3.6 KiB
3.6 KiB
Холелитиаза (жлъчнокаменна болест)
Определение:
Холелитиаза е състояние, при което в жлъчния мехур или жлъчните пътища се образуват камъни (жлъчни конкременти).
Причини:
- Повишено съдържание на холестерол в жлъчката
- Нарушено изпразване на жлъчния мехур
- Възпаления или инфекции
- Рискови фактори: женски пол, възраст >40 г., наднормено тегло, бременност, фамилна обремененост, диета с много мазнини
Клинична картина:
- Безсимптомно (при повечето хора)
- Билиарна колика: внезапна, силна болка в дясно подребрие или епигастриум
- Болката често е след мазно хранене, може да излъчва към дясното рамо или гърбa
- Гадене, повръщане
Изследвания:
- Ултразвук на корем (основен метод)
- Кръвни изследвания (чернодробни ензими, възпалителни показатели)
- Понякога: ЯМР, КАТ или ЕРХПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
Диагноза:
Поставя се въз основа на анамнеза, физикален преглед и образни изследвания (най-често ехография).
Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
Определение:
Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, най-често поради запушване на жлъчния канал от камък.
Причини:
- Обикновено усложнение на холелитиаза
- Запушване → застой на жлъчка → възпаление
- Рядко – без камъни (акалкулозен холецистит, често при тежко болни пациенти)
Клинична картина:
- Постоянна болка в дясно подребрие
- Повишена температура, втрисане
- Гадене, повръщане
- Болезненост при натиск в дясното подребрие (знак на Мърфи)
Изследвания:
- Кръвни показатели: ↑ левкоцити, CRP
- Ултразвук – удебелена стена на мехура, задържана жлъчка, камъни
- Понякога: скенер или ЯМР
Диагноза:
Комбинация от клинична картина, лабораторни и образни изследвания.
Лечение (кратко и ясно):
Холелитиаза:
- Без симптоми: не се лекува
- Симптоми: лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)
Остър холецистит:
- Хоспитализация
- Антибиотици
- Покой, венозни течности
- Лапароскопска холецистектомия – обикновено в първите 72 ч.