1 line
9.6 KiB
HTML
1 line
9.6 KiB
HTML
<p><strong><br/>Симптоми </strong></p><ul><li>Дизурия – болка или дискомфорт по време на уриниране – най-често от цистит, възможни са уретрит, простатит</li><li>Болка от бъбрека – най-често причинена от механична обструкция или възпаление се усеща в кръста и е причинена от разширяване на каспулата на бъбрека, когато болката е постоянна, придружена с температура често причината е възпаление – пиелонефрит</li><li>Реналната колика е остро разширение на реналния пелвис и уретер, поради механична обструкция – камък или съсирек – болката е коликообразна, може да ирадиира по уретера към гениталиите</li><li>Чести позиви за уриниране – увеличаване на броя, без увеличаване на обема</li><li>Полиурия – нормалното количество урина е около 2-3л/дневно – полиурия е продукция на по-голямо количество, олигоурия е по-малко като обем <800мл/дневно или <20мл/кг/ден, а анурия <50мл/ден – причини могат да се ниска филтрация от бъбреците, механична обструкция/простатна хипертрофия/ спинално увреждане </li><li>Инконтиненция неволево изпускане на урина – при жени поради слабост на перинеалната мускулатура, пролапс на матката, при мъже простатна хипертрофия и рак на простата, възможна е и неврологична причина – дианетна невропатия, мултипленна склероза</li><li>Хематурия – еритроцити в урината – макроскопска и микроскопска</li><li>Протеинурия – причина за нефрозен синдром, минорна до 2г/24ч</li></ul><p><strong>Причини за хематурия</strong></p><ul><li>Безболкова<ul><li>Гломерулонефрит</li><li>Тумури на отделителната система</li><li>Хипертензивна нефросклероза</li><li>Остра тубуларна некроза</li><li>Ренална исхемия</li><li>Продължително тичане</li><li>Дефекти в коагулацията</li><li>Антикоагулантна терапия</li></ul></li><li>Болкова<ul><li>Инфекция на уретралния тракт</li><li>Калкули</li></ul></li></ul><p><strong>Протеинурия</strong></p><ul><li>Бъбречно заболяване<ul><li>Гломерулонефрит</li><li>Захарен диабет</li><li>Амилоидоза</li><li>Лупус</li><li>Миелом</li><li>Лекаства</li><li>Инфекция</li></ul></li><li>Извън бъбречна причина<ul><li>Фебрилитет</li><li>Тежко физическо натоварване</li><li>Тежка хипертония</li><li>Изгаряния</li><li>Сърдечна недостатъчност</li><li>Ортостатична</li></ul></li></ul><p><strong>Нефрозен синдром</strong></p><ul><li>Протеинурия >3. 5гр/ден</li><li>Хипоалбуминемия</li><li>Отоци</li><li>Хиперлипидемия</li><li>Хиперкоагулация</li><li>Причината е повишен пермеабилитет през гломерулната мембрана за белтъци</li></ul><p><strong>Нефритен синдром</strong></p><ul><li>Хематурия</li><li>Хипоалбуминемия</li><li>Протеинурия <3. 5гр/дневно</li><li>Хипертония</li><li>Уремия</li><li>Азотемия</li><li>Олигурия</li><li>Оточен синдром</li><li>Причина е повишен пермеабилитет на гломерулната мембрана за еритроцити (отлагане на цилиндри – за разлика от други видове кървене) и “запушване” на гломерулите</li></ul><p><strong>Преглед – физикални аспекти</strong></p><ul><li>Повишено венозно налягане</li><li>Повишена дихателна чесота (ацидоза)</li><li>Pulsus paradoxus – перикарден излив</li><li>Анемия</li><li>Артериовенозни фистули –от където се провежда диализа</li><li>Лесно нараняване – хематоми по кожата</li><li>Периферна невропатия</li><li>Сукусио реналис</li></ul><p><strong>Макроскопско изследване</strong> <br/>цвят – сламенно жълт <br/>хипохромия- светъл цвят почти безцветен <br/>хиперхромия- тъмен цвят при хепатит <br/>хематурия – при наличие на кръв <br/>млечен цвят –при наличие на гной в урината <br/><strong>Проразчност –</strong>нормалната урина е прозрачна при престояване потъмняява, тъмна е при наличие на левкоцити, еритроцити, бактерии, епителни клетки<br/><strong>Миризма </strong>–при здрав човек миризмата е специфична; при захарен диабет урината има миризма на ацетон и гнили ябълки; при възпалителен процес има неприятна миризма <br/><br/><strong>Патологични отклонения:</strong> <br/>хематурия– наличие на кръв в урината <br/>албинурия, протеинурия – наличие на белтък в урината <br/>глюкозоурия – налличие на захар в урината <br/>билирубинурия –наличие на билирубин в урината, при увеличени стойности цвета е тъмен като бира <br/>ацетонурия – миризма на ацетон, при зах. диабет, гладуване и упорити повръщания <br/>Функционални изследвания на бъбреците:<br/>-проба за концентрация по Фолхард <br/>-проба за разреждане по Фолхард <br/>-проба на Зимницки <br/><strong><br/>ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ</strong></p><p>-Рентгенография на бъбреците – дава ориентация за големината и местоположението на бъбреците</p><p>- Венозна урография – посредством въвеждане на контрастни йод-съдържащи вещества се изобразява отделителната система и се получава информация за морфологичното и функционалното състоя- ние на бъбреците и пикочните пътища</p><p>-Ултразвуково изследване на бъбреците (ехография) Ехографията е широко използван съвременен, неинвазивен и лесно достъпен метод за проследяване състоянието на бъбречния паренхим и ле- генче. С него се определят местоположението и размерите на бъбреците.</p><p>-Изотопна нефрография – метод, при който със специална апара- тура се регистрира постъпването, натрупването и излъчването на даден изотоп (йод-131-хипуран) от бъбреците. Изотопът се въвежда по венозен път, а получените данни се изобразяват графично за всеки бъбрек поотделно</p><p>-Бъбречна сцинтиграфия – метод, при който се изобразява разп- ределението на изотопа в бъбречния паренхим. По този начин се получава информация за формата, големината, местоположението и структурата на бъбреците, наличието на кисти, тумори и т. н.</p><p>-Бъбречна биопсия- Метод, при който чрез пункция със специална игла се взема бъбречна тъкан за хистологично изследване. Бъбречната биопсия дава полезна ин- формация и се използва за диагностично уточняване на неясни протеину- рии, гломерулонефрити, бъбречна амилоидоза и др.</p> |