3.8 KiB
3.8 KiB
🫀 Ритъмни и проводни нарушения на сърдечната дейност
📌 Какво представляват?
Ритъмни нарушения (аритмии) – нарушения в честотата, ритъма или източника на електрическите импулси на сърцето. Проводни нарушения (блокове) – забавено или прекъснато предаване на електрически импулси по проводната система на сърцето.
🔍 Основни видове аритмии:
1. Тахикардии (ускорен пулс >100 уд./мин)
- Надкамерни (суправентрикуларни) – напр. предсърдно мъждене, AV-нодална тахикардия
- Камерни – напр. камерна тахикардия, камерно мъждене (животозастрашаващо)
2. Брадикардии (забавен пулс <60 уд./мин)
- Синусова брадикардия
- AV блок II или III степен
3. Екстрасистоли (преждевременни удари)
- Предсърдни
- Камерни
4. Предсърдно мъждене (Фибрилация) – нередовен и често ускорен пулс, повишен риск от инсулт.
🔌 Основни проводни нарушения (блокове):
🟨 Синоатриален (SA) блок
- Нарушено предаване между синусов възел и предсърдия
🟨 Атриовентрикуларен (AV) блок
-
I степен – забавена проводимост
-
II степен – частично прекъсната проводимост
- Mobitz I (Wenckebach) – прогресивно удължаване на PR, после отпадане
- Mobitz II – внезапно отпадане на импулс
-
III степен (пълен блок) – предсърдия и камери се свиват независимо
🟨 Блок на снопчетата на Хис (ляв или десен бедрен блок)
🧪 Симптоми:
- Сърцебиене (палпитации)
- Замаяност, синкоп (припадък)
- Умора
- Недостиг на въздух
- Гръдна болка (понякога)
🩺 Диагностика:
- ЕКГ (електрокардиограма) – основен метод
- Холтер мониторинг (24–48 ч.)
- Ехокардиография
- Електрофизиологично изследване (в определени случаи)
💊 Лечение:
- Медикаменти: антиаритмици, бета-блокери, калциеви антагонисти
- Електрокардиоверсия – при предсърдно мъждене
- Пейсмейкър – при брадикардии и AV блок III степен
- Аблация – катетърна процедура за унищожаване на аритмогенен фокус
- Имплантируем дефибрилатор (ICD) – при висок риск от камерна тахикардия/фибрилация
⚠️ Кога да потърсите лекар?
- При внезапна загуба на съзнание, силна замаяност или сърдечен дискомфорт
- При нередовен или ускорен пулс, особено с други симптоми
- При известна сърдечна болест с нови симптоми