94 lines
6.0 KiB
Markdown
94 lines
6.0 KiB
Markdown
## 🧠 **Болести на хипофизата (хипофизни заболявания)**
|
||
|
||
### 🔹 **Определение:**
|
||
|
||
Хипофизата (или хипофизната жлеза) е малка ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка, която регулира функциите на почти всички останали жлези с вътрешна секреция чрез хормони. Болестите на хипофизата могат да включват **хормонална хиперсекреция**, **хипосекреция** или **маса/тумори**.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## 1. **Акромегалия**
|
||
|
||
### 🔹 **Определение:**
|
||
|
||
Акромегалия е хронично заболяване, причинено от **свръхпроизводство на растежен хормон (GH)**, обикновено поради **аденом на хипофизата** (доброкачествен тумор).
|
||
|
||
### 🔹 **Причини:**
|
||
|
||
* Най-често: **соматотропен аденом** (тумор, произвеждащ GH)
|
||
* Рядко: тумори извън хипофизата, които секретират GHRH (напр. на панкреаса, белия дроб)
|
||
|
||
### 🔹 **Клиника (симптоми):**
|
||
|
||
* Удебеляване на кости и тъкани – ръце, крака, челюст, език
|
||
* Груби черти на лицето
|
||
* Артрит, болки в ставите
|
||
* Сънна апнея
|
||
* Повишено потене
|
||
* Високо кръвно налягане
|
||
* Нарушен глюкозен толеранс / диабет
|
||
* Нарушения в зрението (ако туморът притиска зрителния нерв)
|
||
|
||
### 🔹 **Диагноза:**
|
||
|
||
* Кръвен тест: **IGF-1** (инсулиноподобен растежен фактор) – повишен
|
||
* **Орален глюкозотолерантен тест** с измерване на GH (GH не трябва да се потиска при акромегалия)
|
||
* ЯМР (MRI) на хипофизата за откриване на тумор
|
||
|
||
### 🔹 **Лечение:**
|
||
|
||
1. **Хирургично** – транссфеноидална резекция на аденома
|
||
2. **Медикаментозно:**
|
||
|
||
* Соматостатинови аналози (октреотид, ланреотид)
|
||
* GH антагонисти (пегвисомант)
|
||
* Допаминови агонисти (каберголин)
|
||
3. **Лъчетерапия** – при неуспех на други методи
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## 2. **Безвкусен диабет (Diabetes Insipidus)**
|
||
|
||
### 🔹 **Определение:**
|
||
|
||
Характеризира се с **дефицит или нечувствителност към антидиуретичния хормон (АДХ, вазопресин)**, което води до прекомерна загуба на вода чрез урината и силна жажда.
|
||
|
||
### 🔹 **Видове:**
|
||
|
||
1. **Централен безвкусен диабет** – дефицит на АДХ (поражение в хипоталамуса или хипофизата)
|
||
2. **Нефрогенен безвкусен диабет** – бъбреците не реагират на АДХ
|
||
3. **Дипсогенен** – нарушено чувство за жажда
|
||
4. **Гестационен** – при бременност
|
||
|
||
### 🔹 **Причини:**
|
||
|
||
* Централен: тумори, хирургия, травма, инфекции, генетични заболявания
|
||
* Нефрогенен: вродени, медикаментозни (напр. литий), бъбречни заболявания
|
||
|
||
### 🔹 **Клиника:**
|
||
|
||
* Полиурия (голямо количество урина – до 20 литра/ден)
|
||
* Полидипсия (прекомерна жажда)
|
||
* Хипернатриемия (високи нива на натрий при недостиг на вода)
|
||
* Обезводняване (ако не се компенсира с пиене)
|
||
|
||
### 🔹 **Диагноза:**
|
||
|
||
* **Тест за задръжка на вода** – измерване на уринен обем, осмоларитет и серумни електролити
|
||
* **Десмопресинов тест** – за разграничаване между централен и нефрогенен диабет
|
||
* ЯМР на хипоталамо-хипофизната област
|
||
|
||
### 🔹 **Лечение:**
|
||
|
||
* **Централен диабет:** синтетичен АДХ – **десмопресин (DDAVP)** – перорално, назално или инжекционно
|
||
* **Нефрогенен диабет:** нискосолеви диети, тиазидни диуретици, корекция на основната причина
|
||
* Адекватен прием на течности
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## 🧾 **Обобщение на най-важното:**
|
||
|
||
| Заболяване | Причина | Основен симптом | Диагноза | Лечение |
|
||
| -------------------- | -------------------------------- | ----------------------- | ------------------------------------- | ------------------------------------------- |
|
||
| **Акромегалия** | Аденом на хипофизата (GH) | Уголемяване на крайници | IGF-1, GH + глюкоза, ЯМР | Хирургия, соматостатинови аналози |
|
||
| **Безвкусен диабет** | Дефицит/нечувствителност към АДХ | Полиурия и жажда | Водно ограничение, десмопресинов тест | Десмопресин (централен), други (нефрогенен) |
|