140 lines
10 KiB
Plaintext
140 lines
10 KiB
Plaintext
================================================================================
|
||
FILE: Плеврити.pptx
|
||
TOTAL SLIDES: 15
|
||
================================================================================
|
||
|
||
--- SLIDE 1 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Плеврити
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 2 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Плевра
|
||
• Двуслойна мембрана, покриваща двата бели дроба и вътрешната повърхност на гръдния кош.
|
||
Двата листа на плеврата поддържат влажна среда в пространството между гръдната клетка и белите дробове, поради което се благоприятстват процесите на дишане и ефектът на триене между дробовете и гръдната кост се неутрализира.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 3 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Плеврит-определение
|
||
• Плевритът е възпаление на двуслойната мембрана.
|
||
Състоянието причинява трудно и болезнено дишане.
|
||
Често настъпват усложнения, ако не се предприеме лечение – образува се плеврален излив, при който пространството между двата листа на белодробната обвивка се изпълва с течност, което нарушава акта на дишане.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 4 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Патогенеза
|
||
• Плевритът и плевралният излив са по-скоро усложнения от друга белодробна (най-често инфекциозна) патология.
|
||
Най-често се развива при пациенти с лобарна пневмония, залежали болни, болни поставени на изкуствена белодробна вентилация (ИБВ апарати), при туберкулоза, системен лупус-еритематозус, хипопротеинемия и анемия.
|
||
По индиректен път, пациенти със застойна сърдечна недостатъчност могат да развият плеврит.
|
||
Ревматоидният артрит и белодробният карцином също подпомогнат развитието на плеврит.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 5 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Видове плеврит
|
||
• Сухият плеврит
|
||
В плевралната кухина няма събрана възпалителна течност.
|
||
Заболяването възниква при пневмонии(вирусни, бактериални), туберкулоза, инфекции, ревматизъм.
|
||
Водният плеврит-В междуплевралното пространство се събира бистра, бледожълтеникава възпалителна течност. При водния плеврит причинителят най-често е туберкулозният бацил, по-рядко – ревматизмът, сифилисът и някои други заболявания.
|
||
|
||
Плевритът може да бъде едностранен или двустранен.
|
||
|
||
Гнойният плеврит (емпием)обикновено е усложнение от белодробен абсцес, нараняване на гръдния кош, пневмония, сериозно увреждане на черния дроб, напреднала туберкулоза.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 6 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Клиника на сух плеврит
|
||
• отпадналост и безапетитие в продължение на няколко дни;
|
||
болка с характер на бодеж в областта на засегнатата част от гръдния кош;
|
||
суха кашлица, от която болките се засилват както при по-дълбоко дишане, така и при кихане;
|
||
повишена температура;
|
||
затруднено дишане;
|
||
оскъдно отделяне на храчки, което прави кашлицата още по-мъчителна. При внимателно прислушване на гърдите в някои случаи може да се чуе подобен на хъркане звук от триенето на двата плеврални пласта.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 7 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Клиника на воден плеврит
|
||
• отпадналост; липса на апетит;
|
||
повишена температура и бодежи;
|
||
задух, който се задълбочава с натрупването на течност в плевралната кухина.
|
||
След набирането на течност между плевралните пластове болката се притъпява, но след това се изостря.
|
||
При туморните процеси, в резултат на които се развива плевритът, началото е незабележимо, по-бавно и първата проява обикновено е тежестта в гърдите.
|
||
ГНОЙНИЯТ ПЛЕВРИТ- Симптомите са както при водния плеврит, но доста по-драматични – по-висока температура, треска, обилно изпотяване, обща отпадналост.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 8 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Диагностика:
|
||
• Клинична картина
|
||
Физикален преглед:
|
||
Оглед-изоставане в дишането на гр.половина
|
||
Перкусия- притъпление, намалена респираторна аподвижност
|
||
Аускултация:
|
||
Пларвално триене-сух плеврит(хъркане, хриптене)
|
||
Отлсабено до липсващо дишане при воден преврит
|
||
Лабораторни изследвания- назначават се рутинни изследвания като пълна кръвна картина, диференциална кръвна картина.
|
||
При данни за инфекциозен процес, левкоцитите най-често са повишени.
|
||
↑СУЕ,↑CRP.
|
||
Прилагат се и някои по-специфични изследвания, с които се търсят евентуално автоимунни заболявания, които често се проявяват и с плеврит.
|
||
Неинвазивни образни изследвания
|
||
Рентгеновата диагностика.
|
||
КАТ
|
||
Eхография
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 9 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• При наличие на плеврална течност (плеврален излив), съвременните протоколи изискват и прилагане на друг диагностичен метод – плеврална пункция.
|
||
Процесът се извършва под локална анестезия с 1% разтвор на лидокаин.
|
||
Използва се дълга пункционна игла и спринцовка, с която се изтегля част от плевралната течност и се подлага на биохимичен, цитологичен и микробиологичен анализ.
|
||
Това е важно за диагностиката, с цел установяване наличие на болестотворни микроорганизми (последствия от белодробна инфекция) и доказване на първопричината за образуване на плеврит или плеврален излив.
|
||
При болни с хипопротеинемия (ниско количество на белтъци в плазмата) настъпва отделяне на плазмена течност в плевралното пространство, по крайниците, а понякога и в корема (асцит). Причината е в съдовия пермеабилитет, който се нарушава силно и позволява на плазмена течност да проникне през съдовете в перивазалното пространство.
|
||
Биопсия- в случаите, когато се подозира злокачествен процес, се налага вземане на материал от самата плевра и нейното изследване.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 10 ---
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• Thoracentesis
|
||
• Flud Eusha
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 11 ---
|
||
|
||
TEXT FROM IMAGES:
|
||
Image 1:
|
||
• 0I
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 12 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Пневмоторакс
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 13 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Хидропневмоторакс
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 14 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• ЛЕЧЕНИЕТО
|
||
• Лечението на плеврита (и на емпиема) се провежда в болнично заведение.
|
||
Болният се нуждае от почивка на легло. Препоръчва се да лежи върху болната страна, така най-често болката намялява
|
||
Прилагат се антибактериални средства (антибиотици, химиотерапевтици), противовъзпалителни лекарства(НСПВС, КС), правят се пункции, дават се болкоуспокояващи и кислород, както и отхрачващи медикаменти.
|
||
По показание при плеврален емпием се пристъпва към оперативно лечение с отстраняване на емпиема заедно със засегнатата плеврална тъкан.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 15 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Плеврит – профилактика
|
||
• Избягването на състоянията, които водят до плеврит често не е възможно.
|
||
Когато се дължи на възпалителен процес на белия дроб, бързото поставяне на диагнозата и адекватното лечение могат да предпазят от въвличане на плеврата в процеса.
|
||
|