373 lines
27 KiB
JSON
373 lines
27 KiB
JSON
{
|
||
"filename": "Бронхит и емфизем.pptx",
|
||
"total_slides": 34,
|
||
"slides": [
|
||
{
|
||
"slide_number": 1,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хронични болести на дихателната система"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 2,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 3,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхит – Описание:",
|
||
"Това е едно от най-честите заболявания, които водят пациента при лекаря. \nТо се характеризира с възпаление на лигавицата на бронхите, които провеждат вдишания въздух от от трахеята до малките въздухоносни пътища и алвеолите на белия дроб."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 4,
|
||
"text_content": [
|
||
"Видове бронхит",
|
||
"Според начина на протичане и продължителността на процеса се различават два основни вида бронхит – остър и хроничен.\nОстър бронхит– проявява се с кашлица с или без отделяне на храчки, което продължава не повече от три седмици. \nАлергени и дразнители могат до доведат до поява на сходни оплаквания. \nПонякога астма може погрешно да се диагностицира като остър бронхит, особено ако няма данни за предходни епизоди на астма.\u000b \nХроничен бронхит– клинично се проявява с кашлица и отделяне на храчки за период от поне три месеца годишно, през две последователни години. С напредване на заболяването настъпва ограничаване на свободния достъп на въздуха през бронхите и развитие на състояние, наречено емфизем.\u000b \nИзострен хроничен бронхит– влошаване на стабилното състояние на пациент с хроничен бронхит, с увеличаване на количеството отделени храчки, поява на гной в храчките и/или задълбочаване на задуха. Такова влошаване може да настъпи при излагане на пациента на инфекциозни агенти, като бактерии и вируси, както и на неинфекциозни – тютюнев дим, прах."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 5,
|
||
"text_content": [
|
||
"Причинители:",
|
||
"Респираторните вируси са най-честите причинители на остър бронхит, а тютюнопушенето безспорно е доминираща причина за развитие на хроничен бронхит.\nНай-честите вируси, причинители на бронхит са вирусите на грипа тип А и В, парагрипен вирус, респираторно синцитиален вирус, коронавирус, въпреки че конкретен причинител се изолира в малка част от случаите.\nОт бактериалните причинители водещи са Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus, Haemophilus influenzaе.\nИзлагането на дразнители като замърсяване, химикали, тютюнев дим могат също да причинят остро бронхиално дразнене."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 6,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхит - Симптоми:",
|
||
"Кашлицата е най-честият симптом. \nТя се появява в ранните етапи на заболяването и става отчетлива с прогресирането му. \nОстрият бронхит се различава трудно от инфекция на горните дихателни пътища през първите няколко дни, но задържането на кашлицата над пет дни предполага развитие на остър бронхит. При тези пациенти кашлицата продължава обикновено от 10 до 20 дни. \nХрачките, които се отделят могат да са белезникави, жълти, зелени и дори с наличие на кръв. При половината от болните с остър бронхит се наблюдават гнойни храчки.\u000b \nПовишената температура не е обичаен симптом и когато се съчетава с кашлица, предполага наличие на грип или пневмония.\nГадене, повръщане и диария също са рядко срещани симптоми. Тежките случаи може да доведат до обща отпадналост и гръдна болка. Ангажирането и на трахеята добавя към клиничната картина симптоми като парене, болка зад гръдната кост, която е свързана с дишането, и кашлица.\u000b \nЗадух и цианоза не се наблюдават често при възрастни, освен ако пациентът няма подлежащо обструктивно белодробно заболяване, нарушаващо белодробната функция.\u000b \nДруги симптоми, които се срещат при остър бронхит включват: зачервено и болезнено гърло, запушен нос, главоболие, мускулни болки, отпадналост."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 7,
|
||
"text_content": [
|
||
"Физикално изследване\nПрез първите няколко дни е трудно заболяването да се отграничи от простудно заболяване. \nПри огледа на болния може да не се установят промени, но може и да има зачервяване на гърлото, течение от носа, увеличени лимфни възли, както и ясно доловими хрипове, които се преместват при дълбока кашлица. Пръснати хрипове, свирене и участие на допълнителни мускули при кашлица се наблюдават при по-тежките случаи. \nМикробиологично изследване на храчка\nТърсенето на бактерии в храчка не винаги води до изолиране на причинител. \nНеговата цел е да се изключат заболявания като коклюш и други, които се лекуват успешно с антибиотици.\nРентгенологично изследване- за да се изключи развитие на пневмония."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 8,
|
||
"text_content": [
|
||
"Терапия:",
|
||
"Терапията при пациенти при пациенти с бронхит включва прилагане на средства, облекчаващи симптомите – аналгетици, антипиретици, антитусивни и отхрачващи, кортикостероиди, бронходилататори. \nАнтибиотиците се изписват при пациенти с бронхит, въпреки че тяхната полза не е напълно доказана.\n\nАнтипиретиците и аналгетиците облекчават температурните състояния, чувството на отпадналост и слабост. Най-често се прилагат препарати съдържащи нестероидни противовъзпалителни – ибупрофен, парацетамол и др.\nПри суха, непродуктивна и дразнеща кашлица се прилагат средства, потискащи кашлицата. При наличие на експекторация се предпочитат лекарства, които втечняват секретите и улесняват отделянето им – амброксол, ацетил-цистеин."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 9,
|
||
"text_content": [
|
||
"Терапия:",
|
||
"Бронходилататорите отпускат мускулатурата на бронхите чрез повлияване на бета-2 рецепторите. Това води до разширяване на въздухоносните пътища и облекчава задуха. Прилагат се лекарства като салбутамол, салметерол. Други средства, облекчаващи задуха по други механизми са теофилин, ипратропиум, тиотропиум.\n\nКортикостероидите имат мощно противовъзпалително действие и намират място в терапията на хроничен бронхит. При пациенти с остър обструктивен бронхит и стабилно състояние използването на кортикостероидни в инхалаторна форма е едновременно ефективно и с малко странични ефекти. Прилагат се препарати съдържащи бетаметазон, флутиказон."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 10,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен бронхит",
|
||
"Определение: възпалително заболяване на белодробното дърво и, по-точно, бронхите. \nХарактеризира се с наличие на кашлица с експекторация (храчки, влажна кашлица) в две последователни години, в продължение на най-малко 3 месеца на годината, при липса на други белодробни или сърдечни причини (СЗО)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 11,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен бронхит",
|
||
"Епидемиология: \nБългария (1-2%)\nИндустриални страни (до 5%)\nМъже: жени = 2-3:1\n\n Само 25-30% са регистрирани"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 12,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен бронхит",
|
||
"Рискови фактори:(физикални, химични, биологични и др.)\nТютюнопушене;\nПрофесионални вредности- сажди, стъклени влакна, цимент, силиций, силикати, осмий, ванадий, пари при заварка, органични прахове, автомобилни газове \nОколна среда\nБелодробни инфекции\nАлергии\nНаследственост\nПол"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 13,
|
||
"text_content": [
|
||
"Патоморфология- хиперсекреция→повишен вискозитет → мукостаза"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 14,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен бронхит",
|
||
"Клиника- вълнообразен ход с фази на тласък(влошаване) и ремисия(подобрение):\nОбщ вид: дебели и ниски\nКашлица- понякога зачестява, а понякога е рядка, корелира най-вече с броя на изпушените цигари дневно. Тя е по-честа сутрин.\nЕкспекторация (храчки)-слузести, гнойни или слузно-гнойни\nСвирене в гърдите,изострено дишане с разнокалибрени хрипове;\nПо-често-афебрилни, в леко увредено общо с/е в началото\nЗадух (по-късна изява, напреднало заболяване)\nПосиняване (цианоза)\nДруги- главоболие, безсъние, раздразнителност\nОбикновено причинители на острите влошавания са бактерии: Haemophilus ifluenzae, Pseudomanas aeruginosa, Staphylococcus aureus и др), по-рядко вируси."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 15,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен бронхит",
|
||
"Изследвания:\n\n↓О2 и ↑СО2 в кръвта, а при напредване- ↓рН\n„сгъстяване“ на кръвта- ↑Хб, ↑хематокрит;\n↑Левкоцити- при възпалителен тласък\n„Усилен рисунък“ на рентген\nВъншно дишане (ФИД) показва различна степен на нарушения на вентилацията от обструктивен тип. \nнамаляване в различна степен на показателя ФЕО1- форсиран експираторен обем за 1 секунда. \nФЕО1/ВК(%)-показва намаление в различна степен според тежестта на хроничния процес."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 16,
|
||
"text_content": [
|
||
"Изследвания:",
|
||
"„Усилен рисунък“ на рентген\nВъншно дишане (ФИД) показва различна степен на нарушения на вентилацията от обструктивен тип. \nнамаляване в различна степен на показателя ФЕО1- форсиран експираторен обем за 1 секунда. \nФЕО1/ВК(%)-показва намаление в различна степен според тежестта на хроничния процес."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 17,
|
||
"text_content": [
|
||
"Прогноза:",
|
||
"Възпалителен тласък с пневмония;\nХроничен ход с постепенно развитие на ХОББ\nПрогресиране на ХДН\nРазвитие на хронично белодробно сърце и десностранна сърдечна недостатъчност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 18,
|
||
"text_content": [
|
||
"Хроничен бронхит",
|
||
"Лечение:\nАБ или химиотерапевтици;\nСекретолитици (отхрачващи);\nБронходилататори;\nСимптоматични- вкл. кислородотерапия;\nСпиране на тютюнопушене и алкохолна злоупотреба;\nПромяна на работна и битова среда;\nРехабилитация."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 19,
|
||
"text_content": [
|
||
"Белодробен емфизем",
|
||
"Определение: \nНеобратимо разширяване на нормалните размери на белодробните алвеоли, които намаляват по брой. \nРезултат на разрушаване на междуалвеоларните стени."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 20,
|
||
"text_content": [
|
||
"Белодробен емфизем",
|
||
"Епидемиология и РФ- сходни с тези на Хроничен бронхит.\nКлиника- фази на тласък(влошаване) и ремисия(подобрение):\nОбщ вид: слаби\nЗадух (ранна изява още в начален стадий)\nКашлица;\nЕкспекторация (храчки);\nСвирене в гърдите;\nПосиняване (цианоза)\nДруги- главоболие, безсъние, раздразнителност"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 21,
|
||
"text_content": [],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": false,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 22,
|
||
"text_content": [
|
||
"Белодробен емфизем",
|
||
"Изследвания:\n\n↓О2 при нормален СО2 в кръвта\n„Намален рисунък“ на рентген- свръх раздути бели дробове\nВъншно дишане (ФИД)"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 23,
|
||
"text_content": [
|
||
"Белодробен емфизем",
|
||
"Лечение: \nподобно на това при Хроничен бронхит"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 24,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхиална астма",
|
||
"Определние: \nчесто срещано възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с обратима обструкция на дихателните пътища и бронхоспазъм"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Оток",
|
||
"Секрешия",
|
||
"слуз",
|
||
"Въапаленне",
|
||
"Бронхоспазъм"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9999188780784607,
|
||
0.5060108768943383,
|
||
0.9947049617767334,
|
||
0.8839925485727772,
|
||
0.6040365768246087
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 25,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхиална астма",
|
||
"Епидемиология:\n3-5% от населението (по-висока честота в индустриалните страни и градове)\nРФ:\nТютюн, замърсен въздух(влага, прах), повишени нива на озон, стрес\nЧести инфекции(особено в детска възраст)\nАлергия"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 26,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхиална астма",
|
||
"Симптоми:\nПристъпно възникващ задух;\nСухи свиркащи хрипове при издишване (експираторен стридор);\nДразнеща кашлица;\nОскъдни жилави стъкловидни храчки ;\nПо време на пристъпа болният седи изправен с ръце подпряни на коленете в принудителна поза (ортопнея), изплашен. Тираж.\nУдължено време на издишване;\nРедуване на коремно и ребрено дишане (дихателен алтеранс) при изтошение на болния;\nУчестен пулс (тахикардия);\nЧесто- оплаквания от «киселини» в стомаха"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 27,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхиална астма",
|
||
"Изледвания: \n „Нормални“ при ремисия (↑IgE)\nПодобни на хроничен бронхит при тласък"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 28,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхиална астма",
|
||
"Класификация:\nПо тежест: интермитентна, лека, средна и тежка персистираща\nАтопична (доказана алергична провокация) или неатопична\nОсобени състояния: Астматичен статус (спешно състояние); Астма при усилие; Професионална астма"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 29,
|
||
"text_content": [
|
||
"Бронхиална астма",
|
||
"Лечение:\nЕтиологично (причината се лекува- атопична)\nБронходилататори\nПротивовъзпалително\nПрофилактика- тютюн, алергии, замърсители, инфекции, имунизации"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 30,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХОББ",
|
||
"Определение:\nсъстояние на необратима и прогресираща обструкция на въздухоносните пътища, възникващо в хода и като резултат на заболяванията хроничен бронхит, емфизем или комбинацията от двете."
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 31,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХОББ",
|
||
"Епидемиология:\n1% от населението\nМъже> жени\nРФ:Комбинация на тези при бронхит, емфизем и астма"
|
||
],
|
||
"image_content": [
|
||
{
|
||
"text": [
|
||
"Enlarged/",
|
||
"blocked",
|
||
"alveoli",
|
||
"Trappcd",
|
||
"Collapsed",
|
||
"bronchiole"
|
||
],
|
||
"confidence_scores": [
|
||
0.9529125988412945,
|
||
0.9999959448784781,
|
||
0.9998192265364235,
|
||
0.9021584519337837,
|
||
0.6519273092618864,
|
||
0.9999886153815678
|
||
]
|
||
}
|
||
],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 32,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХОББ",
|
||
"Симптоми:\nХронична кашлица –по-честа сутрин, с отделяне на оскъден, безцветен, жилав секрет (храчка).\nЗадух или недостиг на въздух (т.нар диспнея) –основен симптом (в по-късните етапи )- признак на декомпенсация.\n\"Свиркане\" (сухи хрипове) при дишане – музикални, свиркащи или съскащи звуци, издавани при дишане, особено при физическо усилие.\nЦианоза – синкавото оцветяване на кожата на лицето, устните, езика (израз на ↓О2)\n\u000bПериоди на ремисия и тласък- намаляване или увеличаване на оплкванията, но винаги са налице"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 33,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХОББ",
|
||
"Изследвания:\nКръв\nФИД\nрентген"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"slide_number": 34,
|
||
"text_content": [
|
||
"ХОББ",
|
||
"Лечение:\nАБ,\nСекретолитици,\nБронходилататори,\nО2\n\nПрофилактика: Без цигари, чист въздух, профилактика и ранно лечение на белодробни инфекции"
|
||
],
|
||
"image_content": [],
|
||
"has_text": true,
|
||
"has_images_with_text": false
|
||
}
|
||
]
|
||
} |