79 lines
6.2 KiB
Plaintext
79 lines
6.2 KiB
Plaintext
================================================================================
|
||
FILE: Тема 10 СГ при болни с остра сърдечна недостатъчност.pptx
|
||
TOTAL SLIDES: 9
|
||
================================================================================
|
||
|
||
--- SLIDE 1 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Сестрински грижи при болни с Остра сърдечна недостатъчност
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 2 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Остра сърдечна недостатъчност
|
||
|
||
е клиничен синдром, който се характеризира с бързо настъпила високостепенна застойна сърдечна недостатъчност
|
||
(остър белодробен оток,
|
||
остър системен венозен застой)
|
||
и/или бързо настъпило силно понижение на сърдечния минутен обем с тъканна хипоперфузия (шок).
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 3 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Острата сърдечна недостатъчност бива:
|
||
• І. Левокамерна:
|
||
1. Предимно застойна – доминира застойния синдром (остра венозна пулмонална хипертония и белодробен застой), настъпва кардиална астма и белодробен оток. 2. Предимно нискодебитна – (силно понижение на минутния обем и развитие на тежка хипоперфузия на тъканите), настъпва кардиогенен шок. 3. Смесена.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 4 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• ІІ. Деснокамерна:
|
||
1. Предимно застойна – настъпва остър системен венозен застой. 2. Предимно нискодебитна – настъпва кардиогенен шок. 3. Смесена.
|
||
|
||
|
||
ІІІ. Двукамерна (тотална).
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 5 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Остра застойна левокамерна сърдечна недостатъчност
|
||
• Етиология: остър миокарден инфаркт, остър миокардит, хипертонична криза, остро настъпила митрална инсуфициенция, руптура на междукамерната преграда и др.
|
||
Патофизиология: повишава се налягането в белодробната венозна система. Повишава се и белодробното капилярно налягане, и когато надмине онкотичното (повиши се над 30 mmHg) настъпва излив на течност и белтъци в интерстициума на белия дроб (настъпва кардиална астма), а по-късно в алвеолите (настъпва белодробен оток).
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 6 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Клинична картина:
|
||
• Кардиална астма: – пристъпи на задух, съпроводени с повърхностно и учестено дишане. Най-често възникват през нощта.
|
||
Болните се събуждат, сядат в леглото или стават, но задухът не се отзвучава. – суха, дразнеща кашлица; – бледост, изпотяване, цианоза по устните; – сърцебиена; – неспокойствие, страх.
|
||
влажни хрипове, предимно в белодробните основи.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 7 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Изследвания
|
||
• Рентгенография на белите дробове - интерстициален оток.
|
||
Ехокардиография- се установяват белези на основното сърдечно заболяване, довело до сърдечна недостатъчност. Кардиалната астма може да бъде първа изява на остра левокамерна недостатъчност или да възникне на фона на хронична сърдечна недостатъчност. Пристъпите от кардиална астма продължават от минути до часове.
|
||
При задълбочаване на сърдечната недостатъчност кардиалната астма преминава в белодробен оток.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 8 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Белодробен оток
|
||
• много силен задух, болните заемат седнало положение; – учестено дишане – 30-40/min, шумно, “клокочещо”; – дразнеща кашлица, отделяне на розови пенести храчки; – кожата е бледа, цианотична, студена. При аускултация - влажни хрипове; тахикардия, отслабени сърдечни тонове..
|
||
Рентгенографията на белите дробове показва многобройни конфлуиращи сенки.
|
||
Кръвно-газовият анализ показва хипоксемия и хипокапния. В повечето случаи белодробният оток завършва летално.
|
||
|
||
|
||
--- SLIDE 9 ---
|
||
TEXT CONTENT:
|
||
• Лечение
|
||
• кардиналната астма и на белодробния оток - лечение в интензивно болнично отделение. Прилагат се:
|
||
Диуретици;
|
||
Кардиотоници;
|
||
Кислород;
|
||
Спазмолитици;
|
||
по показание - антихипертензивни и аналгетични медикаменти.
|
||
В хода на интензивното лечение се изяснява произходът на острата лявокамерна сърдечна недостатъчност, включително развитие на миокарден инфаркт, хипертонична криза, остър миокардит и др.
|
||
|