Ревматоиден артрит

Определение на заболяването

Ревматоиден артрит (РА) е хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно ставите. Имунната система "бърка" и започва да атакува собствените тъкани на организма.

Етиология: Точната причина не е известна, но участват:

Генетично предразположение (HLA-DR4 антиген при 50% от случаите)
Вирусни и бактериални инфекции като спусък
Нарушена имунна регулация

Клинична картина

Основни симптоми:

Симетрично засягане на ставите (и двете ръце едновременно)
Сутрешна скованост - най-важният ранен симптом
Болки в ставите с оток (топли, но не зачервени стави)
Мускулна атрофия около засегнатите стави

Засегнати стави (от малките към големите):

Пръсти на ръцете и краката
Китки и глезени
Лакти и колене
Шиен гръбнак

Типични деформации ("ревматоидна ръка"):

Улнарна девиация (изкривяване на пръстите)
Вретеновиден оток на пръстите
Деформации тип "лебедова шия" и "бутониера"

Извънставни прояви:

Подкожни възли около ставите
Засягане на сърце, белодробни, очи, бъбреци
Анемия

Диагноза

Лабораторни изследвания:

Ревматоиден фактор (положителен при 70%)
СУЕ и СRP - показват активността на възпалението
Антинуклеарни антитела (АНА)
HLA-DR4 типизиране

Образни методи:

Рентгенова снимка - остеопороза, ерозии, деформации
Ставна ехография
МРИ при необходимост

Лечение

Медикаментозно:

НПВС - за болка и възпаление
Кортикостероиди - при остри изостряния
Дискови препарати (метотрексат) - основно лечение
Биологични терапии - при тежки форми

Немедикаментозно:

Лечебна физкултура
Физиотерапия
Ортези при деформации
Хирургично лечение при тежки увреждания

Важно: Ранното лечение предотвратява деформациите!

3.1 KiB Raw Blame History Unescape Escape