331 lines
24 KiB
JSON
331 lines
24 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "Метаболитен синдром и подагра.pptx",
|
||
"total_slides": 22,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Метаболитен синдром и подагра"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [
|
||
"Комбинация от затлъстяване с други болестни състояния, касаещи обмяната на мазнините, захарите и белтъчините в организма, която увеличава риска за развитие на сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет.",
|
||
"Определние:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"Повишена кръвна захар на гладно – над 6.1ммол/л или терапия.\nВисоко кръвно налягане (≥140/90ммЖ) или терапия.\nЦентрално затлъстяване- познато като коремно затлъстяване, ябълковидно (мъжки тип) затлъстяване, предимно около пояса и корема- талия > 94см(за мъже) и >80см(за жени); ИТМ (BMI) >30кг/м2.\nНиски нива на високоплътни липопротеини (HDL-холестерол) в кръвта- <1,03 ммол/л за мъже и <1,3ммол/л за жени или терапия.\nПовишени плазмени триглицериди- >1,7ммол/л или терапия.\nМикроалбуминурия- 20-300 мг/24 часа",
|
||
"Критерии-поне 3 от:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"възраст,\nнаследственост, \nнаднормено тегло, \nниско ниво на физическа активност \nсвръхкалории в храната.",
|
||
"Рискови фактори"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хронично състояние с натрупване на ексцесивно (прекомерно) количество телесна мастна тъкан (подкожно, в коремната кухина, около вътрешните органи), което има отрицателен ефект върху здравето и е свързано не само с различни здравословни проблеми, но и с намалена продължителност на живота. \n\nЧесто под термина затлъстяване неправилно се разбира повишаване на общата телесна маса, която се формира, както от количеството на мастната тъкан, така и от масата на костната и мускулна тъкан, теглото на вътрешните органи, количеството вода в организма.",
|
||
"Затлъстяване"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"Типове затлъстяване",
|
||
"Андроидно, геноидно и смесено"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"круша"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8105319717220597
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"Андроидното затлъстяване, наричано още мъжки тип затлъстяване, централно затлъстяване или затлъстяване тип “ябълка”, се характеризира с натрупване на прекомерно количество мастна тъкан в горната половина на тялото, над ханша, предимно в подкожието на коремната стена и в мезентериума. Отлагане на мастна тъкан може да има и по горната част на гърдите, раменете и врата. Характеризира се с индекс на съотношение талия / ханш над 0,85 при жените и над 0,95 при мъжете. \nСвързано е с нарушен глюкозен толеранс, захарен диабет тип 2, дислипидемия (високи нива на триглицериди, ниски нива на “добрия” HDL-холестерол), хиперурикемия (високи нива на пикочна киселина), артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, високи нива на свободния тестостерон"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [
|
||
"Гeноидното затлъстяване е известно още като женски тип затлъстяване или затлъстяване тип “круша”. Характеризира се с отлагане на мазнини предимно в долната половина на тялото. При него съотношението талия / ханш е под 0,85 при жените и под 0,95 при мъжете. \n\n\nГeноидното затлъстяване е свързано с по-висок риск от варикозни (разширени) вени и артрити, т.е. с механични проблеми и по-малко вероятно е да развият свързани със затлъстяването заболявания. То е резистентно на лечение."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"Според стойностите на ИТМ затлъстяването се дефинира в следните степени:\nот 25 до 29,9кг/м2-наднормено тегло\nот 30 до 34,9 кг/м² - първа степен затлъстяване\nот 35 до 39,9 кг/м² - втора степен \nнад 40 кг/м² - трета степен или болестно затлъстяване",
|
||
"Степени на затлъстяване"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"Сърдечно-съдови заболявания\nЗахарен диабет\nОстеоартроза\nОбструктивна сънна апнея\t\nАстма\nНакой видове рак\n\n\nПри ИТМ над 40 кг/м² продължителността на живота намалява с 10-20 години при мъжете и с 5 години при жените.",
|
||
"Рискове при затлъстяване:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"Релативен риск от смърт за 10 години в САЩ сред непушачи"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"удар[6]",
|
||
"гърди; яйчниЦИ",
|
||
"парестетична мералгия[49]",
|
||
"хранопровод:",
|
||
"колоректален",
|
||
"черен дроб",
|
||
"на панкреаса",
|
||
"Неврология",
|
||
"синдром на карпалния",
|
||
"ОНкология[55]",
|
||
"жлъчен мехур",
|
||
"стомах",
|
||
"деменция[52",
|
||
"ендометриум",
|
||
"шийка на матката",
|
||
"идиопатична интракраниална хипертензия[53]",
|
||
"простата",
|
||
"бъбрек",
|
||
"множествена склероза[54]",
|
||
"неходжкинов лимфом; мултиплен миелом",
|
||
"обструктивна сънна апнея [6[8",
|
||
"хиповентилационен синдром от",
|
||
"депресия гри",
|
||
"жените[6]",
|
||
"затлъстяване[6[8]",
|
||
"Психиатрия",
|
||
"Респирология",
|
||
"обществено заклеймяване[6]",
|
||
"астма[б[8]",
|
||
"увеличаване на усложненията по време на",
|
||
"обща анестезия [6[10j",
|
||
"еректилна дисфункция[59]",
|
||
"подагра[56]",
|
||
"императивна инконтиненция [60]",
|
||
"Ревматология",
|
||
"слаба",
|
||
"ГОДВИЖНОСТ[57",
|
||
"Урология и",
|
||
"хронична бъбречна недостатъчност[61]",
|
||
"ортопедия",
|
||
"остеоартритб",
|
||
"нефрология",
|
||
"кръста[58]",
|
||
"скрит пенис[ез]",
|
||
"мигрена[5q]",
|
||
"тунел[51]"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9947039870540798,
|
||
0.8096251981050909,
|
||
0.9683268159585386,
|
||
0.958471810583084,
|
||
0.9985843858726359,
|
||
0.9971691901899127,
|
||
0.9966741899925081,
|
||
0.8988557061956974,
|
||
0.7553721103195687,
|
||
0.5882630970133842,
|
||
0.9997056409922095,
|
||
0.8834170164145148,
|
||
0.6653917760294726,
|
||
0.9983860516496053,
|
||
0.9956537365852292,
|
||
0.8041937569791788,
|
||
0.9999499711724483,
|
||
0.9999816525074445,
|
||
0.9742444448832824,
|
||
0.8499735482517266,
|
||
0.8298531274032279,
|
||
0.9137980433200661,
|
||
0.6838667152678548,
|
||
0.9532285856095484,
|
||
0.9908063342612732,
|
||
0.9999888792643047,
|
||
0.999607500520792,
|
||
0.9555551760222081,
|
||
0.830225393927265,
|
||
0.9806474512658265,
|
||
0.8330792159967527,
|
||
0.9206874328752047,
|
||
0.9839020299343543,
|
||
0.8388592523873604,
|
||
0.9476122881733323,
|
||
0.9917177587381151,
|
||
0.7589059990901497,
|
||
0.955256060941087,
|
||
0.9352087204613763,
|
||
0.998993183032821,
|
||
0.924177211452331,
|
||
0.9998933510691789,
|
||
0.9907796909063946,
|
||
0.7374809558312134,
|
||
0.5714260751312162,
|
||
0.9399096593150343
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"Подаграта е най-често срещаният тип на възпалителна артропатия при хора над 40 години.\nПодаграта се характеризира с внезапни, тежки пристъпи на болка, зачервяване и болезненост в ставите, често в основата на палеца. \nНездравословният начин на живот е основният причинител на заболяването подагра.",
|
||
"Подагра"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"образува се в организма в резултат на метаболизма на нуклеиновите киселини. \nСинтезира се в черния дроб и във вид на натриева сол се намира в кръвта. \nИзлъчва се през бъбреците и нивото на пикочна киселина в кръвта се определя от равновесието между двата процеса – синтез и излъчване. \nКогато концентрацията на пикочна киселина в кръвта премине границата от 540 mmol/l, тези соли започват да кристализират (получава се преситен разтвор на пикочна киселина) и да се отлагат уратни кристали в меките тъкани на тялото – обикновено около ставните капсули, но също така и в сърцето и др. органи. \nТова заболяване се нарича подагра, а състоянието на повишена пикочна киселина – хиперурикемия.",
|
||
"Пикочната киселина"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"Подаграта може да бъде разделена на два основни вида: първична и вторична. \n\nПървичната най-често е породена от фактори, свързани с начина на живот, наследствени дефекти в обмяната на веществата, прием на лекарства. \n\nВторичната подагра възниква като резултат от други заболявания: затлъстяване, захарен диабет, повишено кръвно налягане, метаболитен синдром, бъбречна недостатъчност, левкемия и др."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"Наследствена предразположеност\nПолът и възрастта са свързани с риск от развитие на подагра: по-често при мъжете, отколкото при жените и по-често при възрастни, отколкото при деца.\nНаднорменото тегло увеличава риска от развитие на хиперурикемия и подагра\nПиенето на твърде много алкохол може да доведе до хиперурикемия, защото тя пречи на отстраняването на пикочната киселина от организма.\nЯдене на прекалено много храни, богати на пурини може да предизвика или да усложни подагра при някои хора.\nЕнзимен дефект, който пречи на тялото да разгражда пурини причинява подагра\nРазвитието на подагра е свързано и с употребата на голям брой лекарства, сред които диуретици, лекарства, използвани при органни трансплантации, както и ниски дози аспирин. В момента между 45 и 60% от хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, приемат ежедневно ниски дози аспирин с профилактична цел. Аспиринът, и то приеман в ниски дози, притежава способността да повишава нивата на пикочна киселина и по този начин може да увеличи опасността от развитие на подагра. Едновременният прием на диуретици може още повече да влоши ситуацията.",
|
||
"Няколко са основните рискови фактори, които могат да провокират развитието на подагра."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"Безсимптомна хиперурикемия- на този етап, пациентът е с повишени нива на пикочна киселина в кръвта, но без други симптоми. Пациентите на този етап обикновено не се нуждаят от лечение.\u000b \nОстра подагра, или остър подагрозен артрит- често възниква през нощта и може да бъде предизвикана от стресови събития, алкохол или наркотици, или наличие на друго заболяване. След няколко дни до 3 седмици пристъпът спонтанно отзвучава. \nОстрият подагранозен пристъп е придружен от общи признаци на възпаление – температура, левкоцитоза, увеличаване на СУЕ. С течение на времето обаче пристъпът може да продължават по-дълго и да се появяват по-често.\u000b \nМеждупристъпен стадий- безсимптомен интервал между два подагранозни пристъпа\u000b \nХронична подагра с образуване на тофи и необратими изменения на ставите- в този етап на болестта е причинила трайно увреждане на засегнатите стави, а понякога и на бъбреците.",
|
||
"Заболяването може да премине през четири етапа:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"Кристалите предизвикват възпалителна реакция – подуване, болка, зачервяване, затопляне, и нарушават функцията на ставите. \nОтлагането на кристали става по-лесно на места по кожата, изложени на студ- подагрозни тофи. \nОколо 1% от хората с подагра развиват уратни камъни в бъбреците и което е най-лошо, тези камъни не могат да се визуализират на рентген. \nНаличието на камъни може да доведе до остра бъбречна недостатъчност и дори до смърт.\nВ по-тежки случаи болестта засяга и вътрешните органи и води до бъбречна недостатъчност,стенокардия, инфаркт на миокарда.\n30% от пациентите имат и АХ",
|
||
"Клиника"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 20,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Подагра",
|
||
"Еъяпапанне"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.7008429670837536,
|
||
0.6966527046459524
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 21,
|
||
"text_content": [
|
||
"внезапна поява на остра и продължителна болка в големия пръст на крака или глезенна става, зачервяване и отточност, трудни движения на ставата. \nСъщо много важно е да се провери нивото на пикочната киселина в кръвта или наличието на бъбречно възпаление и бъбречни камъни.\nДиагнозата на подаграта е лесна. Първо се изследва кръвта за пикочна киселина. При вече наличен пристъп - примерно на коляно, се “изтегля” течност от колянната става (под микроскоп се търсят кристалите, в които се отлага киселината). \nЗа поставяне на диагнозата се правят се още ставна ехография (с която се разпознава кристалният артрит сред другите видове артрити), рентгенова снимка и т. н.",
|
||
"За поставяне диагноза подагра имат значение следните симптоми:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 22,
|
||
"text_content": [
|
||
"Лечението на подаграта се назначава от ревматолог. \nЗа овладяване на острия пристъп на подагра се прилагат нестероиодни противовъзпалителни средства, кортикостероиди или колхицин. \nМежду пристъпите е важно да бъде намалено нивото на пикочната киселина. Това се постига по два начина. \nПри запазена бъбречна функция се прилагат медикаменти, които увеличават екскрецията на уратите – урикозурици (Desuric) като в началото на лечението се включва и НПВС или колхицин за предотвратяване на пристъп. Алкализирането на урината също влиза в съображение. \nПотискане производството на пикочна киселина е другият важен момент в терапията.\nТова се постига от една страна с ограничаване на алкохола, тлъсти меса, карантия, богата на белтъци храна, както и промяна в съпътстваща рискова терапия. \nМедикамени, инхибиращи продукцията на урати са също показани, напр. Alopurinol; Febuxostat. \nПрилагат се и други подходи. В отделни случаи е показано и оперативно лечение- на големи тофи.",
|
||
"Лечение:"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |