78 lines
3.9 KiB
Markdown
78 lines
3.9 KiB
Markdown
### Захарен диабет (ЗД)
|
||
|
||
**Определение:**
|
||
Захарен диабет е хронично заболяване, което се характеризира с повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия) поради нарушена секреция или действие на инсулина.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Причини:
|
||
|
||
* **Тип 1 диабет** – автоимунно унищожаване на β-клетките в панкреаса, което води до липса на инсулин.
|
||
* **Тип 2 диабет** – инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин, свързан с наднормено тегло, генетична предразположеност, недостатъчна физическа активност.
|
||
* Други причини: заболявания на панкреаса, медикаменти, хормонални нарушения.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Клиника:
|
||
|
||
* Повишена жажда (полидипсия)
|
||
* Често уриниране (полиурия)
|
||
* Повишен апетит (полифагия)
|
||
* Загуба на тегло (особено при тип 1)
|
||
* Умора
|
||
* Замъглено зрение
|
||
* При тежки случаи – кетоацидоза (тип 1) или хиперосмоларна кома (тип 2)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Диагноза:
|
||
|
||
* Измерване на кръвна захар (на гладно ≥126 mg/dL или ≥7.0 mmol/L)
|
||
* Орален глюкозен толерансен тест (ОГТТ)
|
||
* HbA1c (гликиран хемоглобин) ≥6.5%
|
||
* При симптоми и произволен кръвен тест с нива на захар >200 mg/dL
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Изследвания:
|
||
|
||
* Кръвна захар на гладно
|
||
* Гликиран хемоглобин (HbA1c)
|
||
* Липиден профил
|
||
* Кръвна урея и креатинин (за бъбречна функция)
|
||
* Микроалбуминурия (за ранна нефропатия)
|
||
* Очен преглед (за диабетна ретинопатия)
|
||
* Неврологичен преглед (за невропатия)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Късни усложнения:
|
||
|
||
* **Микроангиопатия:** диабетна нефропатия, ретинопатия, невропатия
|
||
* **Макроангиопатия:** атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инсулт, периферна артериална болест
|
||
* Хронична бъбречна недостатъчност
|
||
* Гангрена и ампутации (поради невропатия и съдови заболявания)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Диета при захарен диабет:
|
||
|
||
* Балансиран прием на въглехидрати (с нисък гликемичен индекс)
|
||
* Ограничаване на прости захари и наситени мазнини
|
||
* Увеличаване на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни)
|
||
* Контролиране на калориите според телесното тегло и физическата активност
|
||
* Редовно хранене и избягване на големи паузи между храненията
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Медикаментозно лечение:
|
||
|
||
* **Тип 1 диабет:** задължително инсулинова терапия
|
||
* **Тип 2 диабет:**
|
||
|
||
* Метформин (първа линия)
|
||
* Сулфонилурея, глиниди (повишават инсулиновата секреция)
|
||
* Инхибитори на DPP-4, GLP-1 агонисти, SGLT-2 инхибитори
|
||
* При необходимост – инсулин
|
||
* Лечение на съпътстващи заболявания (високо кръвно, холестерол)
|