103 lines
5.2 KiB
Markdown
103 lines
5.2 KiB
Markdown
## 🧬 **Остър и хроничен гломерулонефрит**
|
||
|
||
### 🔹 **Определение:**
|
||
|
||
**Гломерулонефрит** е възпалително заболяване на гломерулите – капилярните мрежи в бъбречните гломерули, отговорни за филтрацията на кръвта. Заболяването може да бъде **остро** или **хронично**, като разликата е в продължителността и степента на бъбречно увреждане.
|
||
|
||
* **Остър гломерулонефрит (ОГН):** Възниква внезапно, често след инфекция. Обикновено е обратим при правилно лечение.
|
||
* **Хроничен гломерулонефрит (ХГН):** Развива се бавно и прогресивно, с течение на години. Води до хронична бъбречна недостатъчност.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🔹 **Причини:**
|
||
|
||
#### ✅ **Остър гломерулонефрит:**
|
||
|
||
* Най-често след **стрептококова инфекция** (напр. ангина, скарлатина) – **постстрептококов гломерулонефрит**.
|
||
* Автоимунни заболявания (напр. **лупус**).
|
||
* Вирусни инфекции (хепатит B, C, HIV).
|
||
* Бактериални инфекции (ендокардит).
|
||
* Паразитни и гъбични инфекции.
|
||
|
||
#### ✅ **Хроничен гломерулонефрит:**
|
||
|
||
* Нелекуван или недоизлекуван остър гломерулонефрит.
|
||
* Идиопатичен (неизяснена причина).
|
||
* Наследствени заболявания (напр. **синдром на Алпорт**).
|
||
* Автоимунни заболявания (напр. **Гудпастчъров синдром**, системен лупус).
|
||
* IgA нефропатия (болест на Берже).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🔹 **Клинична картина (Симптоми):**
|
||
|
||
#### 🩸 **Остър гломерулонефрит:**
|
||
|
||
* **Хематурия** (кръв в урината) – "кола/чай" цвят.
|
||
* **Протеинурия** (белтък в урината).
|
||
* **Отоци** (най-често по лицето и крайниците).
|
||
* **Хипертония** (високо кръвно налягане).
|
||
* Намалено количество урина (олигурия).
|
||
* Общо неразположение, отпадналост.
|
||
|
||
#### 🩸 **Хроничен гломерулонефрит:**
|
||
|
||
* Дълго време може да е **безсимптомен**.
|
||
* Постепенно възникват:
|
||
|
||
* Постоянна **протеинурия** и **микрохематурия**.
|
||
* **Хипертония**.
|
||
* **Хронична бъбречна недостатъчност** (анемия, уремия, загуба на апетит, повръщане).
|
||
* **Отоци**, сърбеж, мускулни крампи.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🔹 **Изследвания:**
|
||
|
||
1. **Урина:**
|
||
|
||
* Хематурия, протеинурия, цилиндри.
|
||
2. **Кръв:**
|
||
|
||
* Завишен креатинин и урея (особено при ХГН).
|
||
* Намалено GFR (гломерулна филтрация).
|
||
* Антитела (ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti-GBM и др.).
|
||
* С-реактивен протеин (CRP) – възпаление.
|
||
3. **Биохимия:**
|
||
|
||
* Електролити, белтъци, албумин.
|
||
4. **Биопсия на бъбрек:**
|
||
|
||
* Златен стандарт за диагностика и типизация.
|
||
5. **Образна диагностика:**
|
||
|
||
* Ехография на бъбреци (намалени, деформирани при ХГН).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🔹 **Лечение:**
|
||
|
||
#### 🧪 **Остър гломерулонефрит:**
|
||
|
||
* Почивка на легло.
|
||
* Диета с ограничен натрий и белтъци.
|
||
* Лечение на първичната инфекция (напр. антибиотици).
|
||
* Диуретици за отстраняване на отоци.
|
||
* Антихипертензивни средства при нужда.
|
||
* Кортокостероиди или имуносупресия (при имунна етиология).
|
||
|
||
#### 🧪 **Хроничен гломерулонефрит:**
|
||
|
||
* Контрол на артериалното налягане (ACE-инхибитори, ARB).
|
||
* Ограничаване на белтъци и натрий в диетата.
|
||
* Имуносупресивна терапия при автоимунна форма.
|
||
* Лечение на анемията (еритропоетин).
|
||
* При напреднал стадий – **диализа** или **бъбречна трансплантация**.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### 🔹 **Прогноза:**
|
||
|
||
* **ОГН** – добра при навременно лечение.
|
||
* **ХГН** – прогресиращо, с висок риск от хронична бъбречна недостатъчност и нужда от диализа.
|