87 lines
4.5 KiB
Markdown
87 lines
4.5 KiB
Markdown
## **ПНЕВМОНИЯ**
|
||
|
||
### **1. Определение**
|
||
|
||
Пневмонията е възпалително заболяване на белодробния паренхим, обикновено предизвикано от инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъбички), водещо до алвеоларна ексудация, инфилтрация и нарушен газообмен.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **2. Класификация на пневмониите**
|
||
|
||
#### **I. Според придобиването:**
|
||
|
||
* **Възпалителна пневмония, придобита в обществото (ВПОП / Community-acquired pneumonia – CAP)**
|
||
* **Болнично придобита пневмония (HAP):**
|
||
|
||
* Включва пневмония, развита ≥48 часа след хоспитализация
|
||
* Включва вентилационно-асоциирана пневмония (VAP)
|
||
|
||
#### **II. Според причинителя:**
|
||
|
||
* **Бактериална (напр. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus)**
|
||
* **Вирусна (напр. грипен вирус, SARS-CoV-2)**
|
||
* **Атипична (напр. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella)**
|
||
* **Гъбична (напр. Candida, Aspergillus – обикновено при имуносупресирани пациенти)**
|
||
|
||
#### **III. Според засягането на белия дроб:**
|
||
|
||
* **Лобарна пневмония** – засяга цял един дял
|
||
* **Бронхопневмония** – разпръснати инфилтрати в няколко области
|
||
* **Интерстициална пневмония** – засяга интерстициума, обикновено при вирусни и атипични причинители
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **3. Клинична картина (симптоми)**
|
||
|
||
* Висока температура
|
||
* Кашлица (със или без експекторация)
|
||
* Задух, диспнея
|
||
* Болка в гърдите (плеврална)
|
||
* Обща отпадналост
|
||
* Цианоза (при тежки случаи)
|
||
* При атипична пневмония: по-лека температура, суха кашлица, мускулни болки, главоболие
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **4. Диагностика**
|
||
|
||
* Анамнеза и физикален преглед (хрипове, крепитации, отслабено дишане)
|
||
* Рентгенография на бял дроб
|
||
* Кръвни изследвания – левкоцитоза, С-реактивен протеин (CRP), прокалцитонин
|
||
* Микробиологични тестове: храчка, кръвни култури
|
||
* PCR и антигенни тестове при съмнение за вирусна етиология
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **5. Лечение**
|
||
|
||
#### **I. Емпирична антибиотична терапия:**
|
||
|
||
(в зависимост от тежестта, коморбидности, амбулаторно или болнично лечение)
|
||
|
||
* **Амбулаторно (лека форма):**
|
||
|
||
* Амоксицилин или макролид (азитромицин, кларитромицин)
|
||
* **Умерена форма (хоспитализация):**
|
||
|
||
* Комбинация: бета-лактам + макролид
|
||
* Алтернатива: монотерапия с респираторен флуорохинолон
|
||
* **Тежка форма (интензивно отделение):**
|
||
|
||
* Бета-лактам (цефтриаксон, цефотаксим) + макролид или флуорохинолон
|
||
|
||
#### **II. Допълнително лечение:**
|
||
|
||
* Антипиретици (парацетамол, ибупрофен)
|
||
* Овлажняване на въздуха, почивка
|
||
* При нужда – кислородотерапия
|
||
* При вирусна пневмония – антивирусни (напр. оселтамивир при грип)
|
||
* При COVID-19 – специфично антивирусно + противовъзпалителна терапия
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **6. Превенция**
|
||
|
||
* Ваксинация срещу грип и Streptococcus pneumoniae (особено при възрастни и хронично болни)
|
||
* Добра хигиена и избягване на рискови фактори (пушене, имуносупресия)
|