199 lines
14 KiB
JSON
199 lines
14 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "Дихателна недостатъчност.pptx",
|
||
"total_slides": 20,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Дихателна недостатъчност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [
|
||
"Определение",
|
||
"Дихателната недостатъчност (лат.-Insufficientia respiratoria) е състояние (остро или хронично), при което е нарушена обмяната на кислорода и/или въглеродния диоксид между атмосферата и кръвта, като най-често нарушението е в белите дробове или дихателните пътища. \n\nРазвива се артериална хипоксемия(↓рО2<80ммЖ), с или без хиперкапния (↑рСО2>46ммЖ)."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"Анатомия на ДС"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [
|
||
"Етиология(причини):",
|
||
"От страна на белите дробове и дихателните пътища:\u000b– Плеврални увреждания – плеврални изливи, пневмоторакс.\u000b– Обструкция на дихателните пътища – чуждо тяло, оток на ларинкса, стеноза на ларинкса, трахеята, бронхите.\u000b– Белодробни заболявания – пневмония, белодробен абсцес, бронхиална астма, белодробен тромбоемболизъм, емфизем, пневмокониози и др.\u000b– Деформация на гръдния кош – сколиоза, кифосколиоза, гръдна травма, фрактура на ребрата."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"Етиология(причини):",
|
||
"Сърдечно-съдови заболявания: \nвродени сърдечни пороци, левостранна сърдечна недостатъчност, остра миокардна исхемия,ритъмни нарушения;\nНервномускулни заболявания: \nмозъчен инсулт, тумори, травми, полиомиелит, миастения гравис, мускулна дистрофия и др."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [
|
||
"Етиология(причини):",
|
||
"Промени в кръвта – намаляване на количеството кръв при остра кръвозагуба или други видове анемия, нарушени киселинно-алкални показатели при ендокринни, бъбречни, чернодробни заболявания.\u000b5. Интоксикация с арсен, фосфор, алкохол, цианови съединения, медикаменти (опиати, седативни средства, антидепресанти).\u000b6. Други – понижаване на РаО2 при изкачване на височини."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патогенеза(механизъм):",
|
||
"Намаляване на вентилацията(дишането) – \nобструктивен (с нарушена проходимост на дихателните пътища поради спазъм, едем на лигавицата и задръжка на гъст секрет), \nрестриктивен (ампутационен) синдром със снижени белодробни обеми и вентилационни резерви (при емфизем, пневмофибрози)\nсмесен вентилаторен синдром.\u000b\nНарушено разпределение на газовете и кръвта в белите дробове.\u000bДифузионни нарушения – нарушено преминаване на газовете от алвеолите към кръвта и/или обратно- при колагенози.\nАнатомични и функционални шънтове\nАлвеоларна хиповентилация (хипнотици, опиати и др.)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патогенеза"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [
|
||
"Етиологична класификация:",
|
||
"първично белодробна, \nизвън белодробна, \nвторично белодробна – АRDS и др"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"Класификация: (според бързината на развитие)",
|
||
"Остра ДН- възниква остро (за часове или дни). Прогресира бързо и организмът няма време да се адаптира към газовите нарушения. Представлява застрашаващо живота състояние.\nХронична ДН- постепенно снижаване на рО2 в артериалната кръв. Развива се в продължение на месеци или години- позволява на организма да се адаптира спрямо хипоксемията и хиперкапнията чрез включване на компенсаторни механизми"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"Фази на ХДН",
|
||
"1. Латентна. Проявява се при физическо натоварване. РаО2 и РаСО2 са в норма при покой.\n2. Манифестна – има три степени:\nІ степен – има хипоксемия без хиперкапния. РаО2 е до 65 mmHg.\nІІ степен – РаО2 е 55-65 mmHg. В зависимост от основното белодробно заболяване може да има хипокапния или хиперкапния, но РаСО2 не надхвърля 55 mmHg. \nІІІ степен – има тежки нарушения – РаО2 е под 55 mmHg, а хиперкапнията е в различна степен."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"Клиника:",
|
||
"Задух и учестено дишане (над 30 в минута).\nЦианоза(посиняване)- чест, но не е задължителен белег. Наличието й по устните и езика потвърждава тежка хипоксемия. \nПо-рядко: тахикардия, хипертония, ритъмни нарушения. \nБолните са неспокойни, възбудени, често объркани, разговарят с къси изречения или отделни фрази. \nПри тежки форми има главоболие, сънливост, тремор, гърчове"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [
|
||
"Усложнения:",
|
||
"Има риск за развитие на редица усложнения: \nбелодробен тромбоемболизъм, \nкървене от гастро-интестиналния тракт, \nритъмни нарушения, \nвътреболнична инфекция, сепсис и др"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"Диагноза:",
|
||
"Диагнозата на дихателната недостатъчност е изключително лабораторна. \nЗадължително се прави кръвно-газов анализ на артериалната кръв с определяне на РаО2 и РаСО2, и параметрите на киселинно-алкалното равновесие.\nАнамнезата, клиничната картина, физикалното изследване, рентгенографията на гръдния кош, ЕКГ имат значение за откриване на причината за дихателната недостатъчност."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"Диференциална диагноза:",
|
||
"белодробен оток, \nбелодробен тромбоемболизъм, \nмозъчен тумор и др. \nТрябва да се разграничи остра от хронична дихателна недостатъчност."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"хроничен бронхит емфизем"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"Поведение:",
|
||
"Първо трябва да се осигурурят свободно проходими дихателни пътища. Болният се поставя в странично положение за избягване аспирацията на секрети, а наличните се аспирират(отстраняват).\u000bЗапочва се кислородотерапия за корекция на хипоксемията. \nБронхиалната обструкция се преодолява чрез бронходилататори-β2-агонисти (Salbutamol, Berotec), метилксантини (Novphyllin), антихолинергици, а при показани болни и кортикостероиди.\nЗа подпомахане отделянето на бронхиалния секрет- секретолитични средства(Ambroxol, Mucomist). Провежда се и постурален дренаж.\nАБ- при налична инфекция\nдихателни аналептици (стимуланти)- при изразена хиперкапнея- Micorene, Piracetam, Centrophenoxin. \nИнтубация и ИБВ\nПоради висок риск за развитие на белодробен тромбоемболизъм профилактично си прилага Heparin или НМХ."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"Профилактика",
|
||
"Отстраняване или ранно прекратяване на причинните състояния и заболявания, предизвикващи развитие на дихателна недостатъчност. \nОтказът от тютюнопушене е полезна профилактична мярка."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"Прогноза",
|
||
"При острата дихателна недостатъчност е много сериозна. При забавяне на спешното лечение може да настъпят тежки увреждания и дори смърт. \nПри хроничната дихателна недостатъчност е сериозна. При успешно лечение на основните белодробни заболявания (туберкулоза, силикоза, хронична пневмония, пневмофиброза, бронхиектазии и други) прогнозата се подобрява."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 20,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |