1 line
11 KiB
HTML
1 line
11 KiB
HTML
<p><strong>Тема: 34 Хронични хепатити .Чернодробна цироза </strong></p><p><strong>1.Хепатит е възпалително заболяване на черния дроб</strong> <br /><strong>Хепатит А /хепатит на мръсните ръце/</strong><br />източник на заразата :фекално-орален и конактно-битов<br />характерни синдроми:грипоподобни,диспептични в предуктеричен стадии,иктер<br />инкубационен период:25 дни <br />изолация:5дни<br />мерки спрямо рисковия контингент: имунизация ,медицинско наблюдение<br />специфична имунопрофилактика: ваксина срещъ хепатит А или комбинирана срещу <br />хепатит А и Б<br />Кл.картина <br />- инкубационен / няма клинични изяви /<br />-предиктеричен/ проявява се с отпадналост,умерена повишена температура,тежест в епигастриума,характерни са грипоподобни и артралгични синдроми/болки по стави и мускули/ къ м края на този период урината потъмнява а изпражненията са ахулични,черния дроб се увеличава <br />-иктеричен период : пожълтяване на склерите,постепенно обхващане на цялото тяло,черния дроб се увеличава от 2 до4см,поява на гломерулонефрит,полиневрит,иктеричния период е от 1 до 4 седмици<br />-възтановителен : изчезва жултеницата,нормализира се апетита<br /><strong>Хепатит Б</strong> <br />източник на заразата:болния човек и хроничен заразоносител<br />механизъм на заразяване : парентерален,полов,контактно битов<br />характерни синдроми : грипоподобни,диспептични синдроми в предиктеричен стадии,иктер<br />инкубационен период:75дена<br />изолация:7дни в инфекциозно отделение<br />мерки спрямо рисковия контингент: имунизация ,медицински наблюдения<br />специфина имунопрофилактика: реконбинирана ДНК ваксина срещу хепатит А и Б,задължителна при родени след 1992 в първите 24 часа след раждането <br />Острият хепатит Б се развива скоро след контакта с вируса и обикновено завършва със пълно оздравяване <br />Кл.картина <br />умерено повишена температура/субфебрилна/, потъмняване на урината,изсветляване на изпражненията,отпадналост умора,намалена работоспособност,загуба на апетит,отвръщение от мазни храни ,гадене,повръщане ,разтройство,тежест до болка в областта на ч.дроб и горната част на корема ,иктера настъпва няколко дни след проявяване на симптомите ,първо пожълтяват склерите,езика и кожата .Диагнозата се поставя на базата на клиничен преглед,изследване на кръв и урина.<br /><strong>Хепатит С<br /></strong>източник<strong> </strong>: болен човек или заразоносител <br />механизъм на заразяване : парентерален,полов<br />харктерни синдроми : грипоподобни,диспептични симптоми ,иктер,хепатомегалия <br />инкубационен период: 50 дни <br />изолация: 7 дни <br />мерки : мед.наблюдения<br />специфична профилактика : няма <br />Кл.картина <br />първоначално може да липсват симптоми по късно нарушена функция на черен дроб може да се прояви със отпадналост,болки по мускули и стави,субфебрилна температура,загуба на апетит,повръщане ,гадене ,болки и тежест в дясно подребрие.<br />Доказване на диагнозата е изследването на хепатит С се прави чрез кръвен тест за антитела <br />Мерки за хепатит С : избягване на венозно приложение на наркотици ; използване на презервативи ; не използване на общи принадлежности при риск от заразяване :бръснарски ножчета,четки за зъби <br /><strong>Хепатит Д</strong> <br />източник: болен човек в остра латентна или хроничен заразоносител<br />механизъм:парентерален, полов,контактно битов,вертикален-дисплацентарен<br />характерни синдроми : тежко протичане ,с остра чернодробна дистрофия<br />инкубационен период:30 дни <br />изолация:7 дни <br /><strong>Хепатит Е</strong> <br />източник: болен човек <br />механизъм на заразяване :фекално орален,контактно битов<br />характерни синдроми : грипоподобни, диспептични симптоми ,преобладават аиктерични форми <br />инкубационен период: 3 дни <br />изолация:5 дни <br />мерки:медицинско наблюдение <br />имунопрофилактика: няма <br /><strong>Показания за хоспитализация</strong> <br />-тежък астено-динамичен синдром <br />-повръщане,главоболие,болки в дясно подребрие,изразен иктеричен синдром<br />-наличие на хеморагии по кожата или ГИТ <br />-енцефалопатии,количествени промени в съзнанието <br /><strong>Лечение </strong><br />-започва веднага след постъпването <br />-вливанията са глюкозо левулозни разтвори до 2л.<br />-при леките форми на ОВХ-венозните вливания ограничават,прием на течности през уста<br />-УЗД <br />-лабораторни изледвания <br /></p><p><strong>2.Чернодробна цироза-</strong>Хронично прогресиращо заболяване на черния дроб характеризира се с 5 осн. критерии</p><p>-паренхимна некроза с или без възпалителен процес</p><p>-дифузна съединително-тъканна полиферация</p><p>-различна степенна нодуларна паренхимна регенерация</p><p>-загуба или трансформация на лобуларната структура на черния дроб</p><p>-нарушено чернодробно кръвоснабдяване</p><p><strong>Етиология:</strong></p><p>-Химични(токсични) цирози</p><p>-Алкохолна цироза</p><p>-Билиарна цироза-първична, вторична билиарна цироза може да възникне след операция на жлъчния мехур, ако се увредят жлъчните пътища</p><p>-Инфекциозни цирози-след преболедуван хроничен вирусен хепатит B, C, D</p><p><strong>Клинична картина</strong>-бива латентна и манифестна (компенсирана и декомпенсирана)</p><p>-Латентна-случайно диагностицирана без субективни прояви</p><p>-Манифестна-оплаквания в резултат от двата основни синдрома-портална хипертония и чернодробна недостатъчност</p><p>-Прояви от страна на чернодробната функционална недостатъчност са :</p><ul><li>Иктер</li><li>Ендокринни промени-в надбъбречните жлези, във въглехидратната обмяна</li><li>Нарушения в кръвосъсирването</li><li>Нарушение в белтъчната обмяна</li></ul><p>-Варици в хранопровода и кардиалната част на стомаха</p><p>-Кръвоизливи под формата на хематемеза и мелена</p><p>-Анемия</p><p>-Асцит</p><p>-Малиново зачервяване на езика, съдови звезди по кожата</p><p>-Хепаторенален синдром-функционална бъбречна недостатъчност при напреднала цироза</p><p><strong>Лечение:</strong></p><p><strong>-Хепатопротектори-</strong>карзил, трансметил, легалон</p><p><strong>-Диуретици</strong>-спиринолактон, фуроземид</p><p><strong>Лаб. Изследвания</strong> ПКК, АСАТ, АЛАТ, билирубин, холестерол, урина, маркери за хепатит</p><p><strong>Инструментални изслед</strong>.-абдоминална ехография, КТ, ЯМР, езофагогастродуоденоскопия, рентгеново изследване, абдоминална лапароскопия</p> |