3.2 KiB
Ревматоиден артрит (РА) – автоимунно възпалително заболяване, което засяга основно малките стави симетрично (например пръстите на ръцете и краката), но може да обхване и вътрешни органи.
Определение:
Хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната мембрана на ставите, водейки до възпаление, болка и постепенно разрушаване на ставните структури.
Причини:
-
Неясни (мултифакторни) – съчетание от:
- Генетична предразположеност (HLA-DR4 и други)
- Вирусни/бактериални инфекции
- Хормонални фактори
- Тютюнопушене
Клиника (симптоми):
- Симетрична ставна болка и подуване (особено MCP, PIP стави)
- Сутрешна скованост >30 минути
- Умора, слабо повишена температура
- Деформации на ставите при напреднали стадии (напр. „лебедова шия“)
- Извънставни прояви – ревматоидни възли, васкулит, белодробна/сърдечна ангажираност
Диагноза:
-
Физикален преглед + анамнеза
-
Лаборатория:
- ↑ СУЕ, ↑ CRP
- Ревматоиден фактор (RF) – положителен при ~70%
- Anti-CCP антитела – по-специфични
-
Образни изследвания:
- Рентген – ставни ерозии, стеснение на ставни процепи
- ЯМР/УЗИ – по-ранно откриване на възпаление
Лечение:
-
Медикаментозно:
-
DMARDs (базисни противоревматични лекарства):
- Метотрексат (първи избор)
- Лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин
-
Биологична терапия:
- TNF-инхибитори (етанерцепт, адалимумаб)
- IL-6, B-клетъчни и JAK инхибитори
-
НСПВС – симптоматично
-
Кортикостероиди – при обостряне
-
-
Немедикаментозно:
- Физиотерапия, упражнения
- Образователни програми
- Понякога – хирургично лечение
Заключение:
Ревматоидният артрит е сериозно, но поддаващо се на контрол заболяване. Ранната диагноза и агресивното лечение забавят прогресията и подобряват качеството на живот.