243 lines
15 KiB
Plaintext
243 lines
15 KiB
Plaintext
================================================================================
|
||
FILE: Патология на ЩЖ.pptx
|
||
TOTAL SLIDES: 22
|
||
================================================================================
|
||
|
||
--- SLIDE 1 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Патология на щитовидна жлеза
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 2 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Щитовидна жлеза (glandula thyreoidea)
|
||
• Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията и е най – голямата ендоĸринна жлеза в човешкия организъм.
|
||
Позицията на жлезата е такава, че при увеличаването ѝ може да се получи притисĸане на гълтача и хранопровода.
|
||
Отстрани на щитовидната жлеза минават важни съдове, снабдяващи с кръв главата и мозъĸа.
|
||
Ролята на ЩЖ е ключова за основния метаболизъм, кислородната консумация, енергийния баланс, производството на топлина и други.
|
||
Влошено състояние на жлезата може да доведе до промяна в обмяната на веществата, храносмилането, апетита, ĸожата, ĸосата и т.н.
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• External
|
||
• carotid
|
||
• artery
|
||
• Superior
|
||
• Thyroid isthmus
|
||
• thyroid
|
||
• artery
|
||
• Thyroid ima arery
|
||
• Inferior thyroid
|
||
• Left common
|
||
• апегу
|
||
• carotid artery
|
||
• Thyrocervical
|
||
• trunk
|
||
• Left subclavian
|
||
• Right subclavian
|
||
• апегу
|
||
• artery
|
||
• Brachiocephalic
|
||
• Arch of аоta
|
||
• trunk
|
||
Image 2:
|
||
• THYROID GLAND
|
||
• Glalndula thyreoidea)
|
||
• BUTTERFLY
|
||
• LCBE:
|
||
• RICHT
|
||
• THYROID
|
||
• Thyroid
|
||
• M453:
|
||
• StSTEM:
|
||
• EHDCCRINE
|
||
• [sihmus
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 3 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Гуша(struma)
|
||
• Увеличение на щитовидната жлеза, което не се дължи на възпалителни, кистични или ракови образувания.
|
||
Едно от най-разпространените ендокринни заболявания.
|
||
Обикновено е безболезнена, но ако щитовидната жлеза увеличи значително размера си, може да се предизвика болка и дискомфорт.
|
||
Може да е налице:
|
||
нормална функция на щитовидната жлеза;
|
||
увеличена функция /хипертиреоидизъм/
|
||
намалена функция /хипотиреоидизъм/.
|
||
Сама по себе си гушата е индикатор за наличието на състояние в организма, което кара щитовидната жлеза да увеличи размера си.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 4 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Причини за гуша
|
||
• Една от най-често срещаните причини за появата на гушата е неправилния (недостатъчен) прием на йод.
|
||
Главната функция на щитовидната жлеза е извличането на йод от кръвта, благодарение на който произвежда щитовидните хормони.
|
||
Когато в тялото има дефицит на йод, човекът страда от хипотиреидизъм.
|
||
Мозъкът разпознава ниското ниво на щитовидните хормони и праща сигнали към щитовидната жлеза- щитовиден стимулиращ хормон(ТСХ).
|
||
ТСХ стимулира жлезата да произвежда щитовидните хормони, в резултат от което тя започва да увеличава своите размери.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 5 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Тироидът на Хашимото също е много често срещана причина за появата на гуша.
|
||
Представлява автоимунно състояние водещо до деструкция на щитовидната жлеза, провокирана от самата имунна система.
|
||
Колкото по-тежки са пораженията върху жлезата, толкова повече се намалява способността и да произвежда хормони.
|
||
За да подпомогне функциите на щитовидната жлеза, хипофизата реагира и започва да отделя по-големи количества ТСХ. Подобна стимулация предизвиква уголемяването на жлезата.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 6 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Болестта на Грейвс (Базедова болест) е друга причина за гуша.
|
||
Имунната система произвежда протеин– стимулиращ имунната система имуноглобулин.
|
||
Подобно на щитовидния стимулиращ хормон(ТСХ) този протеин предизвиква нарастването на жлезата- гуша.
|
||
Освен това имуноглобулинът насърчава и производството на по-голямо количество щитовидни хормони – хипертиреоидизъм.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 7 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Многовъзловата гуша (struma nodosa) е друго състояние, провокиращо гушата.
|
||
Болните имат един или няколко възли в щитовидната жлеза, които провокират нейното уголемяване.
|
||
Тези възли лесно се напипват и могат да бъдат открити по време на преглед при специалист.
|
||
Освен изброените основни причини за появата на гуша, съществуват и други по-рядко срещани – травми, инфекции на жлезата, генетични аномалии, в редки случаи злокачествени или доброкачествени тумори.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 8 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Според степента на разрастване на щитовидната жлеза се различават пет основни степени на увеличение:
|
||
1. Щитовидната жлеза не се забелязва, но може да се опипа при преглъщане.
|
||
2. При оглед жлезата се вижда, а при преглъщане се опипва добре.
|
||
3. Наблюдава се значителното и увеличение, а релефът на шията се изглажда.
|
||
4. Увеличението на жлезата започва да изпъква над контурите на самата шия.
|
||
5. Гушата придобива огромни размери и практически обезобразява вида на шията.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 9 ---
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• Thyrcia
|
||
• Trachea
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 10 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Диагностициране на гуша
|
||
• Поставянето на диагнозата се извършва след провеждането на физикален преглед, по време на който се опипва шията.
|
||
Тъй като гушата е индикатор за проблем в щитовидната жлеза, следва да се направят изследвания, които установяват същността на проблема.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 11 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Хипертиреоидизъм
|
||
• Хипертиреоидизъм е състояние на повишена функция на щитовидната жлеза. Тиреотоксикозата е повишено отделяне на щитовидни хормони, което в повечето случаи се съчетава с хипертиреоидизъм. Имуногенният хипертиреоидизъм, в частност се нарича още Базедова болест.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 12 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Патогенеза
|
||
• Базедовата болест е автоимунно заболяване. Хипертиреоидизмът в случая може да бъде без струма, както и с дифузна или с възловидна струма.
|
||
Друга причина за хипертиреоидизъм са автономни процеси в щитовидната жлеза: дисеминирана или едноогнищна автономия на жлезата (аденом, автономен аденом). Най-честата причина за автономните процеси в щитовидната жлеза са йод-недоимъчните струми.
|
||
Рядко хипертиреоидно състояние може да настъпи при някои възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, злокачествен процес или да бъде медикаментозно обусловено.
|
||
Ендемичната гуша се причинява от общ за даден географски район фактор –йоден дефицит.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 13 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Ефект на хормоните на ЩЖ
|
||
• Повишават основната обмяна-пациентите имат непоносимост към топлина и склонност към диария.
|
||
Стимулират растежа и развитието;
|
||
Влияят върху възбудимостта на нервната система – хипертиреоидизмът води до свръхвъзбудимост- тремор, безсъние;
|
||
Стимулират калциевата и фосфорната обмяна- остеопороза;
|
||
Повишават катехоламиновата чувствителност (катехоламини – адреналин и норадреналин) на сърцето – за хипертиреоидизъм е характерна тахикардията;
|
||
Действат върху мускулите и сухожилните рефлекси;
|
||
Кожата е топла, влажна, мека, кадифена, с тънки косми.
|
||
Може да са налице нарушения в менструлания цикъл
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 14 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• По-редки признаци:
|
||
• Тиреотоксичната кома- тахикардия (над 150удара в минута), хипертермия (температура > 41 градуса), тремор, страх, повръщане, диария, нарушения в съзнанието, психотични състояния.
|
||
Ендокринна офталмопатия –екзофталм, както и претибиален оток.
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• Exophthalmos (bulging eyes)
|
||
• Normal thyroid
|
||
• Enlarged thyroid
|
||
• Diffuse goiter
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 15 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Диагностика:
|
||
• Клиника
|
||
БХ-изследвания- TSH, fT3, fT4
|
||
Ултразвук
|
||
Сцинтиграфия
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 16 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Лечение
|
||
• Тиреостатици- Metizol(таб. 50мг) или Thyrozol (таб.5мг).
|
||
Начало с по-висока доза (до 3х3таб) и постепенно понижаване на дозите.
|
||
Около 0.3-0.6% случаи – агранулоцитоза (симптоми могат да се появят дори след седмици и месеци след началото на лечението и предизвикват спиране на лекарството). Контрол на Левкоцити на 30-я ден.
|
||
Оперативно
|
||
Радио-йод
|
||
|
||
Профилактика:
|
||
Йодиране на готварската сол
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 17 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Хипотиреоидизъм
|
||
• Намалена функция на ЩЖ
|
||
Обикновено при жените >40 години, а с нарастването на възрастта значително се увеличава по честота
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 18 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Причини за хипотиреоидизъм
|
||
• Автоимунен процес- тиреоидит на Хашимото
|
||
Радиойод или лъчетерапия
|
||
Операция на ЩЖ
|
||
Л-ва- литий, амиодарон
|
||
Вроден- 1/3000 деца
|
||
Нарушения в хипофизата
|
||
Бременност
|
||
Йоден дефицит
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 19 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Симптоми:
|
||
• Начало- умора и забавеност на умствените процеси- може да отдадете на остаряването
|
||
Напреднали симптоми:
|
||
Повишено усещане за студ, повишен холестерол Запек; бледа, суха кожа; дрезгав глас Неизяснено увеличение на теглото- голяма част са от задръжка на течности Мускулни болки, тежест и вдървеност на раменете и тазобедрените стави. Болки и скованост в ставите и оточност на коленете и малките стави на ръцете и стъпалата. Мускулна слабост, особено на краката Обилни менструации Депресия
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 20 ---
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• Микседема
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 21 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Микседем
|
||
• Рядко, но животозастрашаващо състояние.
|
||
Неговите симптоми се изразяват в сънливост, непоносимост към студ, последвани от задълбочаваща се летаргия и загуба на съзнание- микседемна кома, която може да е фатална.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 22 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Диагноза на хипотиреоидизма
|
||
• Клиника
|
||
Изследване на хормони на ЩЖ и ТSH
|
||
|
||
Лечение- заместително до края на живота
|
||
|