3.9 KiB
3.9 KiB
Захарен диабет (ЗД)
Определение: Захарен диабет е хронично заболяване, което се характеризира с повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия) поради нарушена секреция или действие на инсулина.
Причини:
- Тип 1 диабет – автоимунно унищожаване на β-клетките в панкреаса, което води до липса на инсулин.
- Тип 2 диабет – инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин, свързан с наднормено тегло, генетична предразположеност, недостатъчна физическа активност.
- Други причини: заболявания на панкреаса, медикаменти, хормонални нарушения.
Клиника:
- Повишена жажда (полидипсия)
- Често уриниране (полиурия)
- Повишен апетит (полифагия)
- Загуба на тегло (особено при тип 1)
- Умора
- Замъглено зрение
- При тежки случаи – кетоацидоза (тип 1) или хиперосмоларна кома (тип 2)
Диагноза:
- Измерване на кръвна захар (на гладно ≥126 mg/dL или ≥7.0 mmol/L)
- Орален глюкозен толерансен тест (ОГТТ)
- HbA1c (гликиран хемоглобин) ≥6.5%
- При симптоми и произволен кръвен тест с нива на захар >200 mg/dL
Изследвания:
- Кръвна захар на гладно
- Гликиран хемоглобин (HbA1c)
- Липиден профил
- Кръвна урея и креатинин (за бъбречна функция)
- Микроалбуминурия (за ранна нефропатия)
- Очен преглед (за диабетна ретинопатия)
- Неврологичен преглед (за невропатия)
Късни усложнения:
- Микроангиопатия: диабетна нефропатия, ретинопатия, невропатия
- Макроангиопатия: атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инсулт, периферна артериална болест
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Гангрена и ампутации (поради невропатия и съдови заболявания)
Диета при захарен диабет:
- Балансиран прием на въглехидрати (с нисък гликемичен индекс)
- Ограничаване на прости захари и наситени мазнини
- Увеличаване на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни)
- Контролиране на калориите според телесното тегло и физическата активност
- Редовно хранене и избягване на големи паузи между храненията
Медикаментозно лечение:
-
Тип 1 диабет: задължително инсулинова терапия
-
Тип 2 диабет:
- Метформин (първа линия)
- Сулфонилурея, глиниди (повишават инсулиновата секреция)
- Инхибитори на DPP-4, GLP-1 агонисти, SGLT-2 инхибитори
- При необходимост – инсулин
-
Лечение на съпътстващи заболявания (високо кръвно, холестерол)