5.2 KiB
5.2 KiB
🧬 Остър и хроничен гломерулонефрит
🔹 Определение:
Гломерулонефрит е възпалително заболяване на гломерулите – капилярните мрежи в бъбречните гломерули, отговорни за филтрацията на кръвта. Заболяването може да бъде остро или хронично, като разликата е в продължителността и степента на бъбречно увреждане.
- Остър гломерулонефрит (ОГН): Възниква внезапно, често след инфекция. Обикновено е обратим при правилно лечение.
- Хроничен гломерулонефрит (ХГН): Развива се бавно и прогресивно, с течение на години. Води до хронична бъбречна недостатъчност.
🔹 Причини:
✅ Остър гломерулонефрит:
- Най-често след стрептококова инфекция (напр. ангина, скарлатина) – постстрептококов гломерулонефрит.
- Автоимунни заболявания (напр. лупус).
- Вирусни инфекции (хепатит B, C, HIV).
- Бактериални инфекции (ендокардит).
- Паразитни и гъбични инфекции.
✅ Хроничен гломерулонефрит:
- Нелекуван или недоизлекуван остър гломерулонефрит.
- Идиопатичен (неизяснена причина).
- Наследствени заболявания (напр. синдром на Алпорт).
- Автоимунни заболявания (напр. Гудпастчъров синдром, системен лупус).
- IgA нефропатия (болест на Берже).
🔹 Клинична картина (Симптоми):
🩸 Остър гломерулонефрит:
- Хематурия (кръв в урината) – "кола/чай" цвят.
- Протеинурия (белтък в урината).
- Отоци (най-често по лицето и крайниците).
- Хипертония (високо кръвно налягане).
- Намалено количество урина (олигурия).
- Общо неразположение, отпадналост.
🩸 Хроничен гломерулонефрит:
-
Дълго време може да е безсимптомен.
-
Постепенно възникват:
- Постоянна протеинурия и микрохематурия.
- Хипертония.
- Хронична бъбречна недостатъчност (анемия, уремия, загуба на апетит, повръщане).
- Отоци, сърбеж, мускулни крампи.
🔹 Изследвания:
-
Урина:
- Хематурия, протеинурия, цилиндри.
-
Кръв:
- Завишен креатинин и урея (особено при ХГН).
- Намалено GFR (гломерулна филтрация).
- Антитела (ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti-GBM и др.).
- С-реактивен протеин (CRP) – възпаление.
-
Биохимия:
- Електролити, белтъци, албумин.
-
Биопсия на бъбрек:
- Златен стандарт за диагностика и типизация.
-
Образна диагностика:
- Ехография на бъбреци (намалени, деформирани при ХГН).
🔹 Лечение:
🧪 Остър гломерулонефрит:
- Почивка на легло.
- Диета с ограничен натрий и белтъци.
- Лечение на първичната инфекция (напр. антибиотици).
- Диуретици за отстраняване на отоци.
- Антихипертензивни средства при нужда.
- Кортокостероиди или имуносупресия (при имунна етиология).
🧪 Хроничен гломерулонефрит:
- Контрол на артериалното налягане (ACE-инхибитори, ARB).
- Ограничаване на белтъци и натрий в диетата.
- Имуносупресивна терапия при автоимунна форма.
- Лечение на анемията (еритропоетин).
- При напреднал стадий – диализа или бъбречна трансплантация.
🔹 Прогноза:
- ОГН – добра при навременно лечение.
- ХГН – прогресиращо, с висок риск от хронична бъбречна недостатъчност и нужда от диализа.