138 lines
11 KiB
Plaintext
138 lines
11 KiB
Plaintext
================================================================================
|
||
FILE: Бъбречно-каменна болест.pptx
|
||
TOTAL SLIDES: 15
|
||
================================================================================
|
||
|
||
--- SLIDE 1 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Бъбречно-каменна болест
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 2 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Определение
|
||
• Бъбречно-каменната болест (камъни в бъбреците,нефролитиаза) е заболяване което протича с образуване на конкременти (камъни) в бъбречното легенче и неговите чашки.
|
||
Конкрементите могат да предизвикат оплаквания от страна на пациента при промяна в местоположението си в легенчето,но по-често при преминаване по посока на уринната екскреция към уретерите (пикочопроводите), пикочния мехур и уретрата (пикочния канал).
|
||
Латентните (безсимптомните)форми са 4 пъти повече.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 3 ---
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 4 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Разпространение
|
||
• Среща се най-често в страни със топъл и сух климат,като България е ендемична зона (т.е. болестта е често срещана) и се счита,че 2 % от населението заболяват годишно.
|
||
Честотата е еднаква и при двата пола,но е по-рядка при деца.
|
||
Бъбречни камъни са откривани в мумии отпреди 7000 години в Египед.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 5 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Патогенеза
|
||
• Нормално в урината не се образуват камъни, макар че урината е наситен разтвор, поради ролята на вещества наречени защитни колоиди.
|
||
При промяна в нормалната й концентрация и киселинност, възникват условия за кристализация около възпалителни клетки, чужди тела, бактерии, излющени епителни клетки, фибрин и кръвни съсиреци
|
||
Органични и неорганични конкременти.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 6 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Предразполагащи фактори
|
||
• топъл и сух климат, недостиг на вода- концентрирана урина;
|
||
вродени аномалии на пикочните пътища причиняващи задръжка на урината;
|
||
неврогенни заболявания, травми, ендокринни заболявания-хиперпаратиреоидизъм (повишена функция на паращитовидните жлези-хиперкалциурия), тиреотоксикоза (Базедова болест или повишена функция на щитовидната жлеза);
|
||
подагра (повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта-хиперурикозурия- утаява се в кисела урина), инфекции на пикочните пътища (образуване на литогенни ядра от клетки и техни остатъци);
|
||
заболявания изискващи продължителен покой-счупване на кости,парализи,тежки вътрешни заболявания, нарушения на храненето и витаминния баланс-недостиг на вит.А и вит.С,излишък на витамин D, идиопатична хиперкалциурия и хиперфосфатурия (повишено съдържание в урината на калций и фосфати- утаяват се в алкална урина), бъбречен рахит;
|
||
злоупотреба с лекарства-сулфонамиди,климакс и др
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 7 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Състав на бъбр.камъни
|
||
• Органичен матрикс
|
||
Кристална структура
|
||
Оксалатни – тъмнокафяви, твърди, множествени;
|
||
Фосфатни – белезникави, меки, трошливи;
|
||
Уратни – от чиста пикочна киселина – жълтокафяви, гладки, меки, често отливъчни;
|
||
Смесени.
|
||
Единични, множествени, отливъчни
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 8 ---
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 9 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• КЛИНИКА
|
||
• Безсимптомно (латентна нефролитиаза)- при случайно рентгеново или ехографско (“видеозон”) изследване се установява камък в бъбреците.
|
||
Болковата форма (Бъбречната колика) се изявява с :
|
||
остри болки в кръста,обикновено само от едната страна, с дълбаещ характер,с ирадиация по хода на уретерите (пикочопроводите) към слабинната област и половите органи, коликообразен х-р
|
||
щипене и парене при уриниране,често уриниране,
|
||
потъмняване на урината дължащо се на хематурия (поява на кръв във урината при одраскване на лигавицата от острите ръбове на камъните),
|
||
подуване на корема,гадене и повръщане, слабо повишение на телесната температура, забавяне на пулса,изпотяване,
|
||
влияние на болката от движения на тялото и намаляването й при поставяне на грейка.
|
||
при слаб удар в областта на заболелият бъбрек, се правокира силна болка и пациентът реагира незабавно.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 10 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Лаборатория
|
||
• хематурия – макроскопска или микроскопска;
|
||
възможна е оскъдна левкоцитурия;
|
||
При вторична инфекция:
|
||
левкоцитурията става обилна
|
||
бактериурия, протеинурия
|
||
ускорена СУЕ, левкоцитоза
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 11 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Усложнения
|
||
• Най-честото усложнение е пиелонефрит- остър и хроничен (възпаление на бъбречното легенче).
|
||
Освен това води и до развитие на бъбречен и паранефритен абсцес (кухина с гной),
|
||
пионефроза (изпълване на целият бъбрек с гной водещо до неговото практическо унищожаване),
|
||
хидронефроза (повишено налягане и разширение на бъбрека),
|
||
атрофия на бъбрека,
|
||
остра бъбречна недостатъчност,
|
||
уросепсис (отравяне на кръвта с бъбречен произход).
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 12 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Хидронефроза
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 13 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Общи лечебни мерки
|
||
• Режимът по време на криза е постелен
|
||
Топлинни процедури – грейка, електрическа възглавница в поясната област.
|
||
Топли диуретични чайове – от мечо грозде, дръжки на череши, коса от царевица и др.
|
||
Храната е лека, недразнеща.
|
||
Висока диуреза се осигурява с прием на 2-3л течности.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 14 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Медикаменти
|
||
• Имат за цел да премахне спазъма и болката, да засили диурезата и да подпомогне изхвърлянето на камъка:
|
||
|
||
Обезболяващи средства – аналгетици – аналгин, при тежки и продължителни кризи – фентанил , лидол. (Не Морфин.) Използват се и НСПВС – диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.
|
||
Спазмолитици – папаверин, но-шпа, бусколизин, атропин, спазмалгон. Спазмолитични коктейли.
|
||
Антиеметици- Деган и др.
|
||
Висока диуреза се осигурява с прием(вливане) на течности, по преценка приложение на фурантрил.
|
||
Антибактериални средства- само при данни за уроинфекция.
|
||
При липса на ефект: ретроградна катетеризация с цел деблокиране на застойния бъбрек; екстракорпорална литотрипсия или отстраняване на камъка чрез налагане на примка
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 15 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Профилактика
|
||
• препоръчва се поемането на големи количества течности-минимум 2 литра на ден вода,безалкохолни напитки,чай,бира…,
|
||
мерки за намаляване на киселинноста на урината при оксалатните и уратните камъни (прилагане на млечно-вегетарианска диета и ограничаване на храните-черен дроб,слезка, мозък,бъбреци за уратните камъни и при оксалатна литиаза-избягване на салата,спанак, киселец,фасул,грах,сини сливи,какао,шоколад), с помощта на българското лекарство Солуран
|
||
при фосфатните обратно-целта е повишаване на киселинността-,белтъчна и мастна диета и вещества съдържащи вит.А и вит.Д-рибено масло, забрана на млечни продукти
|
||
Полезно е пиенето на слабоминерализирани води
|
||
за уратни и оксалатни камъни се препоръчват алкални води от Хисаря, Момина баня, Горна баня, Меричлери, Боримирци, Сливен
|
||
при фосфатни камъни-вода от Михалково и всички видове газирани води и питиета.
|
||
|