72 lines
4.1 KiB
Markdown
72 lines
4.1 KiB
Markdown
## Хронични хепатити
|
||
|
||
### Определение:
|
||
|
||
Хроничният хепатит е продължително (над 6 месеца) възпаление на черния дроб, което може да доведе до увреждане на чернодробната тъкан и прогресиране към цироза.
|
||
|
||
### Причини:
|
||
|
||
* Вирусни инфекции (най-често вирусен хепатит B, C, D)
|
||
* Алкохолна злоупотреба
|
||
* Автоимунни заболявания (автоимунен хепатит)
|
||
* Метаболитни нарушения (например хемохроматоза, болест на Уилсън)
|
||
* Лекарствени токсини и отрови
|
||
|
||
### Клиника:
|
||
|
||
* Често протича асимптомно в ранните стадии
|
||
* Умора, отпадналост, лека жълтеница
|
||
* Болка в десния горен квадрант
|
||
* При прогресия – признаци на чернодробна недостатъчност
|
||
|
||
### Диагноза:
|
||
|
||
* Кръвни изследвания: повишени чернодробни ензими (АЛАТ, АСАТ), серологични тестове за вируси
|
||
* Ултразвуково изследване на черния дроб
|
||
* Биопсия на черния дроб при необходимост
|
||
* Други тестове за чернодробна функция (албумин, билирубин, протромбиново време)
|
||
|
||
### Лечение:
|
||
|
||
* Етиологично (напр. антивирусна терапия при вирусен хепатит)
|
||
* Поддържаща терапия (витамини, детоксикация)
|
||
* Избягване на алкохол и токсини
|
||
* При автоимунен хепатит – кортикостероиди и имуносупресори
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Чернодробна цироза
|
||
|
||
### Определение:
|
||
|
||
Цирозата е хронично, необратимо заболяване на черния дроб, при което нормалната чернодробна тъкан се замества с фиброзна (свързваща) тъкан, нарушаваща нормалната структура и функция на черния дроб.
|
||
|
||
### Причини:
|
||
|
||
* Продължителна хронична чернодробна болест (напр. хроничен вирусен хепатит)
|
||
* Алкохолна болест на черния дроб
|
||
* Метаболитни и автоимунни заболявания
|
||
* Натрупване на токсини
|
||
|
||
### Клиника:
|
||
|
||
* В началото може да е асимптомна
|
||
* Умора, загуба на апетит, тежест в корема
|
||
* Жълтеница, асцит (натрупване на течност в корема)
|
||
* Варикозни вени на хранопровода и стомаха с риск от кървене
|
||
* Енцефалопатия (нарушения в мозъчната функция поради чернодробна недостатъчност)
|
||
|
||
### Диагноза:
|
||
|
||
* Кръвни изследвания: чернодробни ензими, показатели за коагулация, албумин, билирубин
|
||
* Ултразвук, еластография (измерване на твърдостта на черния дроб)
|
||
* Езофагогастродуоденоскопия за откриване на варикозни вени
|
||
* Биопсия (рядко)
|
||
|
||
### Лечение:
|
||
|
||
* Премахване на причината (спиране на алкохол, антивирусни лекарства)
|
||
* Лечение на усложненията (диуретици при асцит, бета-блокери за варикозни вени)
|
||
* Поддържаща терапия (витамини, диета с ограничение на сол)
|
||
* В тежки случаи – трансплантация на черен дроб
|