49 lines
2.6 KiB
Markdown
49 lines
2.6 KiB
Markdown
**Витамин B12 дефицитна анемия – най-важното (накратко):**
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **Определение:**
|
||
|
||
Витамин B12 дефицитната анемия е **мегалобластна анемия**, причинена от **недостиг на витамин B12** (кобаламин), водещ до нарушен синтез на ДНК в клетките, особено в костния мозък.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **Етиология (Причини):**
|
||
|
||
* **Намален прием:** веганска диета, хроничен алкохолизъм.
|
||
* **Нарушено усвояване:**
|
||
|
||
* Пернициозна анемия (автоимунна – липса на вътрешен фактор).
|
||
* Атрофичен гастрит.
|
||
* Гастректомия.
|
||
* Заболявания на тънките черва (болест на Крон, целиакия).
|
||
* Бактериален свръхрастеж, паразити (тении).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **Клинична картина:**
|
||
|
||
* **Анемичен синдром:** бледост, отпадналост, задух, сърцебиене.
|
||
* **Гастроинтестинални симптоми:** глосит (гладък, болезнен език), загуба на апетит, загуба на тегло.
|
||
* **Неврологични симптоми:** парестезии (мравучкане), мускулна слабост, нарушена походка, загуба на памет (характерно за B12!).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **Изследвания:**
|
||
|
||
* **ПКК:** макроцитна анемия (↑MCV), ↓Hb.
|
||
* **Периферна кръвна натривка:** мегалобласти, хиперсегментирани неутрофили.
|
||
* **Серумен витамин B12:** понижен.
|
||
* **Хомоцистеин и метилмалонова киселина:** повишени.
|
||
* **Антитела срещу вътрешен фактор** – при пернициозна анемия.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **Лечение:**
|
||
|
||
* **Заместително лечение с витамин B12:**
|
||
|
||
* Интрамускулно: 1000 μg цианокобаламин/хидроксокобаламин – начално ежедневно, след това поддържащо месечно.
|
||
* **При пернициозна анемия – пожизнено лечение.**
|
||
* **Диета:** обогатена с животински продукти (черен дроб, месо, яйца, мляко).
|