update

data_structure/md_files/F_1_43_1.md

@@ -0,0 +1,85 @@
+## 🩺 **Остра бъбречна недостатъчност (ОБН)**
+
+### 🧾 Определение:
+
+Остра бъбречна недостатъчност е внезапно (за часове или дни) влошаване на бъбречната функция, при което бъбреците не могат ефективно да филтрират отпадните вещества и течности от кръвта.
+
+### ⚠️ Причини:
+
+* Обезводняване (тежка дехидратация)
+* Тежки инфекции (сепсис)
+* Травми с кръвозагуба
+* Лекарства (някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни)
+* Обструкция (запушване) на пикочните пътища – камъни, тумори
+* Бъбречни заболявания (гломерулонефрит, васкулити)
+
+### 📍 Симптоми:
+
+* Намалено количество урина или липса на урина
+* Подуване (оток) на крака, лице
+* Гадене, повръщане
+* Умора, сънливост
+* Обърканост
+* Високо кръвно налягане
+* Задържане на течности
+
+### 🔬 Диагноза:
+
+* Кръвни изследвания (повишен креатинин и урея)
+* Изследване на урина
+* Ултразвук на бъбреци
+* ЕКГ (при съмнение за електролитен дисбаланс)
+
+### 💊 Лечение:
+
+* Отстраняване на причината (напр. спиране на токсичен медикамент, лечение на инфекция)
+* Интравенозни течности или диуретици
+* Балансиране на електролити (калий, натрий)
+* В тежки случаи – **хемодиализа** (временно)
+
+---
+
+## 🩺 **Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)**
+
+### 🧾 Определение:
+
+Хронична бъбречна недостатъчност е постепенно и необратимо намаляване на бъбречната функция за период от **над 3 месеца**, водещо до неспособност на бъбреците да поддържат нормален водно-електролитен и киселинно-алкален баланс.
+
+### ⚠️ Причини:
+
+* Захарен диабет (най-честа причина)
+* Високо кръвно налягане
+* Хроничен гломерулонефрит
+* Поликистозна бъбречна болест
+* Продължителна употреба на нефротоксични лекарства
+* Автоимунни заболявания (лупус и др.)
+
+### 📍 Симптоми (в напреднал стадий):
+
+* Умора, слабост
+* Бледа кожа, сърбеж
+* Подуване (оток) по тялото
+* Намален апетит, гадене
+* Крампи, изтръпване
+* Често уриниране, особено нощем
+* Повишено кръвно налягане
+* Анемия
+
+### 🔬 Диагноза:
+
+* Кръвни тестове: креатинин, урея, електролити
+* Изчисление на GFR (скорост на гломерулна филтрация)
+* Изследване на урина
+* Ултразвук на бъбреци
+* Биопсия (в някои случаи)
+
+### 💊 Лечение:
+
+* Лечение на основната причина (напр. диабет, хипертония)
+* Диета с ограничен прием на сол, протеини, фосфор, калий
+* Медикаменти за контрол на кръвното, анемията и електролитите
+* При напреднал стадий: **диализа** (перитонеална или хемодиализа) или **бъбречна трансплантация**
+
+---
+
+❗️**Важно:** Ранното откриване и проследяване на бъбречната функция е ключово за предотвратяване на сериозни усложнения.

data_structure/md_files/F_1_45_1.md

@@ -0,0 +1,72 @@
+**Ревматоиден артрит (РА)** – автоимунно възпалително заболяване, което засяга основно малките стави симетрично (например пръстите на ръцете и краката), но може да обхване и вътрешни органи.
+
+---
+
+### **Определение:**
+
+Хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната мембрана на ставите, водейки до възпаление, болка и постепенно разрушаване на ставните структури.
+
+---
+
+### **Причини:**
+
+* **Неясни (мултифакторни)** – съчетание от:
+
+  * Генетична предразположеност (HLA-DR4 и други)
+  * Вирусни/бактериални инфекции
+  * Хормонални фактори
+  * Тютюнопушене
+
+---
+
+### **Клиника (симптоми):**
+
+* Симетрична ставна болка и подуване (особено MCP, PIP стави)
+* Сутрешна скованост >30 минути
+* Умора, слабо повишена температура
+* Деформации на ставите при напреднали стадии (напр. „лебедова шия“)
+* Извънставни прояви – ревматоидни възли, васкулит, белодробна/сърдечна ангажираност
+
+---
+
+### **Диагноза:**
+
+* **Физикален преглед + анамнеза**
+* **Лаборатория:**
+
+  * ↑ СУЕ, ↑ CRP
+  * Ревматоиден фактор (RF) – положителен при \~70%
+  * Anti-CCP антитела – по-специфични
+* **Образни изследвания:**
+
+  * Рентген – ставни ерозии, стеснение на ставни процепи
+  * ЯМР/УЗИ – по-ранно откриване на възпаление
+
+---
+
+### **Лечение:**
+
+1. **Медикаментозно:**
+
+   * **DMARDs** (базисни противоревматични лекарства):
+
+     * Метотрексат (първи избор)
+     * Лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин
+   * **Биологична терапия:**
+
+     * TNF-инхибитори (етанерцепт, адалимумаб)
+     * IL-6, B-клетъчни и JAK инхибитори
+   * **НСПВС** – симптоматично
+   * **Кортикостероиди** – при обостряне
+
+2. **Немедикаментозно:**
+
+   * Физиотерапия, упражнения
+   * Образователни програми
+   * Понякога – хирургично лечение
+
+---
+
+### **Заключение:**
+
+Ревматоидният артрит е сериозно, но поддаващо се на контрол заболяване. Ранната диагноза и агресивното лечение забавят прогресията и подобряват качеството на живот.

data_structure/md_files/F_1_46_1.md

@@ -0,0 +1,51 @@
+**Лупус** (системен лупус еритематозус, СЛЕ) е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените тъкани и органи.
+
+---
+
+### **Определение:**
+
+Системен лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване с периоди на обостряне и ремисия, засягащо кожа, стави, бъбреци, сърце, бели дробове и други органи.
+
+---
+
+### **Клиника (Симптоми):**
+
+* Умора
+* Треска
+* Болки и подуване в ставите
+* Кожен обрив (особено „пеперуден“ обрив по лицето)
+* Фоточувствителност
+* Косопад
+* Мускулни болки
+* Афти в устата
+* Увреждане на бъбреци, сърце или ЦНС (в по-тежки случаи)
+
+---
+
+### **Диагноза:**
+
+* Клинична картина + лабораторни изследвания:
+
+  * ANA (анти-ядрени антитела) – почти винаги положителни
+  * Anti-dsDNA, Anti-Sm – специфични за лупус
+  * Намален комплемент (C3, C4)
+  * Повишена СУЕ, CRP
+  * Урина за белтък (увреждане на бъбреци)
+
+---
+
+### **Лечение:**
+
+* **Лекарства:**
+
+  * Хидроксихлорокин (основно средство)
+  * НСПВС – при болки и възпаления
+  * Кортикостероиди – при обостряне
+  * Имуносупресори (метотрексат, азатиоприн, микофенолат и др.)
+  * Биологични препарати (напр. белимумаб)
+
+* **Общи мерки:**
+
+  * Избягване на слънце
+  * Поддържащо лечение за засегнатите органи
+  * Проследяване от ревматолог