88 lines
4.9 KiB
Markdown
88 lines
4.9 KiB
Markdown
### Сърдечна недостатъчност (СН)
|
||
|
||
#### Определение
|
||
|
||
Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и задържане на течности.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### ВИДОВЕ:
|
||
|
||
* **Остра сърдечна недостатъчност** — бързо настъпващо състояние, често животозастрашаващо.
|
||
* **Хронична сърдечна недостатъчност** — постепенно развиващо се състояние, при което симптомите се поддържат или прогресират с времето.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Причини
|
||
|
||
* **Исхемична болест на сърцето** (най-честа причина)
|
||
* Хипертония
|
||
* Кардиомиопатии
|
||
* Възпалителни заболявания на сърцето (миокардит)
|
||
* Валвулни сърдечни заболявания
|
||
* Аритмии
|
||
* Вродени сърдечни дефекти
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Клиника
|
||
|
||
**Симптоми:**
|
||
|
||
* Задух (диспнея), първо при усилие, после в покой
|
||
* Оток на крайниците (особено глезените)
|
||
* Умора и слабост
|
||
* Учестено сърцебиене (тахикардия)
|
||
* Кашлица, особено нощем (при застой в белите дробове)
|
||
* Увеличение на теглото (задържане на течности)
|
||
* Болка или тежест в гърдите (при исхемия)
|
||
|
||
**Признаци при преглед:**
|
||
|
||
* Подути вени на врата (венозен застой)
|
||
* Хрипове в белите дробове (поради оток)
|
||
* Палпиране на сърцето с увеличен размер
|
||
* Повишено налягане в венозната система
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Диагноза
|
||
|
||
* **Ехокардиография** — оценка на функцията на сърцето и сърдечните клапи
|
||
* ЕКГ — за откриване на аритмии и исхемични промени
|
||
* Рентгенография на гръден кош — показва застой в белите дробове и увеличено сърце
|
||
* Лабораторни изследвания: BNP/NT-proBNP (маркери за СН), кръвна картина, електролити, бъбречна функция
|
||
* Стрес-тест и коронарография при нужда
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Лечение
|
||
|
||
**Остра СН:**
|
||
|
||
* Кислородна терапия
|
||
* Диуретици (напр. фуроземид) за намаляване на задържаните течности
|
||
* Вазодилататори (напр. нитрати) за намаляване на натоварването на сърцето
|
||
* Инотропни лекарства (напр. допамин) при тежка сърдечна недостатъчност
|
||
* Контрол на аритмиите и корекция на причината (напр. инфаркт)
|
||
|
||
**Хронична СН:**
|
||
|
||
* Диуретици за контрол на отока
|
||
* Инхибитори на АСЕ (напр. еналаприл), блокери на ангиотензиновите рецептори (АРБ)
|
||
* Бета-блокери (напр. метопролол) за намаляване на сърдечната работа и подобряване на функцията
|
||
* Антагонисти на алдостерон
|
||
* Корекция на факторите, които я влошават (хипертония, диабет)
|
||
* При някои пациенти — имплантация на кардиовертер-дефибрилатор или сърдечен стимулатор
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Най-важното
|
||
|
||
* СН е клиничен синдром с ниска помпена функция на сърцето и застой на кръв.
|
||
* Най-честите причини са исхемична болест и хипертония.
|
||
* Симптомите включват задух, оток и умора.
|
||
* Диагнозата се поставя чрез ехокардиография и лабораторни маркери.
|
||
* Лечението е комплексно и включва медикаменти, контрол на причините и при нужда инвазивни методи.
|
||
* Ранното разпознаване и лечение подобряват качеството и продължителността на живота.
|