1 line
10 KiB
HTML
1 line
10 KiB
HTML
<p><strong>ОСТРИ ОТРАВЯНИЯ</strong></p><p><strong>Екзогенните отравяния </strong>са заболявания, причинени от токсични вещества на околната среда, действащи еднократно или про-дължително върху организма на човека, при което се увреждат общото състояние и/или определени органи и системи. </p><p>Токсичните агенти могат да проникнат в организма през храносмила-телния тракт, дихателната система, кожата, лигавиците. </p><p>Те осъществяват ефекта си по няколко <strong>механизъма</strong>: </p><p>1. <strong>Локални поражения </strong>в участъка на контакт с организма – напр. при корозивните отравяния с киселини и основи се поразяват кожата и ли-гавиците. </p><p>2. <strong>Ензимни нарушения </strong>– различните отрови влизат във взаимо-действие с определени ензимни групи, като разстройват техните функции. </p><p>3. <strong>Нарушаване на основни жизнени процеси </strong>– дишане, кръвооб-ращение и др. </p><p>4. <strong>Разстройване на основни баланси в организма </strong>– водно-електролитен, алкално-киселинен и др. </p><p><strong>Основни видове отравяния: </strong></p><p>− от тежки метали и техните съединения; </p><p>− от токсични газове; </p><p>− от химически органични съединения, прилагани в бита, индустри-ята, селското стопанство и др.; </p><p>− отравяния от храни, растения и др. </p><p><strong>Според начина на действие, екзогенните отравяния биват: </strong></p><p>− Случайни отравяния – при нещастни случаи, аварии – пиене на от-ровни течности, прием на отровни храни (гъби, плодове и др.), инхалиране на газове, предозиране на наркотици и др.; </p><p>− Самоубийства – с медикаменти, корозивни вещества;</p><p>− Химически оръжия. </p><p>Екзогенните отравяния се диагностицират въз основа на анамнезата за осъществен контакт с токсични нокси и токсохимичен анализ на телесни течности. </p><p>За остро екзогенно отравяне се мисли, когато: </p><p>− има загуба на съзнание без други видими причини; </p><p>− има нарушение на дишането или кръвообращението без други причини; </p><p>− има повръщане без коремни болки; </p><p>− има диария без фебрилитет; </p><p>− има намерени празни опаковки от отровни вещества; </p><p>− има едновременно заболяване на много хора с еднакви прояви и др. </p><p>Основните изследвания, които се провеждат, включват: </p><p>− Токсикологични изследвания – на кръв, урина, повърнати мате-рии, намерени опаковки при отровения и др. </p><p>− Изследвания, оценяващи водно-електролитния баланс на организ-ма – количество на диурезата, серумни електролити, ЦВН; </p><p>− Изследвания, оценяващи чернодробната функция – АСАТ, АЛАТ, АФ, ГГТ, серумен билирубин; </p><p>− Изследвания, оценяващи бъбречната функция – серумни урея и креатинин, серумни електролити, диуреза; </p><p>− Изследване на функцията на белите дробове – КГА на артериална кръв, КАС, рентгенография (данни за белодробен оток или възпаление); </p><p>− Оценка на функцията на сърдечно-съдовата система – ЕКГ мони-ториране, артериално и централно венозно налягане. </p><p>Под <strong>токсична доза </strong>се разбира онова количество от дадена отрова, което е в състояние да предизвика отравяне. </p><p><strong>Летална доза – </strong>количеството отрова, което предизвиква непоправи-ми изменения в организма, завършващи със смърт.</p><p>ОСНОВНИ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ОТРАВЯНИЯТА</p><p>Всички отравяния подлежат на задължителна хоспитализация в бол-нично заведение. </p><p>Основна задача е да се установи причинителят на отравянето, за да може да се проведе съответно етиологично или патогенетично лечение. Друг важен принцип е да се проведат мерки, с които да се обезвреди и отс-трани проникналото отровно вещество от организма. </p><p><strong>Методи за отстраняване на отровата </strong></p><p><strong>1. Повръщане – </strong>използва се за отстраняване на отровите, които се намират все още в стомаха, както и на тези, които се секретират вторично през стомашната лигавица. Предизвиква се чрез механично дразнене на мекото небце (с лъжица, шпатула) или с еметични средства – ½-1 amp. 1 ml 1% разтвор на апоморфин подкожно. </p><p><strong>2. Стомашна промивка – </strong>извършва се с помощта на дебела сто-машна сонда с монтирана към нея фуния, която се въвежда в стомаха. През сондата се наливат 3-4 чаши топла вода с медицински въглен (1-3 с. л.) или с калиев перманганат, натриев бикарбонат и др., с последваща евакуация на течността. <strong>Противопоказания за извършване на стомашна промив-ка – </strong>кървене от гастро-интестиналния тракт, отравяне с корозивни вещест-ва, отравяне с летливи въглеводороди, гърчове, депресия, циркулаторна недостатъчност, сърдечни аритмии. </p><p><strong>3. Очистителна клизма – </strong>използва се за отстраняване на вещества, попаднали в дебелото черво, или на такива, които се секретират през лига-вицата на дебелото черво. </p><p><strong>4. Очистителни лаксативни средства – </strong>използват се 30 g магнези-ев или натриев сулфат. </p><p><strong>5. О2 – </strong>за евакуация на отровите чрез дихателните пътища. </p><p><strong>6. Усилване на диурезата </strong></p><p><strong>7. Неутрализиране или разрушаване на постъпилите в организ-ма отрови чрез: </strong></p><p><strong>– адсорбенти – </strong>вещества, които свързват отровите (медицински въглен);</p><p><strong>– антидоти (противоотрови) – </strong>албуминова вода, 1-3% разтвор на танин, унитиол – при отравяне с живак, CaNa2 EDTA – при отравяне с оло-во и др. </p><p><strong>8. Реанимационно и симптоматично лечение – </strong>провежда се с ле-карства и процедури, с които се отстраняват причинените от отровата на-рушения на жизненоважни функции: при нарушения в дишането – подава-не на О2, командно дишане; при сърдечно-съдови нарушения – кардиовас-куларна реанимация с вливане на противошокови смеси (серум глюкозе + урбазон + ефортил); при нарушения в ЦНС – церебропротективно лечение – урбазон, фурантрил, манитол, центрофеноксин, фенобарбитал и др.; при нарушена чернодробна функция – хепатопротективно лечение с левулоза, глюкоза, витамини и др.; симптоматично лечение на болката, температура-та, инфекциите и т. н. </p><p>Посочените методи и средства се прилагат комплексно.</p> |