95 lines
4.9 KiB
Markdown
95 lines
4.9 KiB
Markdown
## 🦴 **АРТРОЗНА БОЛЕСТ (ОСТЕОАРТРИТ)**
|
||
|
||
### **1. Определение:**
|
||
|
||
Дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на ставния хрущял, костни промени и възпалителни реакции в ставата. Най-често засяга коленни, тазобедрени и малки стави на ръцете.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **2. Етиология (Причини):**
|
||
|
||
* **Първичен остеоартрит** – свързан с възрастта, износване.
|
||
* **Вторичен остеоартрит** – след травма, възпаление, малформации, метаболитни заболявания.
|
||
* Рискови фактори: напреднала възраст, затлъстяване, женски пол, наследственост, механично натоварване.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **3. Клиника (Симптоми):**
|
||
|
||
* Болка при движение, намаляваща в покой
|
||
* Сутрешна скованост (<30 минути)
|
||
* Ограничена подвижност на ставата
|
||
* Деформации, крепитации (пукане), оток (в късен стадий)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **4. Изследвания:**
|
||
|
||
* **Рентгенография** – стеснение на ставната цепка, остеофити, склероза.
|
||
* **ЯМР/Скенер** – при съмнение за мекотъканни увреждания.
|
||
* **Лабораторни** – обикновено в нормални граници (за диференциация от възпалителни артрити).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **5. Лечение:**
|
||
|
||
* **Немедикаментозно:** упражнения, отслабване, физиотерапия, ортези.
|
||
* **Медикаментозно:** аналгетици, НСПВС, вътреставни инжекции (кортикостероиди, хиалурон).
|
||
* **Хирургично:** при тежки случаи – ендопротезиране (смяна на става).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### ✅ **Най-важното:**
|
||
|
||
Представлява „износване“ на ставите с болка и ограничена подвижност. Поддържането на тегло, движение и навременно лечение забавят прогресията.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## 🦴 **ОСТЕОПОРОЗА**
|
||
|
||
### **1. Определение:**
|
||
|
||
Системно метаболитно заболяване, характеризиращо се с намалена костна маса и нарушена микроструктура на костната тъкан → повишен риск от фрактури.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **2. Етиология (Причини):**
|
||
|
||
* **Първична:** постменопаузална, сенилна (възрастова)
|
||
* **Вторична:** дългосрочна употреба на кортикостероиди, ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, Къшинг), малабсорбция, алкохолизъм.
|
||
* Рискови фактори: женски пол, възраст, генетика, нисък прием на калций/витамин D, обездвижване.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **3. Клиника (Симптоми):**
|
||
|
||
* Безсимптомна до настъпване на **фрактура**
|
||
* Най-чести: прешленни (гръбначни), шийка на бедрената кост, дистален радиус
|
||
* Намаляване на ръста, гърбичка („вдовишка гърбица“), болки в гърба
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **4. Изследвания:**
|
||
|
||
* **DXA (денситометрия)** – златен стандарт. T-score ≤ -2.5 потвърждава остеопороза.
|
||
* **Лабораторни** – калций, фосфор, ПТХ, витамин D, маркери за костен метаболизъм (остеокалцин, β-CTX)
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### **5. Лечение:**
|
||
|
||
* **Немедикаментозно:** упражнения, слънце, предотвратяване на падания.
|
||
* **Хранене:** калций (1000–1200 mg/ден), витамин D (800–1000 IU/ден)
|
||
* **Медикаменти:**
|
||
|
||
* **Бифосфонати:** алендронат, ризедронат
|
||
* **Деносумаб**
|
||
* **Хормонална терапия** (при жени)
|
||
* **Терипаратид** – при тежки случаи
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### ✅ **Най-важното:**
|
||
|
||
Тихо заболяване, разкрива се често едва след фрактура. Превенцията чрез хранене, движение и редовна диагностика (особено при жени след менопауза) е критично важна.
|