4.2 KiB
4.2 KiB
Белодробен тромбоемболизъм (БТЕ)
Определение:
Белодробният тромбоемболизъм е остро състояние, при което тромб (кръвен съсирек), най-често произхождащ от вените на долните крайници или таза, се откъсва и чрез кръвния поток достига до белодробната артерия, където запушва нейно или разклонение. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на белия дроб и може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.
Причини:
- Венозна тромбоза на долните крайници (най-често причина).
- Продължително обездвижване (след операции, травми, дълги пътувания).
- Онкологични заболявания.
- Сърдечна недостатъчност.
- Бременност и следродов период.
- Хормонална терапия, контрацептиви.
- Тромбофилни състояния (наследствени или придобити нарушения на кръвосъсирването).
- Травми и хирургични интервенции.
Клиника:
- Внезапна задух (трудно дишане).
- Болка в гърдите, която може да наподобява болка при инфаркт.
- Тахикардия (учестен пулс).
- Кашлица, понякога с кървава храчка.
- Остра слабост, изпотяване, чувство за страх.
- При тежки случаи — колапс и шок.
Диагноза:
- Клинична оценка: анамнеза, симптоми, рискови фактори.
- ЕКГ: често показва тахикардия, евентуално други промени.
- Рентгенография на гръдния кош: може да е нормална или да покаже инфаркт.
- D-димер тест: повишен при тромбоемболизъм, но не е специфичен.
- Компютърна томографска ангиография на белите дробове (КТ-ангиография): основен метод за визуализация и потвърждаване на диагнозата.
- Сцинтиграфия на белите дробове: алтернативен метод.
- Доплерова ултрасонография на долните крайници: за търсене на венозна тромбоза.
- Ехокардиография: за оценка на функцията на сърцето и наличие на повишено налягане в белодробната артерия.
Лечение:
- Антикоагулантна терапия: основен метод — започва се с нискомолекулен хепарин или директни орални антикоагуланти, след което се продължава с орални антикоагуланти (варфарин или нови антикоагуланти).
- Тромболитична терапия: при тежки случаи с голям обем емболи и сърдечна недостатъчност.
- Поддържаща терапия: кислород, болкоуспокояващи, интензивно наблюдение.
- Хирургично или интервенционно лечение: при масивен емболизъм и неефективност на медикаментозното лечение (емболектомия).
- Профилактика: профилактика на венозна тромбоза при рискови пациенти — антикоагуланти, компресионни чорапи, ранно мобилизиране.