум (пубисна област, лява ингвинална област, дясна ингвинална област)\n\nКвадранти: горни (ляв и десен) и долни (ляв и десен)"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Regio epigastrica",
|
||
"Regio",
|
||
"umbilicalis",
|
||
"Regio hуpo",
|
||
"Regio hypo",
|
||
"chondriaca dextra",
|
||
"chondriaca sinistra",
|
||
"Regio abdominalis",
|
||
"Regio abdominalis",
|
||
"Iateralis dextra",
|
||
"lateralis sinistra",
|
||
"Regio inguinalis",
|
||
"Regio inguinalis",
|
||
"dextra",
|
||
"sinistra",
|
||
"Regio pubica",
|
||
"Regio",
|
||
"urogenitalis"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9987778999710012,
|
||
0.9999965347183165,
|
||
0.8719105597110182,
|
||
0.7185845830052091,
|
||
0.799651102305101,
|
||
0.9151168609457326,
|
||
0.9461188719541692,
|
||
0.9999912053142457,
|
||
0.9953985778306039,
|
||
0.6574474288162283,
|
||
0.9306437715437682,
|
||
0.9995679192524325,
|
||
0.9241079160394347,
|
||
0.9996270492342042,
|
||
0.9838487845596073,
|
||
0.9987157444115541,
|
||
0.999994668796823,
|
||
0.9999877834163868
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 34,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОГЛЕД НА КОРЕМА",
|
||
"Кожа \nТургор \nЦвят; пигментации\nРазширени вени\n\nКонфигурация\nРаздуване \nХлътване \nАсиметрия \nПодутини \nВидима перисталтика"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 35,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПАЛПАЦИЯ НА КОРЕМА",
|
||
"Видове палпация\nПовърхностна \nДълбока \nТласъчна \nБимануална\n\nСъстояние на коремната стена – “мускулна защита”\n\nСъстояние на органите – форма, големина, консистенция, повърхност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 36,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПЕРКУСИЯ НА КОРЕМА",
|
||
"Допълва палпацията\nНормално – тимпаничен тон с различна височина\nГолемина на черен дроб и далак\nРазличаване на тумори от газови колекции\nУстановяване на асцит\nУстановяване на дискретно перитонеално дразнене"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 37,
|
||
"text_content": [
|
||
"АУСКУЛТАЦИЯ НА КОРЕМА",
|
||
"Шумове от стомашно-чревния тракт\nНормална перисталтика\nУсилена перисталтика\nОтслабена перисталтика\n“Мъртва тишина в корема” – липса на перисталтика\nСтенотичен шум – (преодоляваща перисталтика)\n \nШумове от абдоминалната артериална съдова мрежа"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"RegisteredNurseRN com"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.7430765649050716
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 38,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯТА"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 39,
|
||
"text_content": [
|
||
"СТАНДАРТНИ ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ",
|
||
"Пълна кръвна картина (ПКК), урина\n\nБиохимични изследвания\nКръвна захар\nASAT, ALAT, GGT, AP, общ белтък, албумин, общ и директен билирубин, протромбин, фибриноген\nКреатинин, урея, пикочна киселина\nЕлектролити: К, Na, Cl, Ca, Mg\nХолестерол, триглицериди\nLDH; Fe; ЖСК; ниво на vit.B12; амоняк"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 40,
|
||
"text_content": [
|
||
"ДРУГИ ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ",
|
||
"Туморни маркери\nCEA: дебело черво, панкреас, стомах, бял дроб, гърда; хронични белодробни заболявания, цироза и хепатит; пушачи; болни с IBD\nAFP: хепатоцелуларен карцином, рак на тестиса (без семином)\nCA 19-9: дебело черво; холангиоцелуларен карцином; холестазни синдроми\nPSA: простата"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 41,
|
||
"text_content": [
|
||
"Показания за изследване на туморни маркери\n\nСкрининг на високо-рискови индивиди\n\nДиагноза? \n\nПреценка на ефекта от лечение\n\nОткриване на рецидиви и метастази (вторична профилактика)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 42,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХЕПАТИТНИ МАРКЕРИ И ИМУНОЛОГИЯ",
|
||
"В-хепатит: HBsAg, anti-HBs; HBeAg, anti-Hbe; HBcAg, anti-HBc\nС-хепатит: anti-HCV\nD-хепатит (делта): anti-Deltа\nВирусна репликация (DNA- и RNA-полимеразна активност\nИмуноглобулини: IgG, IgA, IgM \nАвтоантитела: ANA, ASMA, AMA, anti-LKM и др."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 43,
|
||
"text_content": [
|
||
"ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИАГНОСТИКА В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯТА"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 44,
|
||
"text_content": [
|
||
"РЕНТГЕНОВИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ",
|
||
"Обзорна графия на корема: холелитиаза; калцификати в панкреаса или ехинококови кисти и др.\n\nРентген-контрастно изследване на стомах и дуоденум, тънки черва, дебело черво; жлъчен мехур.\n\nКомпютърна томография \n\nАнгиография\n\nДруги изобразяващи методи: МРИ; ПЕТ; радио-изотопно изследване"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 45,
|
||
"text_content": [
|
||
"АБДОМИНАЛНА ЕХОГРАФИЯ",
|
||
"Диагностични възможности",
|
||
"Черен дроб: стеатоза, цироза, кисти, тумори, абсцеси, травматични лезии и др.\nЖлъчна система: холелитиаза и холедохолитиаза, холецистити, хидропс на жлъчния мехур, тумори на мехура\nДД на жълтеница: сигурно разпознаване на механичната жълтеница, място и причина\nПанкреас: тумори, кисти, калцификати, панкреатити\nДалак: големина, кисти, тумори, травми"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 46,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бъбреци, уретери и пикочен мехур: тумори, кисти, конкременти, хидронефроза, паренхимни увреждания, малформации\n\nИнфилтративни процеси на кухите коремни органи (тумори, абсцеси, дивертикулити)\n\nОценка на стомашно-чревната моторика\n\nМеждуорганна патология: асцит, течни колекции, абсцеси, лимфни възли, хематоми\n\nМониториране на инвазивни процедури"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 47,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЕХОГРАФИЯ – ЧЕРЕН ДРОБ И ЖЛЪЧЕН МЕХУР"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"GB LT Decub"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.6780361208484482
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 48,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЕХОГРАФИЯ – ЧЕРЕН ДРОБ И ДЕСЕН БЪБРЕК"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"FTK"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8115598790052858
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 49,
|
||
"text_content": [
|
||
"ГАСТРОИНТЕСТИНАЛНА ЕНДОСКОПИЯ",
|
||
"Фибро-езофаго-гастро-дуоденоскопия (горна ендоскопия)\n\nДиректен оглед на вътрешността на органите \nВземане на материал за хистологично изследване и за Хеликобактер пилори \nЕндоскопска локална хемостаза; лазер коагулация; лигиране на варици \nЕРХП; папилосфинктеротомия\nЕкстракция на камъни от холедоха \nПеркутанна гастростома\nДилатация на стриктури; поставяне на стентове"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 50,
|
||
"text_content": [
|
||
"Долна фибро-ендоскопия \n\nРектоскопия \nФибросигмоидоскопия\nФиброколоноскопия \nДиректна визуализация на вътрешността на тези органи\nВземане материал за хистологично и бактериологично изследване\nПолипектомия \nДилатация на стенозиран участък"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 51,
|
||
"text_content": [
|
||
"БИОПСИЯ НА КОРЕМНИ ОРГАНИ",
|
||
"Ендоскопска биопсия\nПри гастроскопия\nПри колоноскопия\nПри лапароскопия\n\nПеркутанна биопсия – сляпа и насочена\nХистологична \nЦитологична (тънкоиглова)\n\nБиопсия на черен дроб – метод на Менгини\n\nБиопсия на други обекти в корема"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 52,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТЪР ГАСТРИТ",
|
||
"Същност – краткотрайно възпаление на стомашната лигавица, което завършва с пълно възстановяване \n\nЕтиология \nОстра инфекция с Helicobacter pylori\nДруги инфекции и токсоинфекции\nДруги екзогенни и ендогенни фактори: медикаменти, алкохол, корозивни агенти, радиация, алергия; уремия, жлъчен рефлукс, шок, венозен застой"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 53,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патология – зачервена оточна лигавица, на места с ерозии и хеморагии\n\n\nКлинична картина (зависи от етиологичния фактор): \nТежест и болка в епигастриума\nГадене и повръщане; диария (гастроентерит)\nХематемеза и мелена (ерозивен гастрит)\nОтпадналост, безапетитие, лош вкус в устата\nБледост, обложен език, палпаторна болка\nЕксикация; температура\nХемодинамични нарушения; шок"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 54,
|
||
"text_content": [
|
||
"Лабораторни изследвания (при тежки случаи):\n\nВодно-електролитни нарушения – хипохлоремия, уремия и хиперкалиемия; хипокалиемия при упорита диария\nАнемия при кървене\nИзследване за инфекциозен причинител с противоепидемична цел\n\nПрогноза \nПо правило добра\nЛоша при корозивните гастрити"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 55,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ",
|
||
"Същност – хронично възпаление на стомашната лигавица с инфилтрати от лимфоцити и плазматични клетки\n\nГенетични, автоимунни, инфекциозни и токсични патогенетични механизми\n\nУвреждане и нарушаване функциите на мукозната бариера\n\nКрайна фаза на хроничния гастрит е стомашната атрофия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 56,
|
||
"text_content": [
|
||
"Най-общоприета класификация\nКорпусен гастрит (тип А)\nАнтрален гастрит (тип В)\n\n\n\n\nХистологична класификация \nПовърхностен гастрит\nАтрофичен гастрит (без и със интестинална метаплазия)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 57,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен гастрит тип А – фундус и тяло\n\n\nПо-рядко срещан от тип В\nАсоциира се с пернициозна анемия\nЦиркулиращи антитела спрямо париеталните клетки и интринзик-фактора – автоимунен гастрит\nДруги циркулиращи антитела (антитиреоидни)\nРазвитие на ахлорхидрия, вит.В12 дефицит, мегалобластна анемия, неврологична симптоматика\nХипергастринемия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 58,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен гастрит тип В – антрален гастрит\n\n\nПо-честа форма на хроничен гастрит\nПричинител – Helicobacter pylori\nЧестотата нараства с възрастта – почти 100% инфектиране у лица над 70 год. възраст\nАнтрална локализация с разпространение към тялото и фундуса; развитие на пангастрит за 15-20 год.\nМултифокална атрофия, тотална атрофия, чревна метаплазия\nНамаляване на инфекцията с напредване на атрофията"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 59,
|
||
"text_content": [
|
||
"Клинична картина – неспецифична\n\n\nНесъответствие между измененията в стомашната лигавица и клиничните симптоми\nХиперацидитет – горно-диспептичен синдром\nАхлорхидрия – малдигестия като последица\nЯзвено-подобни оплаквания\nРазвитие на пернициозна анемия\nХиперпластични стомашни полипи\nОбща симптоматика: отпадналост, безапетитие, капризен апетит, променливо настроение и др."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 60,
|
||
"text_content": [
|
||
"ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ",
|
||
"Остър гастрит"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Acute Gastritis",
|
||
"Chronic Gastritis"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.7939954537173722,
|
||
0.9913520579213625
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 61,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТЪР ЕНТЕРИТ",
|
||
"Същност – остро възпаление на лигавицата на тънкото черво; по-често е проява на гастроентероколит\n\nЕтиология\nИнфекции (бактерии, вируси, спирохети, гъби)\nХранителни грешки\nТоксини \nХимични вещества и лекарства\nЙонизиращи лъчения"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 62,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНА КАРТИНА",
|
||
"Остро начало\nПрисвиващи болки, локализирани около пъпа\nИзпотяване, прималяване, хипотония\nКуркане на червата, диария\nМногократни изхождания; може да има кръв\nПовишена температура\nДехидратация, загуба на електролити\nПротичане – най-често краткотрайно"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 63,
|
||
"text_content": [
|
||
"ГЛУТЕНОВА ЕНТЕРОПАТИЯ (ЦЬОЛИАКИЯ)",
|
||
"Класически хроничен ентерит\nСъщност – парциална или тотална атрофия на чревните въси от контакт с глиадиновите фракции на глутена\nГлутен от пшеница, ръж, ечемик и овес \nГенетично предразположение \nИмуноалергични механизми – циркулиращи антитела; честа комбинация с други автоимунни заболявания"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Normal gut",
|
||
"Geliac disease",
|
||
"FOUNDATION FOF HEDICAL",
|
||
"EDL TION",
|
||
"AND HESEAHCH"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9107103043961966,
|
||
0.9175256511937976,
|
||
0.7032299042473003,
|
||
0.6043635265710134,
|
||
0.9119266253688609
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 64,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патология \nПо-тежко се засяга йеюнумът, по-слабо – илеумът\nПлоска мукоза – липса на въси\nИнфилтрация от имунокомпетентни клетки, съдържащи IgM, IgG и кръгли клетки\n\n\nПатофизиология\nНарушение на пристенното смилане\nНарушение на абсорбционната функция – малабсорбция с всичките й последици (анемия, дефицит на витамини и микроелементи)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 65,
|
||
"text_content": [
|
||
"Клинична картина – различна по тежест\n\nНормален апетит\nНяколкократни дефекации – диария \nЗагуба на тегло, редукция на подкожна мастна тъкан и мускулна маса\nНамален кожен тургор\nРаздут корем, плискане в чревните бримки\nЗагуба на калций (тетания с вторичен хиперпаратиреоидизъм; патологични фрактури)\nХипопротеинемия, отоци\nБелези на недостиг на желязо, фолати, вит.К"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 66,
|
||
"text_content": [
|
||
"Протичане \nНачало – ранна детска възраст – диария \nМоже да има спонтанна ремисия\nНов пик – 30-50-годишна възраст\n\n\nУсложнения\nЛоша охраненост, изоставане във физическото и интелектуалното развитие\nПоливитаминен недоимък (пелагра, анемия, остеопороза, хеморагична диатеза)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 67,
|
||
"text_content": [
|
||
"ДИАГНОСТИЧНИ ТЕСТОВЕ ЗА ЦЬОЛИАКИЯ",
|
||
"Аnti-tTG – антитела спрямо тъканни трансглутаминази\n\nАnti-endomysium – антитела спрямо мускулния ендомизиум \n\nТънкочревна биопсия от дуоденума\n\nГенетично изследване – HLA-хаплотипове DQ2 и DQ8\n\nАнтиглиадинови антитела – вече не се използват"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 68,
|
||
"text_content": [
|
||
"ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧЕРВАТА ( IBD)",
|
||
"УЛЦЕРОЗЕН КОЛИТ\nБОЛЕСТ НА КРОН"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"CROHHS DISEASE",
|
||
"ULCERATIUE COLITIS"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.6802791563456838,
|
||
0.5452706131634433
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 69,
|
||
"text_content": [
|
||
"УЛЦЕРОЗЕН КОЛИТ",
|
||
"Същност – хронично неинфекциозно язвено-гнойно възпаление на дебелото черво\n\nПатология \nЗадължително засяга ректума, напредва проксимално и може да обхване целия колон\nНепрекъснатост на измененията\n40-50% от случаите – ректосигмоидит\n20% – панколит \n10-20% – илеоколит (засягането на илеума няма клинично значение)"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"NORMAL COLON",
|
||
"ULCERATIVE COLITIS",
|
||
"Ulcerated surfaces",
|
||
"Normal surfaces",
|
||
"AboutKidsHealt]"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9804966041861624,
|
||
0.7248543247540487,
|
||
0.9088553516928857,
|
||
0.8825067052308154,
|
||
0.6289787031711908
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 70,
|
||
"text_content": [
|
||
"Оточна, силно зачервена, лесно ранима лигавица; \n\nЗасяга се само мукозата; повърхностни язви и криптабсцеси\n\nНормална лигавица в стадий на ремисия\n\nАтрофична лигавица при дълготраещо заболяване\n\nПсевдополипи в хроничен стадий в резултат на епителиална регенерация\n\nМикроскопски: деформация на криптите, лимфоидни агрегати, конгестия с оток и локални хеморагии, инфилтрати от неутрофили, лимфоцити, плазмоцити, макрофаги"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 71,
|
||
"text_content": [
|
||
"Клинична картина – различна по тежест\n\n\nДиария: течни изпражнения с примеси на слуз и кръв\nНощни дефекации\nКоремни болки – колики; слаби болки в долната част на корема \nТенезми, императивни позиви, чувство за недоизхождане – симптоми при дистален колит\nОбщи симптоми – анорексия, гадене, повръщане, температура, загуба на тегло"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 72,
|
||
"text_content": [
|
||
"Лабораторни данни – белези на остър възпалителен процес\nУскорено СУЕ, левкоцитоза, повишен СRP\nТромбоцитоза; анемия\nХипопротеинемия (при тежки случаи)\n\nРектоскопия, сигмоидоскопия и ФКС – основни диагностични методи\n\nИригография (рядко се използва)\nГранулирана лигавица; оточни хаустри\nПовърхностни разязвявания\nЗагуба на хаустрацията в късни стадии\n\nКТ и ехография – по-слабо информативни"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 73,
|
||
"text_content": [
|
||
"УСЛОЖНЕНИЯ НА УК",
|
||
"Остро масивно кървене: в 1% от случаите\n\nТоксичен мегаколон (5-6сm диаметър на колон трансверзум): в 5% от случаите\n\nПерфорация – рядко\n\nСтриктури \n\nАнални фисури, перианални абсцеси, хемороиди\n\nАденокарцином на дебелото черво"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 74,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛАСИФИКАЦИЯ",
|
||
"Според локализацията\nУлцерозен проктит – дистално от ректосигмоидната връзка\nЛевостранен (дистален) колит – дистално от лявата флексура\nПанколит (екстензивен колит); илеоколит\n\nСпоред тежестта на симптомите\nЛека форма\nСредно тежка форма\nТежка форма"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 75,
|
||
"text_content": [
|
||
"Според начина на протичане:\n\nХронично-рецидивираща форма: най-честа; периоди на обостряне и ремисия; засяга се обикновено дисталният корон\n\nХронична форма: веднаж започнала, възпалителната реакция намалява, но не се ликвидира и не се достига до пълна ремисия, въпреки адекватното лечение\n\nФулминантна форма: обикновено е панколит; изхождания само на слуз, кръв и гной; септична температура; развитие на токсичен мегаколон"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 76,
|
||
"text_content": [
|
||
"ФКС – УЛЦЕРОЗЕН КОЛИТ"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 77,
|
||
"text_content": [
|
||
"БОЛЕСТ НА КРОН",
|
||
"Същност – възпалително заболяване, което може да засегне всяка част на храносмилателния тракт (от устата до ануса); най-често – дисталния илеум \n\n30-40% от случаите – само тънко черво\n40-55% – тънко и дебело черво\n15-25% – само дебело черво\nРектумът най-често не се засяга\nПериректални изменения: фистули, фисури, абсцеси, стеноза на ануса – в 1/3 от случаите"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Normal Intestine",
|
||
"Crohn's Disease",
|
||
"Normal",
|
||
"Cobblestone like",
|
||
"inteslinal surface",
|
||
"intestina",
|
||
"surface",
|
||
"Fissure",
|
||
"Normal wall",
|
||
"Thickened wall",
|
||
"Fat wrapping"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.7463645285771288,
|
||
0.9673838275579411,
|
||
0.7635071998519615,
|
||
0.8660060754463337,
|
||
0.6672988711966481,
|
||
0.9521386638650426,
|
||
0.9978593285744382,
|
||
0.9999986032365197,
|
||
0.9998370458726645,
|
||
0.8371542515832484,
|
||
0.8759125662754123
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 78,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патология – макроскопска находка \nСегментно засягане – ясно отграничени засегнати и незасегнати участъци\n\nПроцесът е трансмурален\nлигавични улцерации, редуващи се с нормална мукоза (“паважен” образ)\nангажиране на цялата дебелина на чревната стена с формиране на фистулни ходове, проникващи и в други органи с последваща фиброза и стенозиране\n\nАнгажиране на прилежащия мезентериум, който прилепва към червото\nАнгажиране на регионарни лимфни възли"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 79,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патология – микроскопска находка\n\nУлцерации и криптабсцеси\nАгрегати от макрофаги, които формират грануломи в цялата дебелина на чревната стена\nПатогномонична находка – грануломи в лимфните възли, мезентериума, перитонеума, черния дроб, панкреаса – рядко в мукозата\nСубмукозни и субсерозни лимфоидни агрегати\nТрансмурално възпаление, проникващо в съседни структури със сраствания, фистулизиране и абсцедиране"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 80,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНА КАРТИНА",
|
||
"Остро или хронично чревно възпаление в началото с нехарактерна симптоматика\n\nВъзпалителният процес протича с два типа симптоми:\nВътречревни: фиброза, стеноза, обструкция\nИзвънчревни: пенетрация, фистулизиране, абсцедиране\n\nСимптомите зависят и от локализацията"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 81,
|
||
"text_content": [
|
||
"Локализация в илеума (илеит)\n\nБолка в десния долен квадрант; диария\n\nЧесто остро начало като остър апендицит – болка, палпираща се формация, температура, левкоцитоза\n\nОтслабване на тегло\n\nПрояви на чревна обструкция – дължат се на оток, задебеляване на чревната стена, фиброза и стриктури"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 82,
|
||
"text_content": [
|
||
"Йеюноилеит – загуба на дигестивна и абсорбтивна повърхност при обширно засягане\n\nМалабсорбция\nСтеаторея\nЗагуба на белтък и други нутритиенти\nХипоалбуминемия\nХипокалциемия\nКоагулопатия\nХиповитаминози (вит. В12 и др.)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 83,
|
||
"text_content": [
|
||
"Болест на Крон на дебелото черво\n\nДиария, колики, субфебрилитет, слабо кървене\n\nСтриктури с прояви на чревна обструкция\n\nПерианални изменения – у 1/3 от болните; може да са единствена изява на заболяването\n\nинконтиненция\nголеми хемороиди\nанални стриктури; перианални фистули и абсцеси"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 84,
|
||
"text_content": [
|
||
"ДИАГНОЗА",
|
||
"Диагнозата се поставя чрез съвкупност от изследвания\n\nЛабораторни данни – както при УК\n\nЕхография, СТ и МРИ – основни изобразяващи методи\n\nЕндоскопски методи \nФиброколоноилеоскопия \nКапсулна ендоскопия \n\nРентгеново изследване"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 85,
|
||
"text_content": [
|
||
"УСЛОЖНЕНИЯ",
|
||
"Сраствания\n\nФистули с различни последици\n\nИнтраабдоминални и тазови абсцеси – у 10-30% от болните\n\nЧревна обструкция – у 40% от болните\n\nМалабсорбция с всички последици\n\nПерфорации и масивни хеморагии – рядко\n\nТежки перианални изменения"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 86,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЯЗВЕНА БОЛЕСТ"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Peptic ulcer",
|
||
"Healthy",
|
||
"Duodenal ulcer",
|
||
"Stomach ulcer"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9999069580645019,
|
||
0.9999704425481054,
|
||
0.9970417074645361,
|
||
0.8547577209396059
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 87,
|
||
"text_content": [
|
||
"Пептична язва – едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт \nЯзва на стомаха\nЯзва на дванадесетопръстника\n\nСъщност – нарушение на целостта на мукозата с големина над 5мм, чиято дълбочина достига субмукозата\n\nОбщи елементи в патогенезата, диагнозата и лечението на двете локализации, но има и различия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 88,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПАТОЛОГИЯ",
|
||
"Дуоденална язва \nНай-честа локализация в булбус дуодени – над 95% \nОбичайна големина около и под 1 см, но има и гигантски язви\nВ дълбочина може да достигне до мускуларис проприа\nМалигнена УД – изключително рядка\n\n\nСтомашна язва\nНай-честа локализация – по малката кривина на стомаха в областта на ангулуса\nМоже да бъде малигнена"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 89,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПАТОФИЗИОЛОГИЯ",
|
||
"Нарушен баланс между протективни и агресивни фактори\nПротективни – мукус и бикарбонатна секреция\nАгресивни – киселинна секреция и пепсин\n\n\nНай-чести етиологични фактори\nHelicobacter pylori (НР)\nПрием на НСПВС; прием на кортикостероиди\nДруги: тютюнопушене; калиев хлорид, цитостатици, бифосфонати; гастринова хиперпродукция (синдром на Цьолингер-Елисън)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 90,
|
||
"text_content": [
|
||
"РОЛЯТА НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ",
|
||
"Грам (–) бактерий\nЛокализация – в дълбочина на мукусния слой на антрума; мигрира проксимално\n\nНачин на инфектиране – орално-орален или фекално-орален\nРезултат от инфекцията с НР:\nХроничен гастрит\nПептична язва\nСтомашен МАLT-лимфом\nКарцином на стомаха"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 91,
|
||
"text_content": [
|
||
"РОЛЯТА НА НСПВС",
|
||
"НСПВС – голяма група от често използвани медикаменти \n\nЧрез нарушение на простагландиновата синтеза повлияват негативно мукозната защита и възстановяване\n\nНачинът на приемане на медикамента (перорален или парентерален) не е от значение\n\nВзаимно потенциране на негативния ефект с кортикостероиди и инфекция с НР"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 92,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНА КАРТИНА",
|
||
"Основен симптом – локализирана болка в епигастриума, свързана с приема на храна \nРанна болка при стомашна язва\nКъсна болка при дуоденална язва\n\nПарене в епигастриума и зад гръдната кост\nОригване, гадене, повръщане\n\nПалпаторна болка\n\nДопълнителни симптоми при усложнения на язвата"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 93,
|
||
"text_content": [
|
||
"УСЛОЖНЕНИЯ НА ЯЗВЕНАТА БОЛЕСТ",
|
||
"Кървене – в около 25% от болните с язва (по-често у възрастни; по-често при УД; по-често у мъже\n\nХематемеза; мелена \nСпешно състояние – изисква хоспитализация\nЛабораторни изследвания\nГастроскопия\nРектално туширане\nНазогастрална сонда\n\nОкултно кървене; анемия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 94,
|
||
"text_content": [
|
||
"Перфорация – случва се в около 10% от случаите; води до перитонит\n\nПо-често при дуоденална язва\nПо-често у мъже\nСилна болка – като “пробождане с нож”\nПеритонеално дразнене; перитонит\n“Хипократово лице”\nРентгенологично – газ под диафрагмата\nКартина на “остър корем” – операция по спешност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 95,
|
||
"text_content": [
|
||
"Стеноза на пилора: \n\n\nДуоденална или пилорна язва; карцином\nБавно развитие във времето\nТежест, болка, подуване в епигастриума\nОбилно повръщане на стара храна\nБезапетитие, загуба на тегло; “стомашно плискане”\nДиагностика \nЕхография \nРентгеново изследване\nГастроскопия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 96,
|
||
"text_content": [
|
||
"Пенетрация\nНаблюдава се при около 1/3 от болните с язва \nПенетрация се наблюдава в следните органи:\nПанкреас\nЧерен дроб\nГолямото було\nКолон трансверзум\n\nОсновен симптом – постоянна болка с различна ирадиация\n\nМалигнена дегенерация – калозни язви"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 97,
|
||
"text_content": [
|
||
"ДИАГНОЗА",
|
||
"Анамнеза и статус – суспекция за язва \n\nЛабораторни изследвания – нормална находка или нехарактерни промени\n\nФибро-езофагогастродуоденоскопия с биопсия – метод на избор\n\nПри стомашна язва – повторна ендоскопия след 6 седмици лечение"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 98,
|
||
"text_content": [
|
||
"Изследване за Helicobacter pylori\n\nБиопсия при гастроскопия\nСерологично\nФекален тест\nУреазен тест\n\nРентген-контрастно изследване – двоен контраст: язвена ниша с радиални гънки; не може да се вземе материал за хистология\n\nСтомашно сондиране – значение \n\nПрогноза"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 99,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТРИ ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ",
|
||
"Същност – системна вирусна инфекция, засягаща предимно черния дроб\n\nРазлични причинители, сходна клинична картина",
|
||
"Патогенеза \n\nХепатитните вируси не са директно увреждащи хепатоцитите (безсимптомно носителство на НВV) \nХодът на заболяването след остра вирусна инфекция с увреждане на черния дроб се определя от имунологичния отговор на макроорганизма"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 100,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патология \n\n\nУголемен, хиперемиран, гладък черен дроб\nОгнища от дегенерация и некроза на хепатоцити\nМононуклеарна инфилтрация\nМасивна некроза при фулминантен хепатит"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 101,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ОСТРИТЕ ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 102,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПРЕДИКТЕРИЧЕН (ПРОДРОМАЛЕН) СТАДИЙ",
|
||
"Грипоподобен синдром: повишена температура до 38-390, студени тръпки, главоболие, хрема\n\nГастроинтестинален синдром: тежест и болка в епигастриума и дясно подребрие, гадене, повръщане, безапетитие\n\nОбща слабост, безсилие\n\nАртралгичен синдром: ставни болки, предимно в големите стави"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 103,
|
||
"text_content": [
|
||
"Уголемен и болезнен черен дроб\n\nПовишени стойности на трансаминазите\n\n Този период продължава 4-5 дни до 2-3 седмици\n\nВ този период болният е силно заразен"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 104,
|
||
"text_content": [
|
||
"ИКТЕРИЧЕН СТАДИЙ",
|
||
"Пожълтяват кожата и видимите лигавици\n\nПотъмнява урината \n\nПодобряват се и изчезват симптомите\n\nЛабораторно: хепатоцитолитичен синдром – силно повишение на трансаминазите (до 100 пъти); билирубина, АФ, ГГТ\n\nПоява на вирусни маркери и антитела\n\nТози стадий трае 2-6 седмици\n\nИктеричен стадий нерядко липсва"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 105,
|
||
"text_content": [
|
||
"РЕКОНВАЛЕСЦЕНТЕН СТАДИЙ",
|
||
"Изчезват субективните и обективните симптоми\n\nОстър А-хепатит – изчезва НАV, остават антитела – anti-HAV клас IgG\n\nОстър В-хепатит – клинично и биохимично възстановяване у 95-99% от случаите\n\nОстър С-хепатит – у 15% от случаите\n\nПродължителност 1-2 седмици до 6 месеца"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 106,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТЪР ВИРУСЕН ХЕПАТИТ “А”",
|
||
"Начин на заразяване – предимно фекално-орален; съдържа се в жлъчка и изпражнения\n\nИнкубационен период 15 – 45 дни\n\nИнфекцията се поддържа от субклинични и аниктерични случаи\n\nХепатитен вирус А – РНК вирус"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 107,
|
||
"text_content": [
|
||
"Начини на протичане:\n\nПълно оздравяване в повечето случаи освен в редки случаи на фулминантен хепатит\nНаблюдават се релапси, може няколкократно; завършват с пълно оздравяване\nНяма вирусоносителство, не хронифицира\nДоживотен имунитет\n\nДиагноза в острия стадий – anti-HAV клас IgM\n\nПрофилактика – стриктна хигиена; ваксиниране"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 108,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТЪР ВИРУСЕН ХЕПАТИТ “В”",
|
||
"Инкубационен период – 1-6 месеца \nДНК-вирус със сложна структура\nВъншна белтъчна обвивка, съдържаща НВsAg (повърхностен антиген)\nНВsAg се съдържа в серума при остра и хронична инфекция\n\nСъдържа се също във всички телесни течности: слюнка, сълзи, семенна течност, асцит, стомашен сок, урина, фекалии и др."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 109,
|
||
"text_content": [
|
||
"Вирусно ядро (нуклеокапсид), съдържащ HBcAg и HBeAg\n\nHBcAg се открива в хепатоцитите при активна репликация\n\nHBcAg не се открива в серума, но се откриват антитела срещу този антиген\n\nHBeAg се открива в серума при активна репликация на вируса"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 110,
|
||
"text_content": [
|
||
"Начини на заразяване\nСексуални контакти\nКръвен път\nПеринатален \nКонтактно-битов\n\nНачини на протичане\nБезсимптомна инфекция\nОстър хепатит\nФулминантен хепатит – над 50% от случаите с фулминантен хепатит се дължат на НВV- инфекция"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 111,
|
||
"text_content": [
|
||
"Рискови контингенти\n\nРаботещи с кръв и кръвни продукти\nМедицински персонал\nСексуални партньори на инфектирани\nХемофилици\nБолни на хемодиализа\nВенозни наркомани\nХомосексуални мъже\nНовородени от майки с НВV"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 112,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТЪР ВИРУСЕН ХЕПАТИТ “С”\u000bРНК-ВИРУС",
|
||
"6 (9) различни генотипа; над 50 подтипа, сходни по антигени\n\nГоляма мутагенност, слаб хуморален имунитет\n\nНачин на заразяване – парентерален\n\nИнкубационен период 15 – 150 дни\n\nРискови групи – работещи с кръв и кръвни продукти, болни от СПИН, трансплантирани, имуносупресирани, наркомани"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 113,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНИ ОСОБЕНОСТИ",
|
||
"Безсимптомно протичане – в 90-95% от случаите\n\nПо-голямата част от инфектираните хронифицират; заболяването протича бавно\n\nДиагноза – anti-HСV клас IgM; HСV-РНК\n\nПрофилактика – ваксина няма"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 114,
|
||
"text_content": [
|
||
"ОСТЪР ВИРУСЕН ХЕПАТИТ “Е”",
|
||
"Хепатит Е-вирус – РНК вирус, подобен на НАV\n\nЕндемични райони: Индия, Азия, Африка, Средния Изток, Централна Америка; епизодични случаи на Балканския полуостров\n\nИнфектиране чрез контаминирани водоизточници\n\nРядко се предава от човек на човек"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 115,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНИ ОСОБЕНОСТИ",
|
||
"Инкубационен период 15-60 дни (като хепатит А)\n\nЗавършва с оздравяване \n90% от случаите\n80% от заболелите бременни жени\n\nФулминантно протичане \n10% от заболелите\n20% от заболелите бременни жени\n\nНе хронифицира"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 116,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХРОНИЧНИ ХЕПАТИТИ"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 117,
|
||
"text_content": [
|
||
"Същност – дифузно възпаление на черния дроб, което продължава повече от 6 месеца\n\n\n\nЕтиологична класификация на хроничните хепатити\nХроничен вирусен хепатит (В, В+Д и С)\nАвтоимунен хепатит \nЛекарствено-индуциран хепатит\nНеалкохолен стеатохепатит \nКриптогенен хепатит"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 118,
|
||
"text_content": [
|
||
"Ентерално-трансмисивните форми на вирусен хепатит (хепатит А и хепатит Е) не хронифицират\n\nХронифицират хематогенно-трансмисивните хепатит-вирусни инфекции: НВV, НСV, НВV + HDV)\n\nВодят до развитие на цироза, чернодробна недостатъчност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 119,
|
||
"text_content": [
|
||
"ПАТОЛОГОАНАТОМИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ",
|
||
"Некротични изменения\n\nВъзпалителни инфилтрати от мононуклеари\n\nФиброзиране\n\nСъстояние на граничната ламела\n\nСъвременна класификация (НАI или МЕТАVIR score)\nНекроинфламаторна активност (grade)\nСтепен на фиброза (stage)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 120,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЦИРОЗА НА ЧЕРНИЯ ДРОБ"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Healthy liver",
|
||
"Cirrhotic liver"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9653779434810583,
|
||
0.9770154962874595
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 121,
|
||
"text_content": [
|
||
"Същност – заболяване с ясно определена патологична характеристика, включваща хронично увреждане на хепатоцитите (некроза), фиброза и образуване на регенераторни възли\n\n\nЦялостно преустройство на чернодробната архитектура \nНамалява общата маса хепатоцити\nВъзловидна регенерация от останалата маса\nФиброза и повишено производство на колаген \nРазстройва се съдовото русло"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 122,
|
||
"text_content": [
|
||
"Цирозата е краен стадий на голям брой заболявания\n\nЦирозата се определя като компенсирана или декомпенсирана според ясно определени критерии\n\nУсложненията при цироза са идентични независимо от етиологията"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 123,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЕТИОЛОГИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯ",
|
||
"Алкохолна цироза\nПостхепатитна цироза – вирусна; автоимунен хепатит\nЦироза при неалкохолен стеатохепатит\nБилиарна цироза: първична и вторична\nПървичен склерозиращ холангит (PSC)\nМетаболитни цирози – хемохроматоза и болест на Уилсън-Коновалов\nДруги: кардиачна, алфа1антрипсинов дефицит, кистична фиброза, криптогенна цироза"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 124,
|
||
"text_content": [
|
||
"АЛКОХОЛ И ЧЕРЕН ДРОБ",
|
||
"Алкохолът предизвиква различни хронични увреждания на черния дроб\nАлкохолна стеатоза\nАлкохолен хепатит\nАлкохолна цироза\n\nАлкохолът утежнява увреждането при други заболявания на черния дроб\nХроничен хепатит С\nХемохроматоза \nНеалкохолен стеатохепатит (NASH)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 125,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ЧЕРНОДРОБНАТА ЦИРОЗА",
|
||
"Безсимптомно протичане или с неспецифични оплаквания\n\nВ 10% се открива случайно или на аутопсия\n\nСпецифични симптоми и синдроми за чернодробно заболяване и за алкохолизъм\n\nУголемен черен дроб в началните стадии; намален в напреднали случаи, плътен, с остър ръб; спленомегалия\n\nЛабораторни и клинични данни за увредена чернодробна функция\n\nУсложнения – характерни за това заболяване"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 126,
|
||
"text_content": [
|
||
"НЕОБХОДИМИ ИЗСЛЕДВАНИЯ \u000bЗА ДИАГНОЗА",
|
||
"Стандартни лабораторни изследвания\nПовишени стойности на трансаминазите (ASAT по-високо от ALAT) \nПовишен билирубин и холестазни ензими (ГГТ, АФ)\nПонижен общ белтък и албумин\nВлошена хемостаза – понижен протромбин\n\nИзследвания за уточняване етиологията на цирозата: хепатитни маркери, имунологични изследвания"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 127,
|
||
"text_content": [
|
||
"ГОЛЕМИТЕ УСЛОЖНЕНИЯ \u000bНА ЧЕРНОДРОБНАТА ЦИРОЗА",
|
||
"Портална хипертония \nКървене от варици\nСпленомегалия и хиперспленен синдром\nАсцит\nСпонтанен бактериален перитонит\nХепатална енцефалопатия\n\nХепаторенален синдром\n\nЧернодробна кахексия\n\nХепатоцелуларен карцином"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 128,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЦИРОЗАТА (CHILD)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 129,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЖЛЪЧНО-КАМЕННА БОЛЕСТ\u000b(ХОЛЕЛИТИАЗА)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 130,
|
||
"text_content": [
|
||
"Етиология и патогенеза – нарушен състав на жлъчката\nДва вида камъни: холестеролови (80%) и пигментни (20%)\n\n\nЧестота на холелитиазата\nНай-честото заболяване на жлъчната система\nПо-често у жени; зачестява с възрастта\nВ Средна Европа 20-25% по аутопсионни данни"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 131,
|
||
"text_content": [
|
||
"КЛИНИЧНА КАРТИНА",
|
||
"Холелитиазата протича безсимптомно (“безмълвен свидетел на друго заболяване”)\n\nСимптоми се появяват в два случая: \nВъзпаление на мехура \nНавлизане на конкремент в д.цистикус или в д.холедохус\n\nПровокиращи фактори \nМазна храна, но може и обичайна храна\nГолямо количество храна след продължителна гладна пауза"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 132,
|
||
"text_content": [
|
||
"Жлъчна болка – не е колика, а висцерална болка – силна, постоянна и продължителна; чувство на пълнота и тежест в корема\n\n\nЛокализация – епигастриум или дясно подребрие\nИрадиация – рядко (френикус-синдром) \nГадене и повръщане\nПродължителност 30 мин. до няколко часа\nЯвява се няколко часа след нахранване; нощем\nЧесто преминава спонтанно – постепенно или изведнъж"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 133,
|
||
"text_content": [
|
||
"Физикална находка – оскъдна при неусложнена холелитиаза\n\n\n\nПри жлъчна болка\nБолният е неспокоен, не може да си намери място\nЕзикът може да е обложен; суховат\nКоремът е мек\nСлаба палпаторна болезненост в епигастриума и дясно подребрие\nПеристалтика запазена\nЖлъчният мехур може да се палпира при хидропс"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 134,
|
||
"text_content": [
|
||
"ЕХОГРАФИЯ – НОРМАЛЕН ЖЛЪЧЕН МЕХУР И\u000b ЖЛЪЧЕН МЕХУР С КОНКРЕМЕНТ"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 135,
|
||
"text_content": [
|
||
"Благодаря за вниманието!"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |