86 lines
3.8 KiB
Markdown
86 lines
3.8 KiB
Markdown
## 🫀 Ритъмни и проводни нарушения на сърдечната дейност
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 📌 Какво представляват?
|
||
|
||
**Ритъмни нарушения (аритмии)** – нарушения в честотата, ритъма или източника на електрическите импулси на сърцето.
|
||
**Проводни нарушения (блокове)** – забавено или прекъснато предаване на електрически импулси по проводната система на сърцето.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🔍 Основни видове аритмии:
|
||
|
||
#### 1. **Тахикардии** (ускорен пулс >100 уд./мин)
|
||
|
||
* **Надкамерни (суправентрикуларни)** – напр. предсърдно мъждене, AV-нодална тахикардия
|
||
* **Камерни** – напр. камерна тахикардия, камерно мъждене (животозастрашаващо)
|
||
|
||
#### 2. **Брадикардии** (забавен пулс <60 уд./мин)
|
||
|
||
* Синусова брадикардия
|
||
* AV блок II или III степен
|
||
|
||
#### 3. **Екстрасистоли** (преждевременни удари)
|
||
|
||
* Предсърдни
|
||
* Камерни
|
||
|
||
#### 4. **Предсърдно мъждене (Фибрилация)** – нередовен и често ускорен пулс, повишен риск от инсулт.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🔌 Основни проводни нарушения (блокове):
|
||
|
||
#### 🟨 Синоатриален (SA) блок
|
||
|
||
* Нарушено предаване между синусов възел и предсърдия
|
||
|
||
#### 🟨 Атриовентрикуларен (AV) блок
|
||
|
||
* **I степен** – забавена проводимост
|
||
* **II степен** – частично прекъсната проводимост
|
||
|
||
* **Mobitz I (Wenckebach)** – прогресивно удължаване на PR, после отпадане
|
||
* **Mobitz II** – внезапно отпадане на импулс
|
||
* **III степен (пълен блок)** – предсърдия и камери се свиват независимо
|
||
|
||
#### 🟨 Блок на снопчетата на Хис (ляв или десен бедрен блок)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🧪 Симптоми:
|
||
|
||
* Сърцебиене (палпитации)
|
||
* Замаяност, синкоп (припадък)
|
||
* Умора
|
||
* Недостиг на въздух
|
||
* Гръдна болка (понякога)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🩺 Диагностика:
|
||
|
||
* **ЕКГ (електрокардиограма)** – основен метод
|
||
* **Холтер мониторинг (24–48 ч.)**
|
||
* Ехокардиография
|
||
* Електрофизиологично изследване (в определени случаи)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 💊 Лечение:
|
||
|
||
* **Медикаменти**: антиаритмици, бета-блокери, калциеви антагонисти
|
||
* **Електрокардиоверсия** – при предсърдно мъждене
|
||
* **Пейсмейкър** – при брадикардии и AV блок III степен
|
||
* **Аблация** – катетърна процедура за унищожаване на аритмогенен фокус
|
||
* **Имплантируем дефибрилатор (ICD)** – при висок риск от камерна тахикардия/фибрилация
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### ⚠️ Кога да потърсите лекар?
|
||
|
||
* При **внезапна загуба на съзнание**, силна замаяност или сърдечен дискомфорт
|
||
* При **нередовен или ускорен пулс**, особено с други симптоми
|
||
* При известна **сърдечна болест** с нови симптоми
|