22 lines
2.3 KiB
Markdown
22 lines
2.3 KiB
Markdown
**Сегашно състояние:**
|
||
Пациентът е в стабилно/нестабилно състояние. Оплаква се от (посочете симптоми – болка, отпадналост, температура и др.). Функционалният статус е (запазен/намален). Наблюдават се (или няма) признаци на усложнения.
|
||
|
||
**Обективен статус:**
|
||
При преглед се установява:
|
||
|
||
* Витални показатели: температура, пулс, кръвно налягане, дишане – (посочете стойности).
|
||
* Физикален статус: сърце – (ритъм, шумове), бял дроб – (везикулярно дишане, хрипове), корем – (мек, болезнен, увеличен), крайници – (оток, деформации).
|
||
* Други данни (напр. неврологичен статус, състояние на кожата).
|
||
|
||
**Клинична диагноза:**
|
||
(Точната диагноза, основана на анамнезата, прегледа и направените изследвания.)
|
||
|
||
**Прогноза:**
|
||
(Положителна/резервирана/негативна в зависимост от тежестта на заболяването, възможните усложнения и общото състояние на пациента.)
|
||
|
||
**Проследяване на болния:**
|
||
Пациентът ще бъде наблюдаван периодично чрез (клинични прегледи, лабораторни и образни изследвания). Предвидени са контролни прегледи на (дати или времеви интервали). При промяна в състоянието е необходима незабавна консултация.
|
||
|
||
**Декурзус:**
|
||
Болният постъпва с (описание на началното състояние). По време на лечението се наблюдава (подобрение/застой/влошаване) на състоянието, с оглед на прилаганата терапия. Настъпиха/не настъпиха усложнения.
|