update
This commit is contained in:
parent
e84d9fc95e
commit
a914fe34e9
79
reader/dist/files_md/F_1_13_1.md
vendored
79
reader/dist/files_md/F_1_13_1.md
vendored
@ -1,63 +1,42 @@
|
|||||||
### Белодробна туберкулоза
|
# Туберкулоза
|
||||||
|
|
||||||
#### Етиология
|
## Определение на заболяването
|
||||||
|
|
||||||
Белодробната туберкулоза (ТБ) е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията **Mycobacterium tuberculosis** (пръчката на Кох). Тя се предава по въздушно-капков път при кашляне, кихане или говорене на болен човек. Други видове микобактерии могат да причинят подобни заболявания, но основният причинител на белодробната ТБ е M. tuberculosis.
|
**Туберкулозата** е хронично инфекциозно заболяване, причинено от **Micobacterium tuberculosis** (бацилът на Кох). В 90% засяга белите дробове, в 10% - други органи.
|
||||||
|
|
||||||
#### Патогенеза
|
**Класификация:**
|
||||||
|
- **Първична туберкулоза** - при първи контакт (деца, юноши)
|
||||||
|
- **Вторична туберкулоза** - при възрастни (реактивация)
|
||||||
|
|
||||||
След вдишване на аерозолни капчици, съдържащи бацила, те достигат до белодробните алвеоли. Там бактериите се поглъщат от макрофагите, но успяват да оцелеят и се размножават вътре в тях. Тялото реагира с клетъчен имунен отговор, формирайки грануломи (туберкули) — типична тъканна реакция на опит за изолиране на инфекцията.
|
**Етиология:** Микобактериум туберкулозе - много устойчив във външната среда, запазва се дълго в храчки дори след изсъхване.
|
||||||
|
|
||||||
* При първична инфекция възниква **първична туберкулоза**.
|
## Клинична картина
|
||||||
* Ако имунната система не успее да изчисти инфекцията или настъпи повторна активация, възниква **вторична (реактивираща) туберкулоза**.
|
|
||||||
|
|
||||||
#### Клинчна картина
|
**Основни симптоми:**
|
||||||
|
- **Кашлица** - продължава седмици, от суха до влажна
|
||||||
|
- **Храчене** - главно сутрин, понякога с кръв
|
||||||
|
- **Повишена температура** - продължителна, месеци
|
||||||
|
- **Нощни изпотявания** - обилни, кисели
|
||||||
|
- **Болки в гърдите** - засилват се при дишане
|
||||||
|
- **Отслабване** - поради безапетитие
|
||||||
|
- **Задух и отпадналост** - в напреднал стадий
|
||||||
|
|
||||||
Белодробната туберкулоза може да има различни прояви, като симптомите често се развиват постепенно:
|
**Важно:** 15% от случаите протичат безсимптомно!
|
||||||
|
|
||||||
* Продължителна кашлица (повече от 3 седмици)
|
## Диагноза
|
||||||
* Кашлица с храчки, понякога със слуз и кръв
|
|
||||||
* Гръдна болка
|
|
||||||
* Треска, особено вечерна и вечерно изпотяване
|
|
||||||
* Отпадналост, загуба на тегло, липса на апетит
|
|
||||||
* Задух при напреднали форми
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
**Рентгеново изследване** - основен метод за белодробна туберкулоза
|
||||||
|
|
||||||
### Първична белодробна туберкулоза
|
**Туберкулинови тестове:**
|
||||||
|
- **Проба на Манту** - вътрекожно въвеждане на PPD, отчитане след 72 часа
|
||||||
|
- **QuantiFERON тест** - кръвен тест, по-точен от Манту
|
||||||
|
|
||||||
* Възниква при първоначален контакт с M. tuberculosis.
|
**Микробиологично изследване** - доказване на причинителя в храчки
|
||||||
* Обикновено се развива в детска или млада възраст.
|
|
||||||
* Образува се първичен туберкулозен комплекс — огнище на инфекция в белия дроб с лимфни възли.
|
|
||||||
* Често протича безсимптомно или с лека обща симптоматика.
|
|
||||||
* Може да се излекува спонтанно или да премине към латентна инфекция.
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
## Лечение
|
||||||
|
|
||||||
### Вторична белодробна туберкулоза
|
**Антибиотична терапия:**
|
||||||
|
- **Продължителност:** 6-12 месеца
|
||||||
* Настъпва при реактивация на латентната инфекция, често при намален имунитет (напр. при СПИН, хронични заболявания, стрес).
|
- **Основни медикаменти:** Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол
|
||||||
* Локализира се предимно в горните белодробни полета.
|
- **Важно:** Пълното довършване на курса е критично за избягване на резистентност
|
||||||
* Клиничната картина е по-изразена с хронична кашлица, хемоптиза (кръвохрак), прогресивна загуба на тегло.
|
- **Пълноценно хранене** - съществена част от лечението
|
||||||
* По-тежко протичане и по-голяма инфекциозност.
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### Лечение на белодробната туберкулоза
|
|
||||||
|
|
||||||
Лечението е комплексно и продължително, като включва комбинирана терапия с антибактериални препарати:
|
|
||||||
|
|
||||||
* **Основни лекарства:** Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол.
|
|
||||||
* Продължителност на лечението: обикновено минимум 6 месеца.
|
|
||||||
* При резистентни форми се използват вторична линия лекарства и по-дълъг режим.
|
|
||||||
* Лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол и с добро спазване на режима, за да се избегне резистентност.
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### Профилактика на белодробната туберкулоза
|
|
||||||
|
|
||||||
* Ранно откриване и лечение на болните.
|
|
||||||
* Ваксинация с БЦЖ (Бацил Калмет-Герен) при новородени.
|
|
||||||
* Подобряване на социално-битовите условия и храненето.
|
|
||||||
* Редовни профилактични прегледи и скрининг в рискови групи.
|
|
||||||
* Изолация на болните по време на активната фаза на заболяването.
|
|
||||||
|
|||||||
@ -1,63 +1,42 @@
|
|||||||
### Белодробна туберкулоза
|
# Туберкулоза
|
||||||
|
|
||||||
#### Етиология
|
## Определение на заболяването
|
||||||
|
|
||||||
Белодробната туберкулоза (ТБ) е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията **Mycobacterium tuberculosis** (пръчката на Кох). Тя се предава по въздушно-капков път при кашляне, кихане или говорене на болен човек. Други видове микобактерии могат да причинят подобни заболявания, но основният причинител на белодробната ТБ е M. tuberculosis.
|
**Туберкулозата** е хронично инфекциозно заболяване, причинено от **Micobacterium tuberculosis** (бацилът на Кох). В 90% засяга белите дробове, в 10% - други органи.
|
||||||
|
|
||||||
#### Патогенеза
|
**Класификация:**
|
||||||
|
- **Първична туберкулоза** - при първи контакт (деца, юноши)
|
||||||
|
- **Вторична туберкулоза** - при възрастни (реактивация)
|
||||||
|
|
||||||
След вдишване на аерозолни капчици, съдържащи бацила, те достигат до белодробните алвеоли. Там бактериите се поглъщат от макрофагите, но успяват да оцелеят и се размножават вътре в тях. Тялото реагира с клетъчен имунен отговор, формирайки грануломи (туберкули) — типична тъканна реакция на опит за изолиране на инфекцията.
|
**Етиология:** Микобактериум туберкулозе - много устойчив във външната среда, запазва се дълго в храчки дори след изсъхване.
|
||||||
|
|
||||||
* При първична инфекция възниква **първична туберкулоза**.
|
## Клинична картина
|
||||||
* Ако имунната система не успее да изчисти инфекцията или настъпи повторна активация, възниква **вторична (реактивираща) туберкулоза**.
|
|
||||||
|
|
||||||
#### Клинчна картина
|
**Основни симптоми:**
|
||||||
|
- **Кашлица** - продължава седмици, от суха до влажна
|
||||||
|
- **Храчене** - главно сутрин, понякога с кръв
|
||||||
|
- **Повишена температура** - продължителна, месеци
|
||||||
|
- **Нощни изпотявания** - обилни, кисели
|
||||||
|
- **Болки в гърдите** - засилват се при дишане
|
||||||
|
- **Отслабване** - поради безапетитие
|
||||||
|
- **Задух и отпадналост** - в напреднал стадий
|
||||||
|
|
||||||
Белодробната туберкулоза може да има различни прояви, като симптомите често се развиват постепенно:
|
**Важно:** 15% от случаите протичат безсимптомно!
|
||||||
|
|
||||||
* Продължителна кашлица (повече от 3 седмици)
|
## Диагноза
|
||||||
* Кашлица с храчки, понякога със слуз и кръв
|
|
||||||
* Гръдна болка
|
|
||||||
* Треска, особено вечерна и вечерно изпотяване
|
|
||||||
* Отпадналост, загуба на тегло, липса на апетит
|
|
||||||
* Задух при напреднали форми
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
**Рентгеново изследване** - основен метод за белодробна туберкулоза
|
||||||
|
|
||||||
### Първична белодробна туберкулоза
|
**Туберкулинови тестове:**
|
||||||
|
- **Проба на Манту** - вътрекожно въвеждане на PPD, отчитане след 72 часа
|
||||||
|
- **QuantiFERON тест** - кръвен тест, по-точен от Манту
|
||||||
|
|
||||||
* Възниква при първоначален контакт с M. tuberculosis.
|
**Микробиологично изследване** - доказване на причинителя в храчки
|
||||||
* Обикновено се развива в детска или млада възраст.
|
|
||||||
* Образува се първичен туберкулозен комплекс — огнище на инфекция в белия дроб с лимфни възли.
|
|
||||||
* Често протича безсимптомно или с лека обща симптоматика.
|
|
||||||
* Може да се излекува спонтанно или да премине към латентна инфекция.
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
## Лечение
|
||||||
|
|
||||||
### Вторична белодробна туберкулоза
|
**Антибиотична терапия:**
|
||||||
|
- **Продължителност:** 6-12 месеца
|
||||||
* Настъпва при реактивация на латентната инфекция, често при намален имунитет (напр. при СПИН, хронични заболявания, стрес).
|
- **Основни медикаменти:** Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол
|
||||||
* Локализира се предимно в горните белодробни полета.
|
- **Важно:** Пълното довършване на курса е критично за избягване на резистентност
|
||||||
* Клиничната картина е по-изразена с хронична кашлица, хемоптиза (кръвохрак), прогресивна загуба на тегло.
|
- **Пълноценно хранене** - съществена част от лечението
|
||||||
* По-тежко протичане и по-голяма инфекциозност.
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### Лечение на белодробната туберкулоза
|
|
||||||
|
|
||||||
Лечението е комплексно и продължително, като включва комбинирана терапия с антибактериални препарати:
|
|
||||||
|
|
||||||
* **Основни лекарства:** Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол.
|
|
||||||
* Продължителност на лечението: обикновено минимум 6 месеца.
|
|
||||||
* При резистентни форми се използват вторична линия лекарства и по-дълъг режим.
|
|
||||||
* Лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол и с добро спазване на режима, за да се избегне резистентност.
|
|
||||||
|
|
||||||
---
|
|
||||||
|
|
||||||
### Профилактика на белодробната туберкулоза
|
|
||||||
|
|
||||||
* Ранно откриване и лечение на болните.
|
|
||||||
* Ваксинация с БЦЖ (Бацил Калмет-Герен) при новородени.
|
|
||||||
* Подобряване на социално-битовите условия и храненето.
|
|
||||||
* Редовни профилактични прегледи и скрининг в рискови групи.
|
|
||||||
* Изолация на болните по време на активната фаза на заболяването.
|
|
||||||
|
|||||||
Loading…
Reference in New Issue
Block a user