1 line
10 KiB
HTML
1 line
10 KiB
HTML
<p><strong>1. Хепатит е възпалително заболяване на черния дроб</strong> <br/><strong>Хепатит А /хепатит на мръсните ръце/</strong><br/>източник на заразата: фекално-орален и конактно-битов<br/>характерни синдроми: грипоподобни, диспептични в предуктеричен стадии, иктер<br/>инкубационен период: 25 дни <br/>изолация: 5дни<br/>мерки спрямо рисковия контингент: имунизация, медицинско наблюдение<br/>специфична имунопрофилактика: ваксина срещъ хепатит А или комбинирана срещу <br/>хепатит А и Б<br/>Кл. картина <br/>- инкубационен / няма клинични изяви /<br/>-предиктеричен/ проявява се с отпадналост, умерена повишена температура, тежест в епигастриума, характерни са грипоподобни и артралгични синдроми/болки по стави и мускули/ къ м края на този период урината потъмнява а изпражненията са ахулични, черния дроб се увеличава <br/>-иктеричен период: пожълтяване на склерите, постепенно обхващане на цялото тяло, черния дроб се увеличава от 2 до4см, поява на гломерулонефрит, полиневрит, иктеричния период е от 1 до 4 седмици<br/>-възтановителен: изчезва жултеницата, нормализира се апетита<br/><strong>Хепатит Б</strong> <br/>източник на заразата: болния човек и хроничен заразоносител<br/>механизъм на заразяване: парентерален, полов, контактно битов<br/>характерни синдроми: грипоподобни, диспептични синдроми в предиктеричен стадии, иктер<br/>инкубационен период: 75дена<br/>изолация: 7дни в инфекциозно отделение<br/>мерки спрямо рисковия контингент: имунизация, медицински наблюдения<br/>специфина имунопрофилактика: реконбинирана ДНК ваксина срещу хепатит А и Б, задължителна при родени след 1992 в първите 24 часа след раждането <br/>Острият хепатит Б се развива скоро след контакта с вируса и обикновено завършва със пълно оздравяване <br/>Кл. картина <br/>умерено повишена температура/субфебрилна/, потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията, отпадналост умора, намалена работоспособност, загуба на апетит, отвръщение от мазни храни, гадене, повръщане, разтройство, тежест до болка в областта на ч. дроб и горната част на корема, иктера настъпва няколко дни след проявяване на симптомите, първо пожълтяват склерите, езика и кожата. Диагнозата се поставя на базата на клиничен преглед, изследване на кръв и урина.<br/><strong>Хепатит С<br/></strong>източник<strong> </strong>: болен човек или заразоносител <br/>механизъм на заразяване: парентерален, полов<br/>харктерни синдроми: грипоподобни, диспептични симптоми, иктер, хепатомегалия <br/>инкубационен период: 50 дни <br/>изолация: 7 дни <br/>мерки: мед. наблюдения<br/>специфична профилактика: няма <br/>Кл. картина <br/>първоначално може да липсват симптоми по късно нарушена функция на черен дроб може да се прояви със отпадналост, болки по мускули и стави, субфебрилна температура, загуба на апетит, повръщане, гадене, болки и тежест в дясно подребрие.<br/>Доказване на диагнозата е изследването на хепатит С се прави чрез кръвен тест за антитела <br/>Мерки за хепатит С: избягване на венозно приложение на наркотици; използване на презервативи; не използване на общи принадлежности при риск от заразяване: бръснарски ножчета, четки за зъби <br/><strong>Хепатит Д</strong> <br/>източник: болен човек в остра латентна или хроничен заразоносител<br/>механизъм: парентерален, полов, контактно битов, вертикален-дисплацентарен<br/>характерни синдроми: тежко протичане, с остра чернодробна дистрофия<br/>инкубационен период: 30 дни <br/>изолация: 7 дни <br/><strong>Хепатит Е</strong> <br/>източник: болен човек <br/>механизъм на заразяване: фекално орален, контактно битов<br/>характерни синдроми: грипоподобни, диспептични симптоми, преобладават аиктерични форми <br/>инкубационен период: 3 дни <br/>изолация: 5 дни <br/>мерки: медицинско наблюдение <br/>имунопрофилактика: няма <br/><strong>Показания за хоспитализация</strong> <br/>-тежък астено-динамичен синдром <br/>-повръщане, главоболие, болки в дясно подребрие, изразен иктеричен синдром<br/>-наличие на хеморагии по кожата или ГИТ <br/>-енцефалопатии, количествени промени в съзнанието <br/><strong>Лечение </strong><br/>-започва веднага след постъпването <br/>-вливанията са глюкозо левулозни разтвори до 2л.<br/>-при леките форми на ОВХ-венозните вливания ограничават, прием на течности през уста<br/>-УЗД <br/>-лабораторни изледвания <br/></p><p><strong>Чернодробна цироза-</strong>Хронично прогресиращо заболяване на черния дроб характеризира се с 5 осн. критерии</p><p>-паренхимна некроза с или без възпалителен процес</p><p>-дифузна съединително-тъканна полиферация</p><p>-различна степенна нодуларна паренхимна регенерация</p><p>-загуба или трансформация на лобуларната структура на черния дроб</p><p>-нарушено чернодробно кръвоснабдяване</p><p><strong>Етиология:</strong></p><p>-Химични(токсични) цирози</p><p>-Алкохолна цироза</p><p>-Билиарна цироза-първична, вторична билиарна цироза може да възникне след операция на жлъчния мехур, ако се увредят жлъчните пътища</p><p>-Инфекциозни цирози-след преболедуван хроничен вирусен хепатит B, C, D</p><p><strong>Клинична картина</strong>-бива латентна и манифестна (компенсирана и декомпенсирана)</p><p>-Латентна-случайно диагностицирана без субективни прояви</p><p>-Манифестна-оплаквания в резултат от двата основни синдрома-портална хипертония и чернодробна недостатъчност</p><p>-Прояви от страна на чернодробната функционална недостатъчност са:</p><ul><li>Иктер</li><li>Ендокринни промени-в надбъбречните жлези, във въглехидратната обмяна</li><li>Нарушения в кръвосъсирването</li><li>Нарушение в белтъчната обмяна</li></ul><p>-Варици в хранопровода и кардиалната част на стомаха</p><p>-Кръвоизливи под формата на хематемеза и мелена</p><p>-Анемия</p><p>-Асцит</p><p>-Малиново зачервяване на езика, съдови звезди по кожата</p><p>-Хепаторенален синдром-функционална бъбречна недостатъчност при напреднала цироза</p><p><strong>Лечение:</strong></p><p><strong>-Хепатопротектори-</strong>карзил, трансметил, легалон</p><p><strong>-Диуретици</strong>-спиринолактон, фуроземид</p><p><strong>Лаб. Изследвания</strong> ПКК, АСАТ, АЛАТ, билирубин, холестерол, урина, маркери за хепатит</p><p><strong>Инструментални изслед</strong>.-абдоминална ехография, КТ, ЯМР, езофагогастродуоденоскопия, рентгеново изследване, абдоминална лапароскопия</p> |