1 line
8.4 KiB
HTML
1 line
8.4 KiB
HTML
<p><strong> и поведение</strong></p><p><br/><strong>1. Опр.- ДН</strong> е състояние, при което е нарушена обмяната на кислорода и въглеродния диоксид между атмосферата и б. дробове. Развива се артериална хипоксимия със или без хиперкапнея.</p><p><strong>2. Етиология</strong>- причините за развиване на ДН са многобройни:</p><p>А) заболяване на дих. с-ма, плеврални изливи, плевмоторакс обструкция на дих. пътища тази обструкция може да бъде от чуждо тяло, оток на ларингса</p><p>-белодр. Заболявания и превмония, белодр. абцес, бронхиална астма, белодр. тромбоемболизъм, емфизем</p><p>-деформация на гр. кош, сколиоза</p><p>Б) заболяване на ССЗ</p><p>- вродени сърдечни проблеми, левостранна сърдечна недостатъчност, остра миокардна исхемия, ритъмни нарушения</p><p>В) нервно рискови забол.- тумори, мозъчен инсулт, полиомиелит, травми, мускулна дистрофия</p><p>Г) промени в кръвта намаляване на колич. На кръв при кръвозагуба, нарушени киселинно аккални показатели при ендокринни бъбречни и чернодрб. забол.</p><p>Д)- индоксикация с арсен, форфор, лкално медикаменти опиати, седативни средства, антидепресанти</p><p><strong>3. Патогенеза:</strong></p><p>-намаляване на вентилаторните резерви развива се обетруктивен, рестриктивен или смесен вентилаторен синдром</p><p>- нарушено разпределение на газовете и кръвта в б. дробове</p><p>-дифузни нарушения-намалена дихателен площ</p><p><strong>4. Класификация:</strong></p><p>А) според бързината на развитие на дих. пътища</p><p>-остра ДН- възниква бързо за часове или дни. Нарушена газова обмяна в б. дробове прогресира бързо и организма трудно се адаптира към газовете нарушения застрашаващо живота силно</p><p>-хронична ДН-постепенно снижаване на паруалното нал. На кръвта, развива се в продължение на год. И месеци</p><p><strong>5. Кл. картина</strong>- задух, учестено дишане, цианоза-задъл. Белег. Наличието и по устните и езика повръждава хипоксимия, тахикардия, хипертония, ритъмни нарушения. Болните са: неспокойни, бъзбудени, често объркани, при тежки форми главоболие, тремор, гърчове.</p><p>6. Усложнения- риск от ВТЕ, кървене от гастроенгестералния трак, ритъмни нарушения</p><p><strong>7. Диагноза</strong>- анемниатични данни, лабораторни изследвания, кръвно газов анализ, за опр. на О<sub>2</sub> и на въгл. Диоксид. Ренгенография на гр. кош, ЕКГ.</p><p><strong>8. Лечение:</strong></p><p>-осиг. На свободни приходими дих. пътища</p><p>-болният се поставя в странично положение за избягванр на аспирациа та на секрети</p><p>-кислородотерапия</p><p>- бронходилататори-беротек, новфилин</p><p>-кортикостероиди-метил преднизолон</p><p>-секретолитични-амброксол, амбрекс</p><p>-антитоксивни-студал</p><p>-антибиотици- хепарин</p><p>- при неуспех от лечение болния се поставя на изкуствена терапия</p><p><strong>Остра дихателна недостатъчност</strong> е внезапно настъпило критично състояние на базата на неувредени предварително бели дробове. Белодробният газообмен внезапно се блокира, потиска или силно се затруднява. Той не е в състояние да оксигенира кръвта и става неадекватен на кислородните нужди на организма. пациенти с остра дихателна недостатъчност имат затруднено или невъзможно дишане, синкаво оцветяване на кожата, пръстите или устните (цианоза), тахипнея, сърдечна аритмия, полиурия. Когато нивото на въглеродния диоксид е високо, сърдечната честота може да се увеличи. Пациентът е объркан, дезориентиран и изплашен.</p><p><strong>Хронична дихателна недостатъчност </strong>е прогресивно заболяване, което обикновено се влошава с течение на времето. Симптомите на дихателна недостатъчност включват затруднено дишане, цианоза (синьо или пурпурно оцветяване на кожата) и летаргия. При хроничната дихателна недостатъчност се различават два стадия - компенсиран и декомпенсиран, т. е. латентна и изявена хронична дихателна недостатъчност. Компенсирана ХДН - при състояние на покой не се наблюдават артериална хипоксия и клинични симптоми, защото са налице ефективни компенсаторни механизми. При физическо натоварване обаче, настъпват артериална хипоксия, диспнея и други клинични признаци. От декомпенсиращите фактори особено значение имат: активна бронхопулмонална инфекция, депресивни въздействия върху дихателния център, левостранна сърдечна декомпенсация, ритъмни нарушения, засилени метаболитни процеси, хиперволемия и др. Изявена ХДН - характеризира се с наличие на артериална хипоксия при покой, диспнея, цианоза, лесна уморяемост, тахикардия, полиглобулия и др. При физическо усилие клиничните прояви се засилват. Оформят се следните функционални синдроми: бронхо-пулмонален, кардио-циркулаторен, кръвно-газов, нервно-психичен, гастро-интестинален и бъбречен. Диагнозата хронична дихателна недостатъчност се поставя въз основа на симптомите на пациента, анамнезата и физикалното изследване. Диагностичните тестове включват пулсова оксиметрия, кръвно-газов анализ, рентгенография, компютърна томография.</p> |