80 lines
4.4 KiB
Markdown
80 lines
4.4 KiB
Markdown
## Захарен диабет
|
||
|
||
### Етиология
|
||
|
||
* Захарният диабет (ЗД) е метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия.
|
||
* Причини:
|
||
|
||
* **Тип 1**: автоимунно разрушаване на β-клетките в панкреаса → абсолютен дефицит на инсулин.
|
||
* **Тип 2**: инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин.
|
||
* Рискови фактори: генетична предразположеност, затлъстяване, стрес, инфекции, начин на живот.
|
||
|
||
### Патогенеза
|
||
|
||
* Нарушение в производството и/или действието на инсулина.
|
||
* При тип 1 липсва инсулин → глюкоза не навлиза в клетките → хипергликемия и използване на мазнини за енергия (кетонни тела).
|
||
* При тип 2 инсулинът се произвежда, но клетките не реагират нормално → натрупване на глюкоза в кръвта.
|
||
|
||
### Класификация
|
||
|
||
* **Тип 1** (инсулинозависим диабет)
|
||
* **Тип 2** (инсулиннонезависим диабет)
|
||
* **Гестационен диабет** (по време на бременност)
|
||
* Други специфични типове (напр. вторичен диабет при панкреатит)
|
||
|
||
### Клиника
|
||
|
||
* Полидипсия (силна жажда)
|
||
* Полиурия (често уриниране)
|
||
* Полифагия (силен глад)
|
||
* Загуба на тегло (особено при тип 1)
|
||
* Умора, замъглено зрение, бавно зарастване на рани
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Диабетна кетоацидоза (ДКА)
|
||
|
||
### Точка (основни характеристики)
|
||
|
||
* Остра, животозастрашаваща усложнение, характерна за тип 1.
|
||
* Причини: липса на инсулин, инфекции, стрес.
|
||
* Симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, дълбоко дишане (Кусмаулово), дехидратация, ацетонов дъх.
|
||
* Лабораторни находки: хипергликемия, ацидоза, кетонурия.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Хипогликемична кома
|
||
|
||
### Точка (основни характеристики)
|
||
|
||
* Резултат от ниски нива на кръвна захар.
|
||
* Причини: свръхдоза инсулин, пропускане на храна, повишена физическа активност.
|
||
* Симптоми: потене, треперене, сърдечно ускорение, обърканост, загуба на съзнание, гърчове.
|
||
* Необходима спешна помощ с прилагане на глюкоза.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Поведение на медицинската сестра при диабетен болен в кома
|
||
|
||
1. **Осигуряване на безопасност и спешна помощ**
|
||
|
||
* Проверка на дишането и сърдечната дейност.
|
||
* Обаждане за спешна медицинска помощ.
|
||
|
||
2. **При хипогликемична кома**
|
||
|
||
* Ако пациентът е в съзнание — даване на захар или глюкоза орално.
|
||
* Ако е безсъзнателен — венозно приложение на 40% глюкоза или инжектиране на глюкагон.
|
||
|
||
3. **При диабетна кетоацидоза**
|
||
|
||
* Следене на витални функции.
|
||
* Поддържане на хидратация (венозни инфузии).
|
||
* Подпомагане на лечението с инсулин и електролити според лекарско предписание.
|
||
|
||
4. **Общо**
|
||
|
||
* Мониторинг на нивото на кръвната захар.
|
||
* Образоване на пациента и близките за признаците на хипо- и хипергликемия.
|
||
* Поддържане на хигиена и превенция на инфекции.
|