1 line
7.0 KiB
HTML
1 line
7.0 KiB
HTML
<p><strong>Тема: 5 Бронхоектазии.Белодробен абцес</strong></p><p><strong>Бронхоектазия</strong> е болест представлява трайно и необратимо разширение на бронхите, като бронхиалната стена и околната тъкан са възпалени.</p><p><strong>Етиология и патогенеза:</strong> Бронхиектазиите биват:<br />І. Вродени:<br />1. Първични бронхиектазии – дължат се на вродени аномалии на бронхиалното дърво. </p><p>2. Вторични бронхиектазии – срещат се при:<br />- (трахеобронхомегалия) – липсва хрущял на бронхиалната стена; бронхомалация <br />- белодробна секвестрация;<br /></p><p><strong>ІІ. Придобити бронхиектазии – възникват при:</strong><br />1. Белодробни инфекции – хроничен бронхит, бронхиолит, пневмонии, туберкулоза и др. Налице е некротизиращо възпаление на бронхиалната стена, настъпва разширение на бронхите 2. Бронхиална обструкция от чуждо тяло, тумори, от увеличени вътрегръдни лимфни възли. Настъпва задръжка на секрет, вторична инфекция, деформация на бронхите.<br />3. Автоимунни заболявания – улцерозен колит, тиреоидит, пернициозна анемия, билиарна цироза и др. Развиват се антиген-антитяло комплекси, които увреждат бронхите.<br />4. Алергични заболявания – аспергилоза.</p><p><strong>Клиника:</strong> Най-честият симптом е кашлицата. Има обилна гнойна експекторация особено сутрин през зимните месеци. Храчките имат три слоя: горен пенест, среден (слузен с жълтозелен цвят) и долен .Чест симптом е кръвохраченето. То може да бъде първа изява на заболяването. Температурата е висока, като може да се задържи субфебрилна с месеци наред. Може да има болки в гърдите, задух, който е късен симптом и се свързва с фиброзни промени. </p><p><strong>Усложнения:</strong> Може да настъпи белодробен абсцес, емпием, сепсис с метастатични абсцеси в други органи. Сериозно усложнение са обилните кръвохрачения с последваща аспирационна пневмония. При по-дълготрайно протичане се развива дихателна недостатъчност, белодробно сърце, анемия, амилоидоза.</p><p><strong>Лечение:</strong><br />І. Консервативно лечение.<br />1. Антибактериално лечение (след изготвяне на антибиограма) за овладяване на инфекцията. Прилагат се Augmentin, Unasyn, цефалоспорини 2. Бронходилататори. При изразена бронхиална обструкция се прилагат Salbutamol 3 Физикална терапия – постурален дренаж, вибрационен масаж, дирижирана кашлица, дихателна рехабилитация. Цели се изтласкване на секрецията от белия дроб към трахеята.<br />ІІ. Оперативно лечение. Провежда се при ограничени бронхиектазии, чести възпалителни тласъци, кръвохрачене. </p><p><strong>Белодробен абцес</strong> представлява гнойно възпаление и некроза на б.дроб В зависимост от протичането се разделят на остри и хронични.</p><p>Остър белодробен абцес Етиология:най често се касае за смесена бактериална инфекция-стафилококи,пневмококи,протеус,пептококи,пептострептококи</p><p>Патогенеза:Развитието на белодробния абцес се обуслявя от 3 главни патогенетични механизма:бронхиална обструкция,инфекция,нарушение в местно кръвообръщение</p><p>В зависимост от пътя на проникване на инфекцията абцесите се разделят на :бронхогенииметапневмотични/пти стафилококови/; хематогенно-емболични/при ендокардит,тромбофлебит; аспирационни/тонзилити/; обтурационни/тумори,чуждо тяло/;</p><p>Травматични</p><p>Кл.картина:влошаване на общото състояние в хода на пневмонията.повишаване на темпер.,болки в гърдите,задух,цианоза,изхрачване на обилно количество гнойни храчки</p><p>Диагноза:Рентгенологично изследване след пробива показва сянка с гладки външни и вътрешни граници. Лабораторни изследвания-ускорено СУЕ в храчките се открива смесена флора.За диагнозата от голямо значения са бронхоскопия и бронхографията.</p><p>Усложнения-при пробив на абцес с плеврална кухина се развива емпием,матастатични абцеси в мозъка,черния дроб</p><p>Лечение –бактерицидни антибиотици,аминоглюкозиди,правяр се ендоброхиални наливки с атибиотици</p><p>Хроничен белодробен абцес персистира повече от 3 мес.говорим за хроничен абцес.Причината най често е недостатъчно или неадекватно лечение.Лечението е оперативно</p> |