87 lines
5.0 KiB
Markdown
87 lines
5.0 KiB
Markdown
### **1. Бронхиектазии**
|
||
|
||
#### **Определение:**
|
||
|
||
Бронхиектазиите са трайно и необратимо разширение на бронхите, най-често в резултат на хронично възпаление и разрушаване на еластичната и мускулната тъкан на бронхиалната стена.
|
||
|
||
#### **Причини:**
|
||
|
||
* **Инфекции в детска възраст** – тежки пневмонии, коклюш, морбили.
|
||
* **Хронични респираторни заболявания** – хроничен бронхит, туберкулоза.
|
||
* **Цистична фиброза** – вродено заболяване с вискозен бронхиален секрет.
|
||
* **Имунни дефицити**.
|
||
* **Обструкция на бронхи** – от тумор или чуждо тяло.
|
||
* **Вродени малформации на бронхиалното дърво**.
|
||
|
||
#### **Клиника (Симптоми):**
|
||
|
||
* Хронична кашлица с обилна гнойна храчка (особено сутрин).
|
||
* Кашлицата се засилва при смяна на положението на тялото.
|
||
* Лош дъх (фетор).
|
||
* Повтарящи се инфекции.
|
||
* Кръвохрак (хемоптиза).
|
||
* Задух, обща отпадналост, загуба на тегло при напреднал стадий.
|
||
|
||
#### **Диагноза:**
|
||
|
||
* **Клиничен преглед** – влажни хрипове, особено в базалните зони.
|
||
* **Образни изследвания:**
|
||
|
||
* Рентгенография – може да покаже засенчвания или “гроздовидни” структури.
|
||
* **Високоразделителна КТ (HRCT)** – златен стандарт, показва разширените бронхи.
|
||
* **Бронхоскопия** – при съмнение за чуждо тяло, тумор.
|
||
* **Бактериологично изследване** на храчка – за откриване на патоген.
|
||
|
||
#### **Лечение:**
|
||
|
||
* **Медикаментозно:**
|
||
|
||
* Антибиотици – при инфекциозен процес.
|
||
* Муколитици – за разреждане на храчките.
|
||
* Бронходилататори – при наличие на бронхоспазъм.
|
||
* **Физиотерапия:**
|
||
|
||
* Постурална дренажна терапия.
|
||
* Перкусия и вибрации.
|
||
* **Хирургично лечение:**
|
||
|
||
* Лобектомия или сегментектомия – при локализирани и тежки случаи.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **2. Белодробен абсцес**
|
||
|
||
#### **Определение:**
|
||
|
||
Белодробният абсцес е ограничена гнойна кухина в белия дроб, която се формира в резултат на разрушаване на белодробната тъкан след инфекция.
|
||
|
||
#### **Причини:**
|
||
|
||
* **Аспирационна пневмония** – най-честа причина (вдишване на стомашно съдържимо).
|
||
* **Бактериални инфекции** – анаеробни бактерии, стафилококи, Klebsiella.
|
||
* **Септично емболиране** – при ендокардити.
|
||
* **Бронхиална обструкция** – тумор или чуждо тяло.
|
||
* **Имунен дефицит** – СПИН, химиотерапия.
|
||
|
||
#### **Клиника (Симптоми):**
|
||
|
||
* Висока температура с втрисане.
|
||
* Продуктивна кашлица с гнойна, често зловонна храчка.
|
||
* Кръвохрак.
|
||
* Болка в гърдите при дишане (плеврална болка).
|
||
* Отпадналост, анорексия, загуба на тегло.
|
||
|
||
#### **Диагноза:**
|
||
|
||
* **Рентгенография на бял дроб** – показва кухина с ниво въздух/течност.
|
||
* **КТ на бял дроб** – по-точна локализация и размер.
|
||
* **Храчка за микробиология** – култури за бактериална идентификация.
|
||
* **Кръвни изследвания** – левкоцитоза, повишено СУЕ и CRP.
|
||
|
||
#### **Лечение:**
|
||
|
||
* **Антибиотици** – широкоспектърни, покриващи анаеробна флора (пеницилин с метронидазол, карбапенеми).
|
||
* **Постурален дренаж и физиотерапия**.
|
||
* **Перкутанна аспирация или дренаж** – при големи абсцеси.
|
||
* **Хирургично лечение** – при неуспех на консервативната терапия.
|