6.0 KiB
6.0 KiB
🧠 Болести на хипофизата (хипофизни заболявания)
🔹 Определение:
Хипофизата (или хипофизната жлеза) е малка ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка, която регулира функциите на почти всички останали жлези с вътрешна секреция чрез хормони. Болестите на хипофизата могат да включват хормонална хиперсекреция, хипосекреция или маса/тумори.
1. Акромегалия
🔹 Определение:
Акромегалия е хронично заболяване, причинено от свръхпроизводство на растежен хормон (GH), обикновено поради аденом на хипофизата (доброкачествен тумор).
🔹 Причини:
- Най-често: соматотропен аденом (тумор, произвеждащ GH)
- Рядко: тумори извън хипофизата, които секретират GHRH (напр. на панкреаса, белия дроб)
🔹 Клиника (симптоми):
- Удебеляване на кости и тъкани – ръце, крака, челюст, език
- Груби черти на лицето
- Артрит, болки в ставите
- Сънна апнея
- Повишено потене
- Високо кръвно налягане
- Нарушен глюкозен толеранс / диабет
- Нарушения в зрението (ако туморът притиска зрителния нерв)
🔹 Диагноза:
- Кръвен тест: IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор) – повишен
- Орален глюкозотолерантен тест с измерване на GH (GH не трябва да се потиска при акромегалия)
- ЯМР (MRI) на хипофизата за откриване на тумор
🔹 Лечение:
-
Хирургично – транссфеноидална резекция на аденома
-
Медикаментозно:
- Соматостатинови аналози (октреотид, ланреотид)
- GH антагонисти (пегвисомант)
- Допаминови агонисти (каберголин)
-
Лъчетерапия – при неуспех на други методи
2. Безвкусен диабет (Diabetes Insipidus)
🔹 Определение:
Характеризира се с дефицит или нечувствителност към антидиуретичния хормон (АДХ, вазопресин), което води до прекомерна загуба на вода чрез урината и силна жажда.
🔹 Видове:
- Централен безвкусен диабет – дефицит на АДХ (поражение в хипоталамуса или хипофизата)
- Нефрогенен безвкусен диабет – бъбреците не реагират на АДХ
- Дипсогенен – нарушено чувство за жажда
- Гестационен – при бременност
🔹 Причини:
- Централен: тумори, хирургия, травма, инфекции, генетични заболявания
- Нефрогенен: вродени, медикаментозни (напр. литий), бъбречни заболявания
🔹 Клиника:
- Полиурия (голямо количество урина – до 20 литра/ден)
- Полидипсия (прекомерна жажда)
- Хипернатриемия (високи нива на натрий при недостиг на вода)
- Обезводняване (ако не се компенсира с пиене)
🔹 Диагноза:
- Тест за задръжка на вода – измерване на уринен обем, осмоларитет и серумни електролити
- Десмопресинов тест – за разграничаване между централен и нефрогенен диабет
- ЯМР на хипоталамо-хипофизната област
🔹 Лечение:
- Централен диабет: синтетичен АДХ – десмопресин (DDAVP) – перорално, назално или инжекционно
- Нефрогенен диабет: нискосолеви диети, тиазидни диуретици, корекция на основната причина
- Адекватен прием на течности
🧾 Обобщение на най-важното:
| Заболяване | Причина | Основен симптом | Диагноза | Лечение |
|---|---|---|---|---|
| Акромегалия | Аденом на хипофизата (GH) | Уголемяване на крайници | IGF-1, GH + глюкоза, ЯМР | Хирургия, соматостатинови аналози |
| Безвкусен диабет | Дефицит/нечувствителност към АДХ | Полиурия и жажда | Водно ограничение, десмопресинов тест | Десмопресин (централен), други (нефрогенен) |