4.9 KiB
4.9 KiB
Сърдечна недостатъчност (СН)
Определение
Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и задържане на течности.
ВИДОВЕ:
- Остра сърдечна недостатъчност — бързо настъпващо състояние, често животозастрашаващо.
- Хронична сърдечна недостатъчност — постепенно развиващо се състояние, при което симптомите се поддържат или прогресират с времето.
Причини
- Исхемична болест на сърцето (най-честа причина)
- Хипертония
- Кардиомиопатии
- Възпалителни заболявания на сърцето (миокардит)
- Валвулни сърдечни заболявания
- Аритмии
- Вродени сърдечни дефекти
Клиника
Симптоми:
- Задух (диспнея), първо при усилие, после в покой
- Оток на крайниците (особено глезените)
- Умора и слабост
- Учестено сърцебиене (тахикардия)
- Кашлица, особено нощем (при застой в белите дробове)
- Увеличение на теглото (задържане на течности)
- Болка или тежест в гърдите (при исхемия)
Признаци при преглед:
- Подути вени на врата (венозен застой)
- Хрипове в белите дробове (поради оток)
- Палпиране на сърцето с увеличен размер
- Повишено налягане в венозната система
Диагноза
- Ехокардиография — оценка на функцията на сърцето и сърдечните клапи
- ЕКГ — за откриване на аритмии и исхемични промени
- Рентгенография на гръден кош — показва застой в белите дробове и увеличено сърце
- Лабораторни изследвания: BNP/NT-proBNP (маркери за СН), кръвна картина, електролити, бъбречна функция
- Стрес-тест и коронарография при нужда
Лечение
Остра СН:
- Кислородна терапия
- Диуретици (напр. фуроземид) за намаляване на задържаните течности
- Вазодилататори (напр. нитрати) за намаляване на натоварването на сърцето
- Инотропни лекарства (напр. допамин) при тежка сърдечна недостатъчност
- Контрол на аритмиите и корекция на причината (напр. инфаркт)
Хронична СН:
- Диуретици за контрол на отока
- Инхибитори на АСЕ (напр. еналаприл), блокери на ангиотензиновите рецептори (АРБ)
- Бета-блокери (напр. метопролол) за намаляване на сърдечната работа и подобряване на функцията
- Антагонисти на алдостерон
- Корекция на факторите, които я влошават (хипертония, диабет)
- При някои пациенти — имплантация на кардиовертер-дефибрилатор или сърдечен стимулатор
Най-важното
- СН е клиничен синдром с ниска помпена функция на сърцето и застой на кръв.
- Най-честите причини са исхемична болест и хипертония.
- Симптомите включват задух, оток и умора.
- Диагнозата се поставя чрез ехокардиография и лабораторни маркери.
- Лечението е комплексно и включва медикаменти, контрол на причините и при нужда инвазивни методи.
- Ранното разпознаване и лечение подобряват качеството и продължителността на живота.