327 lines
20 KiB
JSON
327 lines
20 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "Патология на ЩЖ.pptx",
|
||
"total_slides": 22,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патология на щитовидна жлеза"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [
|
||
"Щитовидна жлеза (glandula thyreoidea)",
|
||
"Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията и е най – голямата ендоĸринна жлеза в човешкия организъм. \nПозицията на жлезата е такава, че при увеличаването ѝ може да се получи притисĸане на гълтача и хранопровода.\nОтстрани на щитовидната жлеза минават важни съдове, снабдяващи с кръв главата и мозъĸа.\nРолята на ЩЖ е ключова за основния метаболизъм, кислородната консумация, енергийния баланс, производството на топлина и други.\nВлошено състояние на жлезата може да доведе до промяна в обмяната на веществата, храносмилането, апетита, ĸожата, ĸосата и т.н."
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"External",
|
||
"carotid",
|
||
"artery",
|
||
"Superior",
|
||
"Thyroid isthmus",
|
||
"thyroid",
|
||
"artery",
|
||
"Thyroid ima arery",
|
||
"Inferior thyroid",
|
||
"Left common",
|
||
"апегу",
|
||
"carotid artery",
|
||
"Thyrocervical",
|
||
"trunk",
|
||
"Left subclavian",
|
||
"Right subclavian",
|
||
"апегу",
|
||
"artery",
|
||
"Brachiocephalic",
|
||
"Arch of аоta",
|
||
"trunk"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9998952628094676,
|
||
0.9999953591382639,
|
||
0.7006409837344283,
|
||
0.999994942372881,
|
||
0.9637939672670358,
|
||
0.9988703982913756,
|
||
0.6924171886976849,
|
||
0.9152883743155371,
|
||
0.9997599956800528,
|
||
0.9446111305933532,
|
||
0.6255468726968745,
|
||
0.7871823762157533,
|
||
0.9617807818103178,
|
||
0.9823615421425604,
|
||
0.9967695321133819,
|
||
0.9617619357444489,
|
||
0.9269982209124042,
|
||
0.9993312166390921,
|
||
0.9818559840720529,
|
||
0.7770015404193784,
|
||
0.9999999466879849
|
||
]
|
||
},
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"THYROID GLAND",
|
||
"Glalndula thyreoidea)",
|
||
"BUTTERFLY",
|
||
"LCBE:",
|
||
"RICHT",
|
||
"THYROID",
|
||
"Thyroid",
|
||
"M453:",
|
||
"StSTEM:",
|
||
"EHDCCRINE",
|
||
"[sihmus"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8633896311165935,
|
||
0.906090968898609,
|
||
0.7644859230701093,
|
||
0.9351195100576256,
|
||
0.9293296143095839,
|
||
0.9999990087485627,
|
||
0.5580150734372582,
|
||
0.5980969183956723,
|
||
0.6734527736344973,
|
||
0.5302145280777959,
|
||
0.6734172259511517
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"Гуша(struma)",
|
||
"Увеличение на щитовидната жлеза, което не се дължи на възпалителни, кистични или ракови образувания. \nЕдно от най-разпространените ендокринни заболявания. \nОбикновено е безболезнена, но ако щитовидната жлеза увеличи значително размера си, може да се предизвика болка и дискомфорт. \nМоже да е налице:\nнормална функция на щитовидната жлеза; \nувеличена функция /хипертиреоидизъм/\nнамалена функция /хипотиреоидизъм/. \nСама по себе си гушата е индикатор за наличието на състояние в организма, което кара щитовидната жлеза да увеличи размера си."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [
|
||
"Причини за гуша",
|
||
"Една от най-често срещаните причини за появата на гушата е неправилния (недостатъчен) прием на йод. \nГлавната функция на щитовидната жлеза е извличането на йод от кръвта, благодарение на който произвежда щитовидните хормони. \nКогато в тялото има дефицит на йод, човекът страда от хипотиреидизъм. \nМозъкът разпознава ниското ниво на щитовидните хормони и праща сигнали към щитовидната жлеза- щитовиден стимулиращ хормон(ТСХ). \nТСХ стимулира жлезата да произвежда щитовидните хормони, в резултат от което тя започва да увеличава своите размери."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"Тироидът на Хашимото също е много често срещана причина за появата на гуша. \nПредставлява автоимунно състояние водещо до деструкция на щитовидната жлеза, провокирана от самата имунна система.\nКолкото по-тежки са пораженията върху жлезата, толкова повече се намалява способността и да произвежда хормони. \nЗа да подпомогне функциите на щитовидната жлеза, хипофизата реагира и започва да отделя по-големи количества ТСХ. Подобна стимулация предизвиква уголемяването на жлезата."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [
|
||
"Болестта на Грейвс (Базедова болест) е друга причина за гуша. \nИмунната система произвежда протеин– стимулиращ имунната система имуноглобулин.\nПодобно на щитовидния стимулиращ хормон(ТСХ) този протеин предизвиква нарастването на жлезата- гуша. \nОсвен това имуноглобулинът насърчава и производството на по-голямо количество щитовидни хормони – хипертиреоидизъм."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"Многовъзловата гуша (struma nodosa) е друго състояние, провокиращо гушата. \nБолните имат един или няколко възли в щитовидната жлеза, които провокират нейното уголемяване. \nТези възли лесно се напипват и могат да бъдат открити по време на преглед при специалист.\nОсвен изброените основни причини за появата на гуша, съществуват и други по-рядко срещани – травми, инфекции на жлезата, генетични аномалии, в редки случаи злокачествени или доброкачествени тумори."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"Според степента на разрастване на щитовидната жлеза се различават пет основни степени на увеличение:\n1. Щитовидната жлеза не се забелязва, но може да се опипа при преглъщане.\n2. При оглед жлезата се вижда, а при преглъщане се опипва добре.\n3. Наблюдава се значителното и увеличение, а релефът на шията се изглажда.\n4. Увеличението на жлезата започва да изпъква над контурите на самата шия.\n5. Гушата придобива огромни размери и практически обезобразява вида на шията."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Thyrcia",
|
||
"Trachea"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9617702087832725,
|
||
0.9963435187350548
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"Диагностициране на гуша",
|
||
"Поставянето на диагнозата се извършва след провеждането на физикален преглед, по време на който се опипва шията. \nТъй като гушата е индикатор за проблем в щитовидната жлеза, следва да се направят изследвания, които установяват същността на проблема."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хипертиреоидизъм",
|
||
"Хипертиреоидизъм е състояние на повишена функция на щитовидната жлеза. Тиреотоксикозата е повишено отделяне на щитовидни хормони, което в повечето случаи се съчетава с хипертиреоидизъм. Имуногенният хипертиреоидизъм, в частност се нарича още Базедова болест."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патогенеза",
|
||
"Базедовата болест е автоимунно заболяване. Хипертиреоидизмът в случая може да бъде без струма, както и с дифузна или с възловидна струма. \nДруга причина за хипертиреоидизъм са автономни процеси в щитовидната жлеза: дисеминирана или едноогнищна автономия на жлезата (аденом, автономен аденом). Най-честата причина за автономните процеси в щитовидната жлеза са йод-недоимъчните струми. \nРядко хипертиреоидно състояние може да настъпи при някои възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, злокачествен процес или да бъде медикаментозно обусловено.\nЕндемичната гуша се причинява от общ за даден географски район фактор –йоден дефицит."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [
|
||
"Ефект на хормоните на ЩЖ",
|
||
"Повишават основната обмяна-пациентите имат непоносимост към топлина и склонност към диария.\nСтимулират растежа и развитието;\nВлияят върху възбудимостта на нервната система – хипертиреоидизмът води до свръхвъзбудимост- тремор, безсъние;\nСтимулират калциевата и фосфорната обмяна- остеопороза;\nПовишават катехоламиновата чувствителност (катехоламини – адреналин и норадреналин) на сърцето – за хипертиреоидизъм е характерна тахикардията;\nДействат върху мускулите и сухожилните рефлекси;\nКожата е топла, влажна, мека, кадифена, с тънки косми. \nМоже да са налице нарушения в менструлания цикъл"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"По-редки признаци:",
|
||
"Тиреотоксичната кома- тахикардия (над 150удара в минута), хипертермия (температура > 41 градуса), тремор, страх, повръщане, диария, нарушения в съзнанието, психотични състояния.\nЕндокринна офталмопатия –екзофталм, както и претибиален оток."
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Exophthalmos (bulging eyes)",
|
||
"Normal thyroid",
|
||
"Enlarged thyroid",
|
||
"Diffuse goiter"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.8827325536386884,
|
||
0.7709628889822757,
|
||
0.9802351314509348,
|
||
0.9999994459651445
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"Диагностика:",
|
||
"Клиника\nБХ-изследвания- TSH, fT3, fT4\nУлтразвук\nСцинтиграфия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"Лечение",
|
||
"Тиреостатици- Metizol(таб. 50мг) или Thyrozol (таб.5мг). \nНачало с по-висока доза (до 3х3таб) и постепенно понижаване на дозите.\nОколо 0.3-0.6% случаи – агранулоцитоза (симптоми могат да се появят дори след седмици и месеци след началото на лечението и предизвикват спиране на лекарството). Контрол на Левкоцити на 30-я ден.\nОперативно\nРадио-йод\n\nПрофилактика:\nЙодиране на готварската сол"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хипотиреоидизъм",
|
||
"Намалена функция на ЩЖ\nОбикновено при жените >40 години, а с нарастването на възрастта значително се увеличава по честота"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"Причини за хипотиреоидизъм",
|
||
"Автоимунен процес- тиреоидит на Хашимото\nРадиойод или лъчетерапия\nОперация на ЩЖ\nЛ-ва- литий, амиодарон\nВроден- 1/3000 деца\nНарушения в хипофизата\nБременност\nЙоден дефицит"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"Симптоми:",
|
||
"Начало- умора и забавеност на умствените процеси- може да отдадете на остаряването\nНапреднали симптоми:\nПовишено усещане за студ, повишен холестерол\u000bЗапек; бледа, суха кожа; дрезгав глас\u000bНеизяснено увеличение на теглото- голяма част са от задръжка на течности\u000bМускулни болки, тежест и вдървеност на раменете и тазобедрените стави. Болки и скованост в ставите и оточност на коленете и малките стави на ръцете и стъпалата.\u000bМускулна слабост, особено на краката\u000bОбилни менструации\u000bДепресия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 20,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Микседема"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.7274550253870647
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 21,
|
||
"text_content": [
|
||
"Микседем",
|
||
"Рядко, но животозастрашаващо състояние. \nНеговите симптоми се изразяват в сънливост, непоносимост към студ, последвани от задълбочаваща се летаргия и загуба на съзнание- микседемна кома, която може да е фатална."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 22,
|
||
"text_content": [
|
||
"Диагноза на хипотиреоидизма",
|
||
"Клиника\nИзследване на хормони на ЩЖ и ТSH\n\nЛечение- заместително до края на живота"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |