4.9 KiB
🦴 АРТРОЗНА БОЛЕСТ (ОСТЕОАРТРИТ)
1. Определение:
Дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на ставния хрущял, костни промени и възпалителни реакции в ставата. Най-често засяга коленни, тазобедрени и малки стави на ръцете.
2. Етиология (Причини):
- Първичен остеоартрит – свързан с възрастта, износване.
- Вторичен остеоартрит – след травма, възпаление, малформации, метаболитни заболявания.
- Рискови фактори: напреднала възраст, затлъстяване, женски пол, наследственост, механично натоварване.
3. Клиника (Симптоми):
- Болка при движение, намаляваща в покой
- Сутрешна скованост (<30 минути)
- Ограничена подвижност на ставата
- Деформации, крепитации (пукане), оток (в късен стадий)
4. Изследвания:
- Рентгенография – стеснение на ставната цепка, остеофити, склероза.
- ЯМР/Скенер – при съмнение за мекотъканни увреждания.
- Лабораторни – обикновено в нормални граници (за диференциация от възпалителни артрити).
5. Лечение:
- Немедикаментозно: упражнения, отслабване, физиотерапия, ортези.
- Медикаментозно: аналгетици, НСПВС, вътреставни инжекции (кортикостероиди, хиалурон).
- Хирургично: при тежки случаи – ендопротезиране (смяна на става).
✅ Най-важното:
Представлява „износване“ на ставите с болка и ограничена подвижност. Поддържането на тегло, движение и навременно лечение забавят прогресията.
🦴 ОСТЕОПОРОЗА
1. Определение:
Системно метаболитно заболяване, характеризиращо се с намалена костна маса и нарушена микроструктура на костната тъкан → повишен риск от фрактури.
2. Етиология (Причини):
- Първична: постменопаузална, сенилна (възрастова)
- Вторична: дългосрочна употреба на кортикостероиди, ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, Къшинг), малабсорбция, алкохолизъм.
- Рискови фактори: женски пол, възраст, генетика, нисък прием на калций/витамин D, обездвижване.
3. Клиника (Симптоми):
- Безсимптомна до настъпване на фрактура
- Най-чести: прешленни (гръбначни), шийка на бедрената кост, дистален радиус
- Намаляване на ръста, гърбичка („вдовишка гърбица“), болки в гърба
4. Изследвания:
- DXA (денситометрия) – златен стандарт. T-score ≤ -2.5 потвърждава остеопороза.
- Лабораторни – калций, фосфор, ПТХ, витамин D, маркери за костен метаболизъм (остеокалцин, β-CTX)
5. Лечение:
-
Немедикаментозно: упражнения, слънце, предотвратяване на падания.
-
Хранене: калций (1000–1200 mg/ден), витамин D (800–1000 IU/ден)
-
Медикаменти:
- Бифосфонати: алендронат, ризедронат
- Деносумаб
- Хормонална терапия (при жени)
- Терипаратид – при тежки случаи
✅ Най-важното:
Тихо заболяване, разкрива се често едва след фрактура. Превенцията чрез хранене, движение и редовна диагностика (особено при жени след менопауза) е критично важна.