update

ppt_data/output/SCAI-КЛАСИФИЦАЦИЯ НА КАРДИОГЕНЕН ШОК.txt

@@ -0,0 +1,206 @@
+================================================================================
+FILE: SCAI-КЛАСИФИЦАЦИЯ НА КАРДИОГЕНЕН ШОК.pptx
+TOTAL SLIDES: 22
+================================================================================
+
+--- SLIDE 1 ---
+TEXT CONTENT:
+• Единно определение на кардиогенен шок: Въвеждане на системата SCAI SHOCK
+
+
+--- SLIDE 2 ---
+TEXT CONTENT:
+• Консенсус на клиничните експерти за класификация на кардиогенния шок
+• David A. Baran MD, FSCAI (Co‐Chair); Cindy L. Grines MD, FACC, FSCAI; Steven Bailey MD, MSCAI, FACC, FACP; Daniel Burkhoff MD, PhD; Shelley A. Hall MD, FACC, FHFSA, FAST; Timothy D. Henry MD, MSCAI; Steven M. Hollenberg MD; Navin K. Kapur MD, FSCAI; William O'Neill MD, MSCAI; Joseph P. Ornato MD, FACP, FACC, FACEP; Kelly Stelling RN; Holger Thiele MD, FESC; Sean van Diepen MD, MSc, FAHA; Srihari S. Naidu MD, FACC, FAHA, FSCAI (Chair)
+
+Baran, DA, Grines, CL, Bailey, S, et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock. Catheter Cardiovasc Interv. 2019; 1– 9. https://doi.org/10.1002/ccd.28329
+
+
+--- SLIDE 3 ---
+TEXT CONTENT:
+• Ключови решения в диагнозата и лечението на кардиогенен шок
+
+
+--- SLIDE 4 ---
+TEXT CONTENT:
+• Традиционно определениеза кардиогенен шок
+
+
+--- SLIDE 5 ---
+TEXT CONTENT:
+• Детерминанти на кардиогенния шок
+
+
+--- SLIDE 6 ---
+TEXT CONTENT:
+• Мултидисциплинарен подход
+• Експерти с различни специалности участват в изработването на тази система.
+Това се подкрепя от AHA, ACC, STS и SCCM.
+
+
+--- SLIDE 7 ---
+TEXT CONTENT:
+• Новото определение/класификация на кардиогенен шок
+• Е лесно и интуитивно, без необходимост от допълнителни изчисления.
+Дава възможност за детайлизиране на тежестта на шока.
+E приложимо за бърза оценка при леглото на пациента.
+Дава възможост за честа преоценка и прекласификация.
+Може да бъде използвано както за ретроспективни проучвания за преоценка на изхода, така и за бъдещи изследвания за оптимално определяне на включваната популация.
+Осигурява нов метод за комуникация между участниците в проследяването и лечението от мултидисциплинарния екип от едно или няколко отделения и дори различни болници.
+Позволява прогностично различаване на заболеваемост и смъртност.
+Лесно запомняне на номенклатурата (модел INTERMACS).
+
+
+--- SLIDE 8 ---
+
+TEXT FROM IMAGES:
+Image 1:
+  • SCAI
+  • Society for Cardiovascular
+  • SCAI Степени на Кардиогенния шок
+  • Angiography
+  • Interventions
+  • EXTREMIS
+  • CPF; including defbrilation
+  • DETERIORATING
+  • CLASSIC
+  • 6
+  • BEGINNING
+  • AT RISK
+
+
+--- SLIDE 9 ---
+TEXT CONTENT:
+• Степен А: Pисков
+• При пациента все още не е изявена симптоматиката на кардиогенния шок, но съществува риск от развитието й.
+Това са пациенти с остър NSTEMI, STEMI, остра или обострена хронична  сърдечна недостатъчност.
+
+
+--- SLIDE 10 ---
+TEXT CONTENT:
+• Степен B: Начален
+• Пациентът е с изявена клинична симптоматика на относителна хипотензия или тахикардия, без  данни за тъканна хипоперфузия.
+
+
+--- SLIDE 11 ---
+TEXT CONTENT:
+• Степен C: Класически
+• Пациентът е с клинични данни за хипоперфузия, която налага приложение на инотропни средства, вазоконстриктори или перкутанна MCS за възстановяване на перфузията.
+При тези пациенти е типично да се установи относителна хипотензия.
+
+
+--- SLIDE 12 ---
+TEXT CONTENT:
+• Стадий D: Влошаване
+• Пациент, подобен на С, но тенденция към влошаване.
+При тези пациенти е налице невъзможност за отговор на началните медикаментозни или процедурни интервенции.
+
+
+--- SLIDE 13 ---
+TEXT CONTENT:
+• Стадий E: Екстремен
+• Пациент със спиране на сърцето, на който е провеждана КПР или поставен на ЕКМО.
+Алтернативно подпомагане с множество различни интервенции.
+
+
+--- SLIDE 14 ---
+
+
+--- SLIDE 15 ---
+TEXT CONTENT:
+• Преоценка на риска при настъпил арест на сърцето
+• Всеки арест на сърцето, дори и краткотраен, налагащ приложение на дефибрилация или КПР:
+SCAI SHOCK B(A) - Пациент с относителна хипотензия или тахикардия, прекарал присъствено камерно мъждене, успешно дефибрилиран, като остава БЕЗ клинични данни за хипоперфузия на тъканите.
+Ако са налице данни за хипоперфузия след арест, пациентът е SCAI SHOCK C(A), като се нуждае от  начални усилия за подобряване на тъканната перфузия. Ако те нямат ефект, пациентът е в SCAI SHOCK D(A).
+
+
+--- SLIDE 16 ---
+TEXT CONTENT:
+• Случай #1
+• Жена на 57 години с внезапно започнала болка по време на домашна работа.
+Болката не е преминала в продължение на 2 h при покой, което я накарало да се обърне към СПО.
+АКН = 90/65 mmHg, СЧ = 101 /min.
+Болната е котактна, адекватна и неспокойна.
+Чисто везикуларно дишане двустранно, без находка от страна на СССистема.
+Хладни крайници, с налични пулсации на перферните съдове.
+ЕКГ данни за елевация на  ST в латералните отвеждания.
+Приета в кардиоинвазивна лаборатория за спешна катетеризация.
+
+
+--- SLIDE 17 ---
+TEXT CONTENT:
+• Случай #1
+• Жена на 57 години с внезапно започнала болка по време на домашна работа.
+Болката не е преминала в продължение на 2 h при покой, което я накарало да се обърне към СПО.
+АКН = 90/65 mmHg, СЧ = 101 /min.
+Болната е котактна, адекватна и неспокойна.
+Чисто везикуларно дишане двустранно, без находка от страна на СССистема.
+Хладни крайници, с налични пулсации на перферните съдове.
+ЕКГ данни за елевация на  ST в латералните отвеждания.
+Приета в кардиоинвазивна лаборатория за спешна катетеризация.
+• ОТГОВОР: Степен B “Начален”
+
+
+--- SLIDE 18 ---
+TEXT CONTENT:
+• Случай #2
+• Мъж на 62 години, постъпил в СПО с гръдна болка и ЕКГ данни за преден ОМИ без елевация на ST сегмента.
+АКН 85/50 mmHg, СЧ= 115/min.
+Студена и обляна с лепкава пот кожа.
+Дребни влажни хрипове в основите на белия дроб.
+Без шумове на сърцето.
+Крайниците са без съществени изменения.
+Насочен към лабораторията за стентиране.
+
+
+--- SLIDE 19 ---
+TEXT CONTENT:
+• Случай #2
+• ОТГОВОР: Степен C “Класически”
+• Мъж на 62 години, постъпил в СПО с гръдна болка и ЕКГ данни за преден ОМИ без елевация на ST сегмента.
+АКН 85/50 mmHg, СЧ= 115/min.
+Студена и обляна с лепкава пот кожа.
+Дребни влажни хрипове в основите на белия дроб.
+Без шумове на сърцето.
+Крайниците са без съществени изменения.
+Насочен към лабораторията за стентиране.
+
+
+--- SLIDE 20 ---
+TEXT CONTENT:
+• Случай #3
+• Мъж на 78 години, транспортиран с реамобил след като е колабирал.
+Съпругата му съобщава, че последните му оплавания са били от силно изразена „тежест и болка в гърдите“.
+Начален ритъм, оценен като камерно мъждене, възстановен след дефибрилация с 200 J.
+Ендотрахеална интубация, осъществена още на терена.
+“Стабилен” след обемно натоварване и приложение на Dopamine 20 mcg/kg/min по време на транспорта.
+САКН 80 mmHg палпаторно, СЧ – 130 /min.
+Дифузно разпръснати дребни влажни хрипове. Нововъзникнали шумове?
+Студено тяло и крайници
+ЕКГ данни за ЛББ.
+
+
+--- SLIDE 21 ---
+TEXT CONTENT:
+• Случай #3
+• ОТГОВОР: Степен D(A) “Влошаване” с преоценка на риска
+• Мъж на 78 години, транспортиран с реамобил след като е колабирал.
+Съпругата му съобщава, че последните му оплавания са били от силно изразена „тежест и болка в гърдите“.
+Начален ритъм, оценен като камерно мъждене, възстановен след дефибрилация с 200 J.
+Ендотрахеална интубация, осъществена още на терена.
+“Стабилен” след обемно натоварване и приложение на Dopamine 20 mcg/kg/min по време на транспорта.
+САКН 80 mmHg палпаторно, СЧ – 130 /min.
+Дифузно разпръснати дребни влажни хрипове. Нововъзникнали шумове?
+Студено тяло и крайници
+ЕКГ данни за ЛББ.
+
+
+--- SLIDE 22 ---
+TEXT CONTENT:
+• А от сега нататък?
+• Необходимо е представяне, публикуване и разпространение сред медицинските среди, които се занимават с проблема.
+Узаконяване на класификацията чрез оценка на прогностичните й възможности и лекотата на използването й в базата данни.
+Ранно разпознаване на шока и уточняване на степента, с цел управление на приложението на подходящи и своевременни лечение, процедури и грижи, като и пребазиране в центрове с необходимите възможности.
+Изполване на класификацията за по-добро проспективно определяне на възможностите на MCS/ECMO и други терапевтични/процедурни възможности.
+Вероятно бъдещите изследвания при подобни пациенти най-накрая ще намалят смъртността от кардиогенен шок.
+