2.8 KiB
2.8 KiB
Нефролитиаза (бъбречнокаменна болест) е заболяване, при което в бъбреците се образуват твърди образувания – камъни (конкременти), съставени от минерали и соли.
Определение:
Нефролитиазата представлява образуване на камъни в бъбречните чашки или легенче в резултат на нарушен баланс между разтворими вещества (като калций, оксалати, урати) и инхибитори на кристализацията в урината.
Клинична картина:
- Болка: Силна, коликообразна болка в поясната област, ирадиираща към слабините (бъбречна колика).
- Хематурия: Кръв в урината – видима или микроскопска.
- Дизурия: Болезнено уриниране (ако камъкът е в долните пикочни пътища).
- Гадене и повръщане
- Честа нужда за уриниране
- Температура и втрисане – при инфекция.
Изследвания:
-
Урина: Изследване за хематурия, кристалурия, pH, бактерии.
-
Кръв: Серумни нива на креатинин, урея, калций, пикочна киселина.
-
Образни методи:
- Ехография (ултразвук) – първоначален метод.
- Нативна рентгенография на корем (скелет на пикочните пътища) – открива калциеви камъни.
- КТ (скенер) без контраст – най-чувствителен метод.
- Интравенозна урография (по-рядко)
Лечение:
-
Консервативно:
- Обезболяване: НСПВС, спазмолитици.
- Повече течности.
- Алкализиране или ацидофилиране на урината според типа камък.
- Медикаментозно разтваряне – при уратни камъни.
-
Интервенционално:
- Екстракорпорална литотрипсия (ESWL) – разбиване на камъни с вълни.
- Уретероскопия с лазерно разбиване
- Перкутанна нефролитотомия
- Оперативно лечение – при големи или усложнени камъни.