4.4 KiB
4.4 KiB
Захарен диабет
Етиология
-
Захарният диабет (ЗД) е метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия.
-
Причини:
- Тип 1: автоимунно разрушаване на β-клетките в панкреаса → абсолютен дефицит на инсулин.
- Тип 2: инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин.
- Рискови фактори: генетична предразположеност, затлъстяване, стрес, инфекции, начин на живот.
Патогенеза
- Нарушение в производството и/или действието на инсулина.
- При тип 1 липсва инсулин → глюкоза не навлиза в клетките → хипергликемия и използване на мазнини за енергия (кетонни тела).
- При тип 2 инсулинът се произвежда, но клетките не реагират нормално → натрупване на глюкоза в кръвта.
Класификация
- Тип 1 (инсулинозависим диабет)
- Тип 2 (инсулиннонезависим диабет)
- Гестационен диабет (по време на бременност)
- Други специфични типове (напр. вторичен диабет при панкреатит)
Клиника
- Полидипсия (силна жажда)
- Полиурия (често уриниране)
- Полифагия (силен глад)
- Загуба на тегло (особено при тип 1)
- Умора, замъглено зрение, бавно зарастване на рани
Диабетна кетоацидоза (ДКА)
Точка (основни характеристики)
- Остра, животозастрашаваща усложнение, характерна за тип 1.
- Причини: липса на инсулин, инфекции, стрес.
- Симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, дълбоко дишане (Кусмаулово), дехидратация, ацетонов дъх.
- Лабораторни находки: хипергликемия, ацидоза, кетонурия.
Хипогликемична кома
Точка (основни характеристики)
- Резултат от ниски нива на кръвна захар.
- Причини: свръхдоза инсулин, пропускане на храна, повишена физическа активност.
- Симптоми: потене, треперене, сърдечно ускорение, обърканост, загуба на съзнание, гърчове.
- Необходима спешна помощ с прилагане на глюкоза.
Поведение на медицинската сестра при диабетен болен в кома
-
Осигуряване на безопасност и спешна помощ
- Проверка на дишането и сърдечната дейност.
- Обаждане за спешна медицинска помощ.
-
При хипогликемична кома
- Ако пациентът е в съзнание — даване на захар или глюкоза орално.
- Ако е безсъзнателен — венозно приложение на 40% глюкоза или инжектиране на глюкагон.
-
При диабетна кетоацидоза
- Следене на витални функции.
- Поддържане на хидратация (венозни инфузии).
- Подпомагане на лечението с инсулин и електролити според лекарско предписание.
-
Общо
- Мониторинг на нивото на кръвната захар.
- Образоване на пациента и близките за признаците на хипо- и хипергликемия.
- Поддържане на хигиена и превенция на инфекции.