64 lines
3.1 KiB
Markdown
64 lines
3.1 KiB
Markdown
# Ревматоиден артрит
|
||
|
||
## Определение на заболяването
|
||
|
||
**Ревматоиден артрит (РА)** е хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно ставите. Имунната система "бърка" и започва да атакува собствените тъкани на организма.
|
||
|
||
**Етиология:** Точната причина не е известна, но участват:
|
||
- Генетично предразположение (HLA-DR4 антиген при 50% от случаите)
|
||
- Вирусни и бактериални инфекции като спусък
|
||
- Нарушена имунна регулация
|
||
|
||
## Клинична картина
|
||
|
||
### Основни симптоми:
|
||
- **Симетрично засягане на ставите** (и двете ръце едновременно)
|
||
- **Сутрешна скованост** - най-важният ранен симптом
|
||
- **Болки в ставите** с оток (топли, но не зачервени стави)
|
||
- **Мускулна атрофия** около засегнатите стави
|
||
|
||
### Засегнати стави (от малките към големите):
|
||
- Пръсти на ръцете и краката
|
||
- Китки и глезени
|
||
- Лакти и колене
|
||
- Шиен гръбнак
|
||
|
||
### Типични деформации ("ревматоидна ръка"):
|
||
- Улнарна девиация (изкривяване на пръстите)
|
||
- Вретеновиден оток на пръстите
|
||
- Деформации тип "лебедова шия" и "бутониера"
|
||
|
||
### Извънставни прояви:
|
||
- Подкожни възли около ставите
|
||
- Засягане на сърце, белодробни, очи, бъбреци
|
||
- Анемия
|
||
|
||
## Диагноза
|
||
|
||
### Лабораторни изследвания:
|
||
- **Ревматоиден фактор** (положителен при 70%)
|
||
- **СУЕ и СRP** - показват активността на възпалението
|
||
- **Антинуклеарни антитела (АНА)**
|
||
- **HLA-DR4 типизиране**
|
||
|
||
### Образни методи:
|
||
- **Рентгенова снимка** - остеопороза, ерозии, деформации
|
||
- **Ставна ехография**
|
||
- **МРИ** при необходимост
|
||
|
||
## Лечение
|
||
|
||
### Медикаментозно:
|
||
- **НПВС** - за болка и възпаление
|
||
- **Кортикостероиди** - при остри изостряния
|
||
- **Дискови препарати** (метотрексат) - основно лечение
|
||
- **Биологични терапии** - при тежки форми
|
||
|
||
### Немедикаментозно:
|
||
- Лечебна физкултура
|
||
- Физиотерапия
|
||
- Ортези при деформации
|
||
- Хирургично лечение при тежки увреждания
|
||
|
||
**Важно:** Ранното лечение предотвратява деформациите!
|