2.6 KiB
2.6 KiB
Витамин B12 дефицитна анемия – най-важното (накратко):
Определение:
Витамин B12 дефицитната анемия е мегалобластна анемия, причинена от недостиг на витамин B12 (кобаламин), водещ до нарушен синтез на ДНК в клетките, особено в костния мозък.
Етиология (Причини):
-
Намален прием: веганска диета, хроничен алкохолизъм.
-
Нарушено усвояване:
- Пернициозна анемия (автоимунна – липса на вътрешен фактор).
- Атрофичен гастрит.
- Гастректомия.
- Заболявания на тънките черва (болест на Крон, целиакия).
- Бактериален свръхрастеж, паразити (тении).
Клинична картина:
- Анемичен синдром: бледост, отпадналост, задух, сърцебиене.
- Гастроинтестинални симптоми: глосит (гладък, болезнен език), загуба на апетит, загуба на тегло.
- Неврологични симптоми: парестезии (мравучкане), мускулна слабост, нарушена походка, загуба на памет (характерно за B12!).
Изследвания:
- ПКК: макроцитна анемия (↑MCV), ↓Hb.
- Периферна кръвна натривка: мегалобласти, хиперсегментирани неутрофили.
- Серумен витамин B12: понижен.
- Хомоцистеин и метилмалонова киселина: повишени.
- Антитела срещу вътрешен фактор – при пернициозна анемия.
Лечение:
-
Заместително лечение с витамин B12:
- Интрамускулно: 1000 μg цианокобаламин/хидроксокобаламин – начално ежедневно, след това поддържащо месечно.
-
При пернициозна анемия – пожизнено лечение.
-
Диета: обогатена с животински продукти (черен дроб, месо, яйца, мляко).