update
This commit is contained in:
parent
f1aa53f266
commit
780b5836e0
103
reader/dist/files_md/F_1_45_1.md
vendored
103
reader/dist/files_md/F_1_45_1.md
vendored
@ -1,72 +1,61 @@
|
|||||||
**Ревматоиден артрит (РА)** – автоимунно възпалително заболяване, което засяга основно малките стави симетрично (например пръстите на ръцете и краката), но може да обхване и вътрешни органи.
|
# Ревматоиден артрит
|
||||||
|
|
||||||
---
|
## Какво е това заболяване?
|
||||||
|
|
||||||
### **Определение:**
|
**Ревматоиден артрит** е болест, при която имунната система се "обърква" и започва да атакува собствените стави. Като когато охраната на къща започне да бие собствениците, защото не ги познава.
|
||||||
|
|
||||||
Хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната мембрана на ставите, водейки до възпаление, болка и постепенно разрушаване на ставните структури.
|
**Защо се получава:**
|
||||||
|
- Генетиката "програмира" някои хора да са по-склонни
|
||||||
|
- Инфекция може да "включи" болестта
|
||||||
|
- Стресът също помага
|
||||||
|
|
||||||
---
|
## Как се проявява?
|
||||||
|
|
||||||
### **Причини:**
|
### Основни белези:
|
||||||
|
- **Болят ставите от двете страни еднакво** (ако боли лявата ръка, ще заболи и дясната)
|
||||||
|
- **Сутрин ставите са "заковани"** - не могат да се движат нормално
|
||||||
|
- **Ставите са подути и топли** (но не червени)
|
||||||
|
- **Мускулите около ставите се топят**
|
||||||
|
|
||||||
* **Неясни (мултифакторни)** – съчетание от:
|
### Кои стави се засягат:
|
||||||
|
- Започва от пръстите на ръцете и краката
|
||||||
|
- После китки и глезени
|
||||||
|
- Накрая лакти и колене
|
||||||
|
- Врата
|
||||||
|
|
||||||
* Генетична предразположеност (HLA-DR4 и други)
|
### Как изглеждат ръцете със времето:
|
||||||
* Вирусни/бактериални инфекции
|
- Пръстите се изкривяват към малкия пръст
|
||||||
* Хормонални фактори
|
- Ставите на пръстите се подуват като вретена
|
||||||
* Тютюнопушене
|
- Появяват се грозни деформации
|
||||||
|
|
||||||
---
|
### Други проблеми:
|
||||||
|
- Възлички под кожата около ставите
|
||||||
|
- Може да засегне сърцето, белите дробове, очите
|
||||||
|
- Човекът става бледен (анемия)
|
||||||
|
|
||||||
### **Клиника (симптоми):**
|
## Как се поставя диагнозата?
|
||||||
|
|
||||||
* Симетрична ставна болка и подуване (особено MCP, PIP стави)
|
### Кръвни изследвания:
|
||||||
* Сутрешна скованост >30 минути
|
- **Ревматоиден фактор** - специален белег в кръвта
|
||||||
* Умора, слабо повишена температура
|
- **СУЕ и СRP** - показват колко силно е възпалението
|
||||||
* Деформации на ставите при напреднали стадии (напр. „лебедова шия“)
|
- **Генетичен тест** - да видим дали има склонност
|
||||||
* Извънставни прояви – ревматоидни възли, васкулит, белодробна/сърдечна ангажираност
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
### Снимки:
|
||||||
|
- **Рентген** - вижда се дали костите се разрушават
|
||||||
|
- **Ехография на ставите**
|
||||||
|
|
||||||
### **Диагноза:**
|
## Как се лечи?
|
||||||
|
|
||||||
* **Физикален преглед + анамнеза**
|
### Лекарства:
|
||||||
* **Лаборатория:**
|
- **Обезболяващи** - за болката и подуването
|
||||||
|
- **Кортизон** - когато се влоши много
|
||||||
|
- **Специални лекарства** (метотрексат) - най-важните
|
||||||
|
- **Биологични лекарства** - при много тежки случаи
|
||||||
|
|
||||||
* ↑ СУЕ, ↑ CRP
|
### Други неща:
|
||||||
* Ревматоиден фактор (RF) – положителен при \~70%
|
- Упражнения за ставите
|
||||||
* Anti-CCP антитела – по-специфични
|
- Физиотерапия
|
||||||
* **Образни изследвания:**
|
- Ортези (шини) за деформираните стави
|
||||||
|
- Операция в много тежки случаи
|
||||||
|
|
||||||
* Рентген – ставни ерозии, стеснение на ставни процепи
|
**Най-важното:** Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко ще се обезобразят ставите!
|
||||||
* ЯМР/УЗИ – по-ранно откриване на възпаление
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### **Лечение:**
|
|
||||||
|
|
||||||
1. **Медикаментозно:**
|
|
||||||
|
|
||||||
* **DMARDs** (базисни противоревматични лекарства):
|
|
||||||
|
|
||||||
* Метотрексат (първи избор)
|
|
||||||
* Лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин
|
|
||||||
* **Биологична терапия:**
|
|
||||||
|
|
||||||
* TNF-инхибитори (етанерцепт, адалимумаб)
|
|
||||||
* IL-6, B-клетъчни и JAK инхибитори
|
|
||||||
* **НСПВС** – симптоматично
|
|
||||||
* **Кортикостероиди** – при обостряне
|
|
||||||
|
|
||||||
2. **Немедикаментозно:**
|
|
||||||
|
|
||||||
* Физиотерапия, упражнения
|
|
||||||
* Образователни програми
|
|
||||||
* Понякога – хирургично лечение
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### **Заключение:**
|
|
||||||
|
|
||||||
Ревматоидният артрит е сериозно, но поддаващо се на контрол заболяване. Ранната диагноза и агресивното лечение забавят прогресията и подобряват качеството на живот.
|
|
||||||
|
|||||||
@ -1,72 +1,61 @@
|
|||||||
**Ревматоиден артрит (РА)** – автоимунно възпалително заболяване, което засяга основно малките стави симетрично (например пръстите на ръцете и краката), но може да обхване и вътрешни органи.
|
# Ревматоиден артрит
|
||||||
|
|
||||||
---
|
## Какво е това заболяване?
|
||||||
|
|
||||||
### **Определение:**
|
**Ревматоиден артрит** е болест, при която имунната система се "обърква" и започва да атакува собствените стави. Като когато охраната на къща започне да бие собствениците, защото не ги познава.
|
||||||
|
|
||||||
Хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната мембрана на ставите, водейки до възпаление, болка и постепенно разрушаване на ставните структури.
|
**Защо се получава:**
|
||||||
|
- Генетиката "програмира" някои хора да са по-склонни
|
||||||
|
- Инфекция може да "включи" болестта
|
||||||
|
- Стресът също помага
|
||||||
|
|
||||||
---
|
## Как се проявява?
|
||||||
|
|
||||||
### **Причини:**
|
### Основни белези:
|
||||||
|
- **Болят ставите от двете страни еднакво** (ако боли лявата ръка, ще заболи и дясната)
|
||||||
|
- **Сутрин ставите са "заковани"** - не могат да се движат нормално
|
||||||
|
- **Ставите са подути и топли** (но не червени)
|
||||||
|
- **Мускулите около ставите се топят**
|
||||||
|
|
||||||
* **Неясни (мултифакторни)** – съчетание от:
|
### Кои стави се засягат:
|
||||||
|
- Започва от пръстите на ръцете и краката
|
||||||
|
- После китки и глезени
|
||||||
|
- Накрая лакти и колене
|
||||||
|
- Врата
|
||||||
|
|
||||||
* Генетична предразположеност (HLA-DR4 и други)
|
### Как изглеждат ръцете със времето:
|
||||||
* Вирусни/бактериални инфекции
|
- Пръстите се изкривяват към малкия пръст
|
||||||
* Хормонални фактори
|
- Ставите на пръстите се подуват като вретена
|
||||||
* Тютюнопушене
|
- Появяват се грозни деформации
|
||||||
|
|
||||||
---
|
### Други проблеми:
|
||||||
|
- Възлички под кожата около ставите
|
||||||
|
- Може да засегне сърцето, белите дробове, очите
|
||||||
|
- Човекът става бледен (анемия)
|
||||||
|
|
||||||
### **Клиника (симптоми):**
|
## Как се поставя диагнозата?
|
||||||
|
|
||||||
* Симетрична ставна болка и подуване (особено MCP, PIP стави)
|
### Кръвни изследвания:
|
||||||
* Сутрешна скованост >30 минути
|
- **Ревматоиден фактор** - специален белег в кръвта
|
||||||
* Умора, слабо повишена температура
|
- **СУЕ и СRP** - показват колко силно е възпалението
|
||||||
* Деформации на ставите при напреднали стадии (напр. „лебедова шия“)
|
- **Генетичен тест** - да видим дали има склонност
|
||||||
* Извънставни прояви – ревматоидни възли, васкулит, белодробна/сърдечна ангажираност
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
### Снимки:
|
||||||
|
- **Рентген** - вижда се дали костите се разрушават
|
||||||
|
- **Ехография на ставите**
|
||||||
|
|
||||||
### **Диагноза:**
|
## Как се лечи?
|
||||||
|
|
||||||
* **Физикален преглед + анамнеза**
|
### Лекарства:
|
||||||
* **Лаборатория:**
|
- **Обезболяващи** - за болката и подуването
|
||||||
|
- **Кортизон** - когато се влоши много
|
||||||
|
- **Специални лекарства** (метотрексат) - най-важните
|
||||||
|
- **Биологични лекарства** - при много тежки случаи
|
||||||
|
|
||||||
* ↑ СУЕ, ↑ CRP
|
### Други неща:
|
||||||
* Ревматоиден фактор (RF) – положителен при \~70%
|
- Упражнения за ставите
|
||||||
* Anti-CCP антитела – по-специфични
|
- Физиотерапия
|
||||||
* **Образни изследвания:**
|
- Ортези (шини) за деформираните стави
|
||||||
|
- Операция в много тежки случаи
|
||||||
|
|
||||||
* Рентген – ставни ерозии, стеснение на ставни процепи
|
**Най-важното:** Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко ще се обезобразят ставите!
|
||||||
* ЯМР/УЗИ – по-ранно откриване на възпаление
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### **Лечение:**
|
|
||||||
|
|
||||||
1. **Медикаментозно:**
|
|
||||||
|
|
||||||
* **DMARDs** (базисни противоревматични лекарства):
|
|
||||||
|
|
||||||
* Метотрексат (първи избор)
|
|
||||||
* Лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин
|
|
||||||
* **Биологична терапия:**
|
|
||||||
|
|
||||||
* TNF-инхибитори (етанерцепт, адалимумаб)
|
|
||||||
* IL-6, B-клетъчни и JAK инхибитори
|
|
||||||
* **НСПВС** – симптоматично
|
|
||||||
* **Кортикостероиди** – при обостряне
|
|
||||||
|
|
||||||
2. **Немедикаментозно:**
|
|
||||||
|
|
||||||
* Физиотерапия, упражнения
|
|
||||||
* Образователни програми
|
|
||||||
* Понякога – хирургично лечение
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### **Заключение:**
|
|
||||||
|
|
||||||
Ревматоидният артрит е сериозно, но поддаващо се на контрол заболяване. Ранната диагноза и агресивното лечение забавят прогресията и подобряват качеството на живот.
|
|
||||||
|
|||||||
Loading…
Reference in New Issue
Block a user