update

ppt_data/output/Балканска ендемична нефропатия.txt

@@ -0,0 +1,121 @@
+================================================================================
+FILE: Балканска ендемична нефропатия.pptx
+TOTAL SLIDES: 13
+================================================================================
+
+--- SLIDE 1 ---
+TEXT CONTENT:
+• Балканска ендемична нефропатия
+
+
+--- SLIDE 2 ---
+TEXT CONTENT:
+• Балканска ендемична нефропатия
+• Хронично невъзпалително тубуло-интерстициално бъбречно заболяване
+
+Бавна прогресия към хронична бъбречна недостатъчност
+
+
+--- SLIDE 3 ---
+TEXT CONTENT:
+• Епидемиология
+• Среща се в определени райони на Балканския полуостров - България, Румъния, Централна Сърбия, Хърватия и Македония.
+Ендемично заболяване, среща се предимно в селските райони, покрай притоците на някои реки. 
+В България ендемичният район обхваща 77 села и 3 града (Монтана, Враца и Лом) между реките Мали Искър и Огоста.
+
+TEXT FROM IMAGES:
+Image 1:
+  • AUSTRIA
+  • HUNGARY
+  • ELOYENLl
+  • SERBIA
+  • Ta5NH
+
+
+--- SLIDE 4 ---
+TEXT CONTENT:
+• Епидемиология
+• В последните 10 години броят на болните от балканската ендемична нефропатия остава постоянен или бавно намалява. 
+Боледуват по-често жени. Клинична изява едва между 40-60 год възраст.
+В засегнатите райони туморите на пикочните пътища се срещат самостоятелно около 100 пъти по-често отколкото в незасегнатите, а в 1/3 от случаите са комбинирани с балканската ендемична нефропатия.
+
+
+--- SLIDE 5 ---
+TEXT CONTENT:
+• Етиология
+• Не е изяснена. 
+Съществуват 3 хипотези:
+Токсична - заради микроелементи: манган, кадмий, хром, олово, алуминий, мед и др.;
+Инфекциозна – микотоксини, изолирани от зърнените храни (аристохолова киселина и охратоксин А, доказани нефротоксини с висок канцерогенен потенциал) или бавноразвиващи се вируси (Corona), пичиняващи генетични мутации;
+Генетична – при болни и техни родственици са доказани хромозомни аберации.
+
+Подчертан фамилен характер. Младежи, емигрирали от района, по-късно също заболяват. Предполага се, че се касае за наследствено заболяване от автозомно-доминантен тип с висока пенетратност и експресивност на болестния ген (установен е хромозомен маркер). Външните фактори играят роля на отключващ фактор.
+
+
+--- SLIDE 6 ---
+TEXT CONTENT:
+• Патогенеза
+• Вероятно, при налична генетична предиспозиция, токсичните вещества увреждат бъбречните структури, преди всичко – проксималните тубули и тяхната функция, освен това стават причина за неоплазми на пикочните пътища.
+
+Патоанатомия
+Огнища от тубулно увреждане и интерстициална фиброза, предимно в бъбречната кора.
+В крайния стадий – дифузно склерозирала тънка кора.
+Сред съединителната тъкан не се откриват каналчета, а гломерулите са изцяло хиалинизирани.
+Независимо от тежестта на пораженията, интерстициалните лимфоидни инфилтрати са оскъдни.
+Бъбреците достигат много малки размери.
+
+
+--- SLIDE 7 ---
+TEXT CONTENT:
+• Клиника
+• Отпадналост, безапетитие, главоболие. 
+Подчертана бледност, бакърен оттенък на кожата, ксантохромия на дланите и ходилата. 
+Бавно развитие на хронична бъбречна недостатъчност. 
+При поява на тумори на пикочните пътища- изява на макроскопска хематурия.
+
+
+--- SLIDE 8 ---
+
+
+--- SLIDE 9 ---
+TEXT CONTENT:
+• Лабораторни стигми на болестта
+• Нискостепенна тубулна протеинурия, съдържаща b2-микроглобулин и α1-микроглобулин. 
+Аминоацидурия (повишено количество на аминокиселини в урината), глюкозурия (глюкоза в урината). 
+Нарушена концентрационна способност.
+
+
+--- SLIDE 10 ---
+TEXT CONTENT:
+• Допълнителни промени
+• Нормоцитна нормохромна анемия, дължаща се на ранен дефицит на еритропоетин. 
+Повишена СУЕ. 
+Дизаминоацидемия (увеличение на аланин, пролин, глицин и др).
+Прогресивно повишаване на креатинина, по-значително повишаване на уреята, ранна метаболитна ацидоза в хода на хронична бъбречба недостатъчност.
+Абдоминална ехография: силно намалени размери на бъбреците двустранно (до 6-7 cm), висока ехогенност.
+
+
+--- SLIDE 11 ---
+TEXT CONTENT:
+• Поставяне на диагноза
+• Ендемичен характер със засягане на определени фамилии в съответните географски райони. 
+Характерна клинична картина, твърде малки бъбреци, съчетание с Ту на отделителната с-ма.
+ Пункционна бъбречна биопсия - в началните стадии.
+
+
+--- SLIDE 12 ---
+TEXT CONTENT:
+• Диференциална диагноза
+• Други хронични тубулоинтерстициални заболявания (аналгетична нефропатия, нефропатия от китайски чай и др.).
+
+Профилактика
+Диспансерен контрол на членовете на засегнатите фамилии. Хранене с индустриално, а не с домашно отглеждани продукти. Изселване на жителите от ендемичните райони.
+
+
+--- SLIDE 13 ---
+TEXT CONTENT:
+• Лечение
+• Симптоматично лечение на хронична бъбречна недостатъчност, лечение на анемията със средства, стимулиращи еритропоезата (ССЕ). 
+Болните обичайно нямат хипертония, не се ограничава солта. 
+В краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност – диализни методи на очистване (хемодиализа, перитонеална диализа) и бъбречна трансплантация.
+